Il s'agit du premier article de notre série de guides sur le post-partum.
Si vous êtes enceinte ou si vous avez eu un bébé récemment, vous avez peut-être entendu l'expression "le quatrième trimestre". Cette expression s'accompagne souvent d'un appel aux femmes pour qu'elles honorent cette période de repos, de guérison et d'appréciation de leur corps. Mais ce n'est pas facile dans une culture qui pousse les femmes à "retrouver leur corps d'avant bébé" le plus vite possible, dans une société qui veut que les femmes en post-partum reprennent le travail presque immédiatement, ou dans un système de santé qui, franchement, n'accorde que peu d'attention aux besoins de santé uniques d'une mère une fois que son bébé n'est plus à l'intérieur d'elle.
Cet article est le premier d'une série de trois articles consacrés au quatrième trimestre. Il abordera la question de ce qu'est le quatrième trimestre, de ce qui se passe dans le corps d'une femme pendant cette période et de l'importance de protéger le quatrième trimestre autant que possible, malgré les défis qu'il pose. Dans cette première partie de notre "Guide du quatrième trimestre", nous aborderons le sujet de la nutrition post-partum.
Tout d'abord, qu'est-ce que le quatrième trimestre ?
L'expression "quatrième trimestre" a gagné en popularité grâce à un pédiatre. Dr. Harvey Karp dans son livre, Le bébé le plus heureux du quartier. Dans la définition la plus stricteLe "quatrième trimestre" désigne les douze semaines qui suivent la naissance du bébé, une période d'adaptation physique, hormonale et émotionnelle importante pour la mère, ainsi que des changements majeurs dans le développement du bébé. Certaines ressources sur le post-partum vont même plus loin, comme l'ouvrage d'Allison Auth intitulé Bébé et après : Surmonter les maux de l'après-accouchementet souligner l'importance de l'ensemble de la première étape. année après la naissance d'un bébé, tant pour la mère que pour l'enfant.
La chose la plus importante à retenir de cette période est que vos besoins nutritionnels, physiques et émotionnels ne disparaissent pas parce que vous n'êtes plus enceinte ; ils changent, mais ils sont tout aussi importants qu'ils l'étaient lorsque votre bébé était encore dans votre ventre. C'est particulièrement vrai en ce qui concerne vos besoins nutritionnels.
Nutrition post-partum : Il est tout aussi important de bien se nourrir pendant cette période que pendant la grossesse.
Bien que l'on parle beaucoup de ce que les mères doivent (ou ne doivent pas) faire, il n'en reste pas moins qu'il est difficile de savoir ce qu'il faut faire. manger pendant la grossesseEn revanche, on accorde très peu d'attention aux besoins nutritionnels des nouvelles mamans après la naissance de leur enfant. Heureusement, il existe quelques excellentes ressources que vous pouvez consulter sur ce sujet. En voici quelques-unes : Marilyn ShannonLe livre de Fertilité, cycles et nutritionnLe livre de Lily Nichols, diététicienne agréée Une vraie alimentation pour la grossesseLe livre d'Alisa Vitti, spécialiste des hormones féminines Dans le Flo, et les Bébé et au-delà par Allison Auth.
Saviez-vous que les besoins nutritionnels des mères qui allaitent sont les suivants ? encore plus élevé pendant la période postnatale qu'elles ne l'étaient pendant la grossesse, ce qui se traduit par un besoin d'environ 500 calories supplémentaires par jour pendant les six premiers mois ? Selon Nichols dans Real Food for Pregnancy (Une vraie alimentation pour la grossesse), En effet, en plus de continuer à faire grandir le bébé (désormais hors de l'utérus), la mère qui allaite se remet également de l'épuisement énergétique et nutritionnel général lié au travail et à l'accouchement.
Une bonne alimentation post-partum favorise également la cicatrisation des plaies, ce qui est important pour toutes les nouvelles mères, et pas seulement pour celles qui allaitent. Vous savez peut-être déjà qu'après l'accouchement, la plaie laissée par la décollement du placenta (quelle que soit la voie par laquelle votre bébé est sorti) peut atteindre la taille d'une assiette à dîner (cette blessure, soit dit en passant, est la raison pour laquelle le des pertes post-partum appelées lochies) ! En plus de la cicatrisation de cette zone, vous devrez peut-être vous remettre d'une épisiotomie ou de points de suture après une déchirure naturelle, d'une cicatrice de césarienne (dans ce cas, vous vous remettez littéralement d'une intervention chirurgicale abdominale majeure), et d'autres choses encore.
Privilégier les "aliments réchauffants" pour leurs vertus curatives au cours du quatrième trimestre.
Mme Nichols et le spécialiste des hormones Vitti encouragent toutes les femmes en post-partum à consommer ce que les cultures traditionnelles, en particulier les cultures sud-américaines et asiatiques, considèrent comme des "aliments réchauffants".
Vitti écrit : "Pensez au bouillon d'os, au pâté de foie, à la viande rouge, aux flocons d'avoine chauds, aux avocats, aux œufs entiers et à l'huile de noix de coco. Ce n'est pas le moment de faire des salades, des smoothies ou des fruits crus - rien de froid ! (Vitti, 294). Il s'agit évidemment d'aliments servis chauds, comme les ragoûts, les bouillons et les currys, mais aussi, selon Nichols, de boissons chaudes comme les tisanes et les épices considérées comme réchauffantes, comme la cannelle et le gingembre. Les aliments réchauffants sont souvent préparés à partir de produits animaux, qui contiennent de grandes quantités de protéines et d'acides aminés qui forment les éléments constitutifs des protéines et sont essentiels à la cicatrisation des plaies