Une étude menée en 2024 conjointement par l'université Northwestern et le Centre médical Southwestern de l'université du Texas remet en question la manière dont les taux d'hormones reproductives réagissent à la contraception orale.
Grand public sites médicaux affirment depuis longtemps que les contraceptifs hormonaux (dont la pilule contraceptive est la forme la plus courante) “ régulent ” le cycle menstruel en “ apportant des hormones à l'organisme à un rythme régulier ”.”
Chez Natural Womanhood, nous avons expliqué précédemment pourquoi les contraceptifs hormonaux ont-ils pas réguler le cycle, et expliquer qu’un cycle sous pilule n’en est pas vraiment un. Nous avons utilisé le terme “ flatline ” pour décrire ce qui arrive à vos taux d’hormones lorsque vous prenez la pilule.
Mais nous sommes-nous tous trompés ?
Ce que nous pensions que les contraceptifs hormonaux faisaient aux taux d'hormones chez les femmes
Nous a écrit précédemment que l'œstrogène synthétique (EE) et la progestérone, présents dans les contraceptifs hormonaux combinés, agissaient sur votre axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, ou axe HPO (la voie de communication entre le cerveau et les ovaires qui régule votre cycle menstruel), et ont fait chuter les taux d'œstrogène (E) et de progestérone produits par votre organisme afin d'empêcher l'ovulation.
Nous avons écrit : “ Cela réduit les taux naturels d'œstrogènes et de progestérone dans l'organisme à des niveaux en dessous desquels l'ovulation ne peut pas avoir lieu… La pilule provoque une ‘ ligne plate ’ pour la FSH, la LH, les œstrogènes et la progestérone. ”
Nous avons inclus une image tirée d'un Étude de 2018 qui ne citait pas les études spécifiques utilisées pour établir le graphique, mais qui reflétait le consensus scientifique général sur la manière dont les contraceptifs hormonaux influencent la production hormonale endogène. D’après ce que nous avons expliqué, on pourrait s'attendre à que les taux d'œstrogènes et de progestérone naturels resteraient relativement stables pendant les 21 premiers jours du cycle, avant d'augmenter au cours de la semaine du comprimé placebo.
(Performances sportives et contraceptifs oraux – PubMed, La phase de prise de contraceptifs oraux n'a aucun effet sur le test d'endurance – PubMed, Analyse du rôle des utilisatrices de contraceptifs oraux en tant que groupe expérimental et/ou groupe témoin dans les études sur les performances sportives – PubMed)
Nous n'avons pas examiné les tendances observées au niveau des taux d'œstrogènes ou de progestatifs synthétiques.
Quel est l'impact réel des contraceptifs hormonaux sur le taux d'hormones chez les femmes ?
Ce sur quoi nous avions raison
C'est vrai qu'un cycle sous pilule, c'est pas un cycle menstruel régulier, et les saignements que vous observez pendant la semaine de placebo sont des saignements de privation et non vos règles. N'oubliez pas qu'une véritable menstruation survient après l'ovulation.
Nous avions également raison de penser qu'en dessous d'un certain seuil, les taux d'œstrogènes et de progestérone ne permettent pas l'ovulation, ni la nidation si rupture de l'ovulation et que la conception a lieu.
Ce que nous ne savions pas
Ce que nous avons écrit était correct dans la mesure où cela allait. Mais le Étude 2024 a suivi les taux d'hormones de l'organisme et les taux d'hormones artificielles ont été mesurés à partir de prélèvements sanguins effectués chez 14 participantes en bonne santé, un jour sur deux pendant toute la durée d'une plaquette de pilules, soit 28 jours. Les hormones naturelles, l’œstrogène et la progestérone, ont été analysées à l’aide d’un dosage immunoenzymatique compétitif. Les hormones synthétiques, l’éthinylestradiol et la progestérone, ont été mesurées par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse (plus d’informations à ce sujet ci-dessous).
Voici ce qu’ont découvert les chercheurs.
Les taux d'œstrogènes varient
Pour être clair, l'œstrogène naturel produit par l'organisme est l'estradiol, ou E (alors que l'organisme produit quatre types d'œstrogènes, l'estradiol est la forme la plus courante et la plus bioactive chez les femmes en âge de procréer) et l'œstrogène synthétique présent dans les contraceptifs oraux est l'éthinylestradiol (EE).
Au lieu de rester stables pendant toute la durée de la prise des comprimés actifs, les taux de E et d’EE ont tous deux varié tout au long du cycle (photo ci-contre ici). Sept jours après le début de la prise des comprimés placebo, le taux moyen d'E avait augmenté de plus de 30 points par rapport au taux moyen observé au milieu de la plaquette de comprimés actifs. Cela est logique, car en l'absence de la suppression de l'E provoquée par l'EE artificiel contenu dans les comprimés, on pourrait s'attendre à ce que la production endogène d'E de l'organisme augmente naturellement.
