Une membre de l’équipe de Natural Womanhood s’est récemment vu poser la question suivante : “ Si la méthode RRM est si formidable — si elle est aussi efficace — alors pourquoi diable n’en ai-je jamais entendu parler auparavant ? Pourquoi les cliniques de FIV ou nos médecins ne nous encouragent-ils pas à l’essayer en premier lieu, avant de recourir à la FIV ? ” La femme qui posait cette question était confrontée à des problèmes d’infertilité depuis plusieurs années, avait subi plusieurs cycles de FIV infructueux et approchait la quarantaine. Elle voulait savoir si elle devait tenter un dernier cycle de FIV ou si elle devait donner sa chance à cette nouvelle approche dont elle venait d’entendre parler : la médecine reproductive réparatrice (RRM). Elle était sceptique, mais disposée à en savoir plus.
Sa question est pertinente, car pour de nombreuses femmes, elle sonne juste. La médecine reproductive réparatrice (RRM) n’est pas encore entrée dans les mœurs. Même si nous savons que les traitements de RRM tels que chirurgie d'excision par laparoscopie, les traitements hormonaux bio-identiques, et mesures liées au mode de vie visant à réduire l'inflammation et correct dysfonctionnement hormonal sont plus efficaces pour réellement restauration la fertilité chez les individus et les couples, ainsi que beaucoup moins cher que la FIV, on a du mal à comprendre pourquoi les spécialistes de la fertilité n'adopteraient pas cette approche pour toutes les femmes souffrant d'infertilité.
En réalité, la plupart des femmes n’ont jamais entendu parler de la RRM. Et ce n’est pas de leur faute. La FIV est devenue la solution par défaut pour les couples confrontés à l’infertilité, et malgré le études Bien que des études démontrent l’efficacité de la RRM, les facultés de médecine et les centres de fertilité n’ont pas encore pris le virage. De plus, les incitations financières, les normes de soins promulguées par les principales organisations d’obstétrique-gynécologie et la culture générale en matière de santé des femmes ont empêché la RRM de s’imposer comme traitement de première intention. Mais si nous voulons véritablement que les femmes disposent de choix en matière de soins de santé, la RRM doit se généraliser. Pour cela, nous devons d’abord comprendre pourquoi elle n’a pas été adoptée dès le départ.
La FIV est devenue la solution par défaut pour les couples confrontés à l’infertilité, et malgré les études démontrant l’efficacité de la RRM, les facultés de médecine et les centres de fertilité n’ont pas encore pris le virage. De plus, les incitations financières, les normes de soins promulguées par les principales organisations d’obstétrique-gynécologie et la culture générale en matière de santé des femmes ont rendu difficile l’adoption de la RRM comme traitement de première intention.
Le problème de la FIV en tant que solution par défaut
Aux États-Unis aujourd'hui, plus de 13% des femmes Les femmes âgées de 15 à 49 ans souffrent de troubles de la fertilité, c'est-à-dire de difficultés à concevoir et à mener une grossesse à terme. Ces taux ne cessent d'augmenter depuis le les années 1990, pourtant, l'option de “ traitement ” est restée pratiquement la seule : les techniques de procréation médicalement assistée (PMA).
La plupart des gens considèrent l'infertilité comme un obstacle qu'il faut contourner grâce à la technologie pour pouvoir le surmonter. Ce qu'ils ne comprennent pas, c'est que l'infertilité n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme qui peuvent être le signe d’une multitude de troubles sous-jacents différents. Le terme “ infertilité ” a été considéré à tort comme un diagnostic, plutôt qu’un point de départ pour découvrir quelque chose de plus profond.
“L”« infertilité » a été considérée à tort comme un diagnostic, plutôt que comme un point de départ pour découvrir quelque chose de plus profond.
Toute thérapie antirétrovirale s'accompagne d'une forme ou d'une autre de contournement, qu'il s'agisse prélèvement d'ovocytes et la fécondation, l’insémination artificielle, le don de sperme ou d’ovocytes, ou encore le recours à une mère porteuse — ce qui revient à passer outre le système reproductif défaillant, en tentant de le forcer à accueillir un bébé qu’il n’a pas été capable de créer ou de porter naturellement au départ.
