Le coût individuel et sociétal de la fixation de la gynécologie sur le contrôle des naissances

Ce sont les femmes qui en paient le prix.
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Kate Downey décrit les "crampes de la mort" dans son podcast, A l'étroitL'angine de poitrine se manifeste par une douleur qui irradie le dos et les jambes, rend la station debout difficile et remplit le corps d'une telle quantité de douleur (en fait, de prostaglandines) que l'on vomit. Vous sortez en sueur, tremblant, vous demandant ce qui vient de se passer, vos projets pour la journée étant effacés.

J'ai déjà eu ce genre de règles, et si c'est aussi votre cas, j'en suis désolée. Peut-être avez-vous votre propre histoire de "crampes de la mort", ou peut-être avez-vous connu un autre trouble menstruel, tout aussi inquiétant, tel que SOPK, le syndrome prémenstruel (SPM), ou TROUBLE DYSPHORIQUE PRÉMENSTRUEL. Ou peut-être avez-vous souffert d'un autre problème de santé qui touche les femmes de manière disproportionnée. Par exemple, 78% des personnes atteintes d'une maladie auto-immune sont des femmes [1]. En outre, les femmes sont deux fois plus susceptibles d'être victimes d'une santé mentale des problèmes tels que l'anxiété, la dépression et SSPT. Et si chacune des maladies auxquelles les femmes sont confrontées s'accompagne de souffrances qui lui sont propres, une partie de ces souffrances découle d'un manque de confiance en soi de la part des femmes. le manque de recherche et la compréhension qui font obstacle à l'obtention de soins appropriés. 

Si chacune des maladies auxquelles les femmes sont confrontées s'accompagne de souffrances qui lui sont propres, une partie de ces souffrances provient d'un manque de recherche et de compréhension qui empêche de recevoir les soins adéquats. 

Dans le cas de Kate Downey, le seul traitement à long terme proposé pour sa dysménorrhée débilitante (le terme clinique pour les règles douloureuses) était une contraception hormonale, qui diminuait la fréquence de ses douleurs, mais ne faisait pas disparaître le problème. Sans diagnostic, elle est restée bloquée pendant des années jusqu'à ce qu'elle décide de trouver des réponses, quel que soit le prix à payer. coût. Et si les règles douloureuses et l'endométriose ne vont pas toujours de pairIl n'est donc pas surprenant que le parcours de Kate Downey ait débouché sur la création d'un poste d'enseignant. chirurgie d'excision pour retirer les lésions d'endométriose qui avaient causé tant de souffrances. Et si Downey a finalement reçu une solution après décennies de la douleur, elle se retrouve à explorer de nouvelles questions : pourquoi a-t-elle dû souffrir si longtemps sans traitement, et comment cela l'a-t-il façonnée en tant que personne ?

Et puisque l'histoire de Downey, qui a vécu des décennies de douleur non diagnostiquée et non traitée, n'est pas unique, quelles sont nos propres réponses à ces questions ?

Un système qui ne pose plus de questions

Le contrôle des naissances est souvent considéré comme le seul outil dans ce qui devrait être une boîte à outils complète pour traiter les troubles de la reproduction et les troubles endocriniens. Bien qu'il n'y ait pas de raison unique à cela, au cœur du problème se trouve le fait qu'il est plus rapide et plus facile de prescrire que d'enquêter. Des rendez-vous plus longs signifient que les médecins voient moins de patients et gagnent moins. J'ai fait un stage dans un cabinet où les patients félicitaient le médecin pour son écoute attentive, alors qu'en coulisses, il avait du mal à payer son personnel. S'engager dans un processus d'investigation médicale avec un patient peut s'avérer très difficile. émotionnellement éprouvant et de longue haleine.

En outre, les médecins peuvent manquer de formation ou de ressources pour entamer cette démarche. Nous savons qu'un une minorité de médecins recommandent Les médecins n'ont pas la possibilité de proposer à leurs patientes des méthodes de sensibilisation à la fertilité, et encore moins la formation et l'expertise nécessaires pour interpréter les diagrammes du cycle menstruel et recommander des solutions sur mesure. Et ces solutions peuvent être difficiles à fournir. Un autre médecin que j'ai suivi avait reçu une formation en NaProTechnologyElle a dû informer sa patiente présentant de graves symptômes d'endométriose que le spécialiste de l'excision le plus proche qu'elle connaissait exerçait à 400 miles de distance. Certes, c'était il y a plus de 10 ans, mais les soins spécialisés offerts par les Professionnels de santé formés à la médecine reproductive réparatrice peut encore être difficile à trouver, surtout dans les petites villes. En l'absence d'une meilleure solution, les médecins peuvent se détourner de la question et proposer des traitements superficiels tels que les contraceptifs hormonaux.