Mais il subsistait tout de même une certaine variabilité même pendant les jours où l'on prend la pilule active. En effet, bien que les chercheurs n’aient pas fait de commentaire à ce sujet, les niveaux les plus élevés d’E observés lors de deux jours du cycle (les jours 2 et 12, comme le montre le tableau 2) seraient indiquer une fertilité potentielle (et donc la possibilité d'une conception si l'utilisatrice avait eu un rapport sexuel ce jour-là) même pendant que les femmes prenaient les comprimés actifs.
Il est intéressant de noter que les participantes utilisant une marque de pilule contraceptive dont la dose d’EE était relativement plus faible ont présenté une augmentation nette du taux d’E (œstrogène naturel) après la semaine de prise de pilules placebo. En revanche, les participantes utilisant une marque présentant une dose d’EE relativement plus élevée ont connu une augmentation plus modérée de leur taux d’E après la prise des pilules placebo. Fait fascinant, ces mêmes femmes, qui prenaient des doses quotidiennes d’EE relativement plus élevées, ont également présenté des taux d’EE plus variables au cours des 28 jours.
Les taux de progestérone n'ont pas varié
En revanche, les taux de progestérone endogène n'ont pas connu de variation significative à tout moment pendant toute la durée de la plaquette, que ce soit pendant les jours de prise de comprimés actifs ou de comprimés placebo. Ce profil correspond davantage à la “ courbe plate ” que nous avons décrite précédemment. Les taux de progestatif (progestérone synthétique issue de la pilule contraceptive) ont augmenté dès le premier jour et sont restés élevés jusqu’au début de la semaine de prise des comprimés placebo, moment auquel ils ont chuté de manière significative.
Prendre ça avec des pincettes
Seules 14 femmes ont participé à l'étude menée en 2024, ce qui est assez courant dans le domaine de la recherche sur la santé des femmes et/ou des essais cliniques portant sur de nouvelles thérapies ou interventions. Des échantillons beaucoup plus importants sont nécessaires pour corroborer ces résultats.
De plus, les participantes étaient des femmes en bonne santé, alors que De nombreuses utilisatrices de contraceptifs oraux ne sont pas. Des recherches scientifiques supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si des affections courantes telles que le syndrome métabolique, l'endométriose ou le SOPK ont une incidence sur la manière dont les contraceptifs hormonaux agissent sur les taux hormonaux naturels.
Comment se fait-il que les recherches antérieures aient négligé le comportement des hormones féminines sous pilule ?
Le lecteur avisé ou l’observateur curieux pourrait se demander comment des décennies de recherche sur la santé des femmes ont pu passer à côté de la façon dont les hormones propres (endogènes) des femmes fluctuent sous la pilule. Pour ceux qui souhaitent approfondir le sujet, les chercheurs résument les principales raisons qui pourraient expliquer ce phénomène. En bref, cela tient à des problèmes liés à la méthode de référence pour les dosages hormonaux, au recours à des mesures ponctuelles plutôt qu’à des prélèvements effectués à plusieurs reprises tout au long d’un cycle complet, et au fait de mesurer soit les hormones produites par l’organisme, soit les taux d’hormones artificielles, plutôt que les deux.
Pourquoi cela est-il important pour la recherche en matière de santé des femmes ?
D'un point de vue historique, les femmes ayant un cycle naturel étaient considérées comme “ trop compliquées ” à étudier en raison des fluctuations de leurs hormones reproductives au cours d’un cycle ou d’une période d’étude. Les chercheurs ont écrit : “ À l’heure actuelle, les femmes sous contraception hormonale, en particulier celles prenant un contraceptif oral combiné monophasique (CMOC), sont considérées comme un groupe ‘ témoin ’ dans de nombreuses études, partant du principe que leur milieu hormonal est comparable et constant (10, 22, 23)."
On a privilégié les femmes prenant des contraceptifs hormonaux car, comme le souligne l’étude, “ le raisonnement est que les femmes exposées de manière chronique à des hormones exogènes présentes dans les contraceptifs présenteront des concentrations stables et similaires d’hormones endogènes et exogènes (9, 10)."
Mais l'étude de 2024 a révélé que, même sous contraception hormonale, les taux d'hormones endogènes et exogènes des femmes fluctuent davantage qu'on ne le pensait. Raison de plus pour que la recherche sur la santé des femmes inclue les femmes ayant un cycle naturel.
L'étude menée en 2024 a révélé que, même sous contraception hormonale, les taux d'hormones endogènes et exogènes des femmes fluctuent davantage qu'on ne le pensait. Raison de plus pour que la recherche sur la santé des femmes inclue les femmes ayant un cycle naturel.
Le bilan
Bien sûr, certains insisteront sur le fait que les fluctuations hormonales liées à la pilule signifient simplement que Il faudrait mettre fin à la ‘ pause mensuelle ’ dans la prise de la pilule., et les utilisatrices doivent prendre une contraception hormonale active de manière continue, sans comprimés placebo.
Chez Natural Womanhood, nous continuerons à militer en faveur d’options plus saines en matière de planning familial et/ou de traitements liés à la santé reproductive qui ne porter atteinte à la santé mentale ou physique des femmes, ou les priver des avantages connus les avantages de l'ovulation pour la santé.