Troubles de l'ovulation, déficits hormonaux, endométriose, Syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (PMOS), hyperthyroïdie ou hypothyroïdie, les anomalies utérines et les maladies inflammatoires ne sont que quelques-unes des pathologies sous-jacentes susceptibles d'être à l'origine de l'infertilité chez la femme — et il en existe de nombreuses autres hôte de questions chez cet homme ça pourrait être contribuer, ainsi qu’aux difficultés à concevoir. Le problème, c’est que la FIV ne traite en réalité aucune de ces pathologies. Plutôt que de chercher à comprendre pourquoi la conception ou une grossesse saine ne se produit pas, la FIV consiste à créer un embryon en dehors de l’utérus et à le réimplanter dans l’espoir qu’il prenne. C’est précisément pour cette raison que les taux de réussite de la FIV sont si faibles : l’embryon est réimplanté dans un système qui n’a jamais été soigné. Si la FIV traitait réellement la pathologie sous-jacente, les taux de réussite seraient sans doute bien plus élevés — en particulier chez les femmes plus jeunes qui ne sont pas confrontées à des facteurs liés à l’âge.
C'est pour cela que RRM se distingue.
RRM fonctionne selon une philosophie totalement différente
RRM pose la question qui compte : pourquoi Ce couple ne parvient-il pas à concevoir ? Comment pouvons-nous les soigner et leur redonner santé et fertilité afin qu’ils puissent concevoir naturellement ?
RRM pose la question qui compte : pourquoi Ce couple ne parvient-il pas à concevoir ? Comment pouvons-nous les soigner et leur redonner santé et fertilité afin qu’ils puissent concevoir naturellement ?
Grâce à l'utilisation d'une méthode fondée sur la connaissance de la fertilité (FABM), un médecin du RRM demandera à la patiente de noter ses biomarqueurs liés au cycle (tels que observations de la glaire cervicale et température basale du corps) et d'autres symptômes liés à son cycle, ainsi que des conseils sur le moment propice aux rapports sexuels afin d'optimiser les chances de conception.
À l'aide des courbes FABM et d'autres protocoles de diagnostic, tels que les bilans hormonaux ou l'imagerie pelvienne, un médecin spécialisé en RRM va aborder des questions spécifiques qui sont identifiés dans le cadre d’une démarche visant à rétablir la fertilité naturelle. Cela peut notamment consister à recommander des changements au niveau de l’alimentation et de l’activité physique, à prescrire des hormones bio-identiques ou divers médicaments, et suggérant une réduction de l'inflammation et perturbateurs endocriniens composés présents dans les produits d'entretien ménager et de soins personnels. Dans certains cas, un médecin peut réaliser une laparoscopie diagnostique afin de poser un diagnostic définitif d'une maladie telle que l'endométriose. La patiente peut alors être orientée vers un chirurgien spécialisé en vue d'une excision par laparoscopie des adhérences et des lésions liées à l'endométriose, résection ovarienne en coin pour les PMOS de pointe, myomectomie pour les fibromes utérins, recanalisation des trompes de Fallope, ou la correction de tout autre problème structurel susceptible de contribuer à l'infertilité.
Alors, pourquoi le RRM n'est-il pas encore largement répandu ?
Même si cette méthode de traitement serait évidemment idéale pour tous les patients confrontés à l'infertilité, elle n'est malheureusement pas celle qui est le plus souvent proposée. En effet, la RRM n'a toujours pas réussi à rivaliser avec le marché de la FIV en matière de traitement de l'infertilité. Voici quelques-unes des raisons qui expliquent cette situation.
La formation médicale et les préjugés à l'encontre des FABM
La grande majorité des étudiants en médecine n’apprend pas les bases du cycle menstruel féminin, et encore moins comment réagir si une patiente se présente à eux avec des cycles anormaux (au-delà de la prescription de contraceptifs hormonaux, bien sûr). Cette lacune dans la formation est aggravée par les préjugés qui existent au sein du corps médical à l'encontre des “ méthodes naturelles ” de suivi de la fertilité, en particulier à l'encontre des méthodes FABM, qui sont souvent passé en perte comme étant purement religieuses et non scientifiques (bien que l'utilisation de certains FABM seul s'est révélé efficace pour remédier à la sous-fertilité —même sans intervention médicale [1]). Malheureusement, en raison des préjugés tenaces à l'encontre des FABM, très peu de recherches ont été menées pour démontrer l'efficacité des méthodes restauratrices par rapport aux interventions technologiques.