Des cartes empilées contre les femmes

Malheureusement, ces explications ne tiennent pas compte de facteurs tels que la "écart de douleur entre les hommes et les femmes"ou la tendance à mettre en doute ou à rejeter les rapports de douleur des femmes [2]. Un exemple de ce phénomène, publié dans la revue Journal de l'American Heart AssociationL'étude de l'OMS sur la douleur thoracique a montré que les femmes qui se rendaient aux urgences pour une douleur thoracique devaient attendre plus longtemps avant d'être examinées et avaient moins de chances d'être admises à l'hôpital que les hommes présentant des symptômes similaires [3]. Un autre exemple est l'un des nombreux articles publiés par le Association des maladies auto-immunesdans lequel Lilly Stairs raconte qu'elle a été renvoyée plusieurs fois par les urgences parce que "personne n'a cru que sa douleur était légitime mais plutôt un comportement de recherche d'attention ou de drogue" avant qu'un test ne révèle finalement des ulcères hémorragiques dans son intestin grêle. 

Lorsque les préjugés qui empêchent de prendre les femmes au sérieux en général s'ajoutent aux préjugés de l les préjugés contre la menstruationL'accès aux soins devient alors encore plus difficile. Les stigmate de parler des règles, la croyance que les douleurs menstruelles intenses sont normalLa peur d'être considérée comme dramatique ou faible peut rendre difficile la demande de soins liés aux troubles menstruels. Certains estiment également que les troubles menstruels débilitants tels que l'endométriose ne peuvent être considérés comme un "véritable" handicap ou une maladie chronique, d'autant plus que la contraception peut parfois atténuer les symptômes. 

Dans un article particulièrement exaspérant publié dans l'édition de mai-juin 2024 de la revue Questions relatives à la santé des femmesLes auteurs ont constaté que les femmes présentant des symptômes graves d'endométriose et cherchant à obtenir le statut d'invalidité pour bénéficier d'un revenu complémentaire se heurtaient à des obstacles tels que l'absence de "preuves objectives" de leur endométriose, et que "les tribunaux attendaient des demandeurs qu'ils aient recours à des traitements tels que la contraception ou le traitement de la tuberculose". hystérectomie sans aborder les risques de ces traitements ou le fait qu'ils auraient pu aller à l'encontre des besoins et des préférences des demandeurs". Les tribunaux ont également utilisé la nature cyclique des troubles menstruels pour rejeter les appels, déclarant à propos d'une plaignante : "[t]ous ses médecins au cours de cette période ont indiqué que sa douleur, bien que sévère, était de nature intermittente"[4]. [4] 

Les femmes apprennent à se méfier du système médical

En racontant ses expériences positives ou négatives avec les services d'urgence, Kate Downey déclare : "Si j'ai fait l'expérience, encore et encore, de chercher de l'aide quand j'en ai vraiment besoin, de ne pas recevoir d'aide, mais de payer le coût de l'effort physique, l'argent que je n'ai pas, le coût émotionnel, et que je ne repars pas mieux que je ne l'étais quand je suis entrée... pourquoi continuerais-je à le faire ? Mais aussi, quelle autre option ai-je ?" Le fait de demander de l'aide et de ne pas en recevoir - surtout après avoir fait face aux coûts émotionnels et financiers - peut rendre les femmes moins enclines à demander des soins à l'avenir. 

Le fait de demander de l'aide et de ne pas en recevoir - surtout après avoir fait face aux coûts émotionnels et financiers - peut rendre les femmes moins enclines à demander des soins à l'avenir. 

Lorsque j'ai dit à mon médecin que je souffrais de dysménorrhée sévère mais que je n'étais pas intéressée par la contraception, on m'a répondu : "Revenez quand vous serez prête pour la contraception ; en attendant, pensez à prendre de l'ibuprofène". Je n'ai donc plus jamais abordé le sujet. Et si changer de praticien peut aider, ce n'est pas toujours un processus facile, et certaines femmes peuvent éprouver un manque de confiance dans la médecine en général, et se tourner vers d'autres options ou retarder complètement le traitement de leur état de santé.

... et pire encore, se méfier d'eux-mêmes

Lorsque les médecins répondent à la douleur par "c'est normal" ou "vous êtes sûr ? l'éclairage médical

Au début, cela fait mal ; cela envoie le message suivant : "Tu n'as pas d'importance et je ne te crois pas". Mais ce message finit par s'imposer. Comme l'a souligné Mme Downey dans son podcast, "le fait que votre réalité soit niée par quelqu'un en qui vous avez confiance, dont vous dépendez, encore et encore et encore, a des répercussions qui vont bien au-delà des soins médicaux". Les femmes elles-mêmes peuvent commencer à se demander, "Peut-être qu'ils ont raison, peut-être que tout cela est dans ma tête.." Ils peuvent prendre l'habitude de ne pas écouter leur corps, de remettre en question leurs expériences et de se demander s'ils ne sont pas tout simplement trop sensibles à ce que tout le monde considère comme "rien de grave".

Downey poursuit en affirmant que faire confiance à son instinct et être capable d'envisager un problème à partir de son intuition sont des compétences précieuses que le "gaslighting" médical peut paralyser. Elle décrit : "Et si nous allons au-delà du domaine médical, je me suis trouvée dans une situation amoureuse où je sentais que quelque chose n'allait pas, que quelque chose ne collait pas [...] Je n'avais pas de faits pour étayer mes sentiments, alors je les ai ignorés pendant plus d'un an. Heureusement, je me suis séparée de cette personne, mais j'ai appris des années plus tard qu'elle avait répété le même type de comportement [...] et que cela avait fini par s'aggraver - elle avait agressé quelqu'un. Je ne pense pas qu'il soit exact de tirer une conclusion de ce type. complètement Il n'y a pas de ligne droite entre le fait de ne pas avoir de douleurs menstruelles et le fait de se retrouver dans une relation potentiellement dangereuse, mais il n'y a pas de ligne droite entre les deux. non connexion". Son histoire effrayante aborde la question des agressions et harcèlements sexuels, un autre domaine où les expériences des femmes sont souvent remises en question et accueillies par des "êtes-vous sûre ?" au lieu de la sympathie et de l'aide. Les préjugés qui affectent les options de traitement médical des femmes ne se limitent pas aux soins de santé et peuvent même contribuer à en renforcer d'autres, en remettant finalement en question la fiabilité et la dignité des femmes.

Les préjugés qui affectent les options de traitement médical des femmes ne se limitent pas aux soins de santé et peuvent même contribuer à en renforcer d'autres, en remettant finalement en question la fiabilité et la dignité des femmes.

L'espoir d'une meilleure qualité de soins

Lorsque les femmes se voient prescrire un contrôle des naissances comme remède sans être réellement guéries, il y a des conséquences. Le sentiment qu'aucune aide n'est possible conduit au désespoir, et l'expérience d'être renvoyée sans réponse peut conduire à un sentiment d'isolement. Les femmes peuvent penser, Suis-je la seule à vivre cette situation ? Si des millions de femmes avaient le même problème que moi, il y aurait sûrement une meilleure solution aujourd'hui.. Ou peut-être qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez moi, et que je ne peux pas supporter la même douleur que tout le monde.. Le contrôle des naissances en tant que solution passe-partout érode la foi en la médecine, réduit la souffrance au silence et facilite un modèle sociétal qui ne prend pas les femmes au sérieux.

Le contrôle des naissances en tant que solution passe-partout érode la foi en la médecine, réduit la souffrance au silence et facilite un modèle sociétal qui ne prend pas les femmes au sérieux.

La connaissance de la fertilité et l'établissement d'un diagramme du cycle n'offrent pas seulement des alternatives, mais aussi des connaissances. Et la connaissance, c'est le pouvoir : le pouvoir de nommer les symptômes, de refuser d'être rejeté et d'exiger de meilleurs soins. C'est la première étape de la construction d'un système médical qui prenne les femmes au sérieux. 

Ressources : 

[1] Fairweather D, Rose NR. Les femmes et les maladies auto-immunes. Emerg Infect Dis. 2004 Nov;10(11):2005-11. doi : 10.3201/eid1011.040367. PMID : 15550215 ; PMCID : PMC3328995.

[2] eClinicalMedicine. Douleur sexuée : un appel à la reconnaissance et à l'équité en matière de santé. EClinicalMedicine. 2024 Mar 7;69:102558. doi : 10.1016/j.eclinm.2024.102558. PMID : 38486682 ; PMCID : PMC10937548.

[3] Banco D, Chang J, Talmor N, Wadhera P, Mukhopadhyay A, Lu X, Dong S, Lu Y, Betensky RA, Blecker S, Safdar B, Reynolds HR. Sex and Race Differences in the Evaluation and Treatment of Young Adults Presenting to the Emergency Department with Chest Pain (Différences de sexe et de race dans l'évaluation et le traitement des jeunes adultes se présentant aux urgences avec une douleur thoracique). J Am Heart Assoc. 2022 May 17;11(10):e024199. doi : 10.1161/JAHA.121.024199. Epub 2022 May 4. PMID : 35506534 ; PMCID : PMC9238573.

[4] Endométriose et invalidité : Analysis of Federal Court Appeals of Social Security Disability Insurance and Supplemental Security Income Claims by Individuals Suffering From Endometriosis Cromeens, Martha Grace et al. Women's Health Issues, Volume 34, Issue 3, 221 - 231

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Commentaires 2

  1. Ce que vous décrivez dans cet article est ce que nous appelons en Amérique latine la violence gynéco-obstétricale. C'est un terme utile pour expliquer que la violence sexuelle et institutionnelle subie pendant l'accouchement commence en fait dès notre toute première consultation gynécologique, où nous ne recevons souvent pas les informations dont nous avons besoin pour faire des choix éclairés, où notre douleur n'est pas prise en compte et où nous sommes soumises à des commentaires sexistes sur notre corps, entre autres formes de maltraitance.

    Nous vous invitons à suivre notre campagne : @campvgo - https://campvgo.org/

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