Incitations financières perverses
Le marché de la FIV est gigantesque — avec des coûts atteignant parfois $30 000 pour un seul cycle — et à mesure que les sociétés de capital-investissement acquièrent de plus en plus de cliniques de FIV à travers le monde, le marché connaît une croissance rapide [2]. Les cliniques de FIV comptent parmi les le plus rentable cliniques médicales à travers le monde, et en raison de la structure même de notre système de santé aux États-Unis, le temps qu’un médecin de la RRM consacre à un patient pour lui permettre de retrouver sa fertilité naturelle ne sera jamais rémunéré de la même manière qu’une prise en charge en FIV.
Pour compliquer encore davantage la situation, il n'existe pas de codes d'assurance pour une grande partie des protocoles de diagnostic et de traitement de la RRM, ce qui signifie que, bien souvent, les médecins spécialisés dans la RRM doivent sortir du réseau afin d’obtenir un remboursement adéquat pour les soins prodigués à un patient. Les soins de restauration exigent un niveau de résolution de problèmes et de consultation personnalisée plus élevé que l’orientation vers une clinique de FIV — où le protocole de traitement restera plus ou moins le même, quelle que soit la raison pour laquelle un couple rencontre des difficultés à concevoir. (Cela rend d’autant plus impressionnant le fait qu’un médecin spécialisé en RRM parvienne à obtenir des résultats positifs chez des patientes ayant déjà connu des échecs lors de cycles de FIV) [3], [4].
Les soins réparateurs exigent un niveau de résolution de problèmes et de consultation personnalisée plus élevé que le simple renvoi vers une clinique de FIV — où le protocole de traitement restera plus ou moins le même, quelle que soit la raison pour laquelle un couple rencontre des difficultés à concevoir.
Niveau de soins insuffisant
Partout dans le pays, les médecins exercent leur profession dans le respect des directives établies, le plus souvent celles publiées par l'ordre des médecins de leur spécialité. Les traitements de l'infertilité relèvent de l'obstétrique et de la gynécologie, et l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publie les bulletins de pratique et les avis des comités, qui constituent des recommandations cliniques officielles définissant les méthodes recommandées pour le diagnostic et la prise en charge de pathologies spécifiques.
À l'heure actuelle, ces recommandations diffèrent considérablement d'un bilan RRM, notamment en ce qui concerne les examens diagnostiques à envisager avant de recourir à la FIV. Sous la supervision d’un médecin spécialisé en RRM, un couple ne sera pas qualifié d’infertile sans un diagnostic correspondant de la pathologie sous-jacente à l’origine de l’infertilité, et ce diagnostic ne sera posé qu’une fois qu’un protocole diagnostique et de traitement complet aura été mené à bien.
En vertu de la Bulletin de pratique de l'ACOG, toutefois, seules trois catégories diagnostiques doivent être examinées avant qu’un patient puisse se voir attribuer un diagnostic d“” infertilité inexpliquée » et, par conséquent, bénéficier d’une orientation vers une FIV : réserve ovarienne, la fonction ovulatoire et les anomalies structurelles (tubaire et utérin) [5]. Le bulletin déconseille les examens diagnostiques suivants : laparoscopie, test post-coïtal, tests immunologiques, biopsie de l'endomètre et prolactine, qui seraient tous pris en compte dans un bilan de l'infertilité selon la méthode RRM. En termes simples : les médecins qui s'en tiennent strictement aux normes de soins de l'ACOG passent à côté de l'occasion d'étudier et de découvrir de nombreuses pathologies sous-jacentes pouvant être traitées, et orientent systématiquement leurs patientes vers la FIV sans leur permettre de savoir ce qui est réellement à l'origine de leur infertilité.
Les dysfonctionnements du système de santé dédié aux femmes
Enfin, le C'est la culture des soins de santé destinés aux femmes qui est en cause. Si vous êtes une femme qui a des médecins expérimentés qui ne prennent pas vos symptômes au sérieux ou en vous proposant des “ solutions ” qui ne font que masquer vos symptômes au lieu de traiter votre maladie — sachez que vous n’êtes pas seule. C’est une expérience universelle : les femmes qui les deux parties de tous les horizons politiques déclarent se sentir ignorés par les médecins.
Par ailleurs, l'absence de éducation à la conscience corporelle Dans notre pays, cela signifie que nous ne sommes souvent même pas en mesure de détecter quand quelque chose ne va pas au niveau de nos cycles. La plupart des jeunes filles n’apprennent pas les différentes phases de leur cycle, les signes d’un dysfonctionnement sous-jacent, ni quels médicaments permettent de guérir, plutôt que de simplement masquer les symptômes et de repousser le problème à plus tard dans leur vie (à moins, bien sûr, qu’elles n’apprennent ces choses grâce à des programmes tels que Période Génie).
En effet, 33% d'adolescentes suivent un traitement contraceptif hormonal pour des raisons autres que la contraception. Le recours excessif à la suppression hormonale, plutôt qu’à un véritable traitement, explique pourquoi tant de femmes ne se rendent pas compte qu’elles souffrent de troubles affectant leur fertilité avant d’essayer, en vain, d’avoir des enfants plusieurs années plus tard. Nous avons créé une culture qui enseigne aux femmes à ignorer et à supprimer leurs cycles — il n’est donc peut-être pas surprenant que le système médical ne soit pas conçu pour les comprendre et les traiter.
Le bilan
En fin de compte, la question n’est pas de savoir si la RRM fonctionne. Les données de plus en plus nombreuses, ainsi que les expériences de milliers de femmes, montrent de plus en plus clairement que les approches réparatrices visant à guérison Les traitements contre l'infertilité aboutissent souvent à un double succès : mener une grossesse à terme en bonne santé et le traitement des pathologies sous-jacentes. Et même si la RRM ne permet pas de résoudre tous les cas d’infertilité, les couples se retrouvent souvent en meilleure santé après avoir suivi un traitement par RRM, même s’ils ne parviennent finalement pas à concevoir. Les patients ayant recours à la FIV peuvent-ils en dire autant ?
La vraie question est de savoir pourquoi notre système de santé a mis tant de temps à adopter la RRM. Et la réponse réside dans l’argent, la bureaucratie et, plus largement, dans les défaillances culturelles qui font croire aux femmes que la suppression et le recours à des solutions technologiques constituent de meilleures options que la compréhension véritable de leur propre corps.
L'infertilité est une expérience profondément douloureuse, et les femmes qui rêvent désespérément d'avoir un enfant tout en étant confrontées à un système de santé défaillant méritent toute notre compassion. Mais elles méritent aussi qu'on leur parle avec honnêteté. Elles méritent de savoir que l'infertilité est le symptôme d'un dysfonctionnement sous-jacent, et non simplement un état permanent qu'il faudrait contourner — et qu'il existe une autre façon d'aborder l'infertilité, qui tient compte de cette vérité fondamentale.
L'infertilité est une expérience profondément douloureuse, et les femmes qui rêvent désespérément d'avoir un enfant tout en étant confrontées à un système de santé défaillant méritent toute notre compassion. Mais elles méritent aussi qu'on leur parle avec honnêteté. Elles méritent de savoir que l'infertilité est le symptôme d'un dysfonctionnement sous-jacent, et non simplement un état permanent qu'il faudrait contourner — et qu'il existe une autre façon d'aborder l'infertilité, qui tient compte de cette vérité fondamentale.
Des milliers de couples ont retrouvé l'espoir et ont pu se reconstruire grâce au travail des médecins de RRM, et Les exemples de réussite ne cessent de se multiplier. Si nous voulons véritablement que les femmes bénéficient de soins de santé reproductive adaptés, la RRM ne peut pas rester reléguée en marge. Elle doit s’intégrer pleinement dans les soins de santé destinés aux femmes, la formation médicale, la couverture d’assurance et le débat public. Les femmes ne devraient pas avoir à tomber par hasard sur La RRM après des années de souffrances, d'échecs thérapeutiques ou de cycles répétés de FIV. Elle devrait leur être proposée dès le début.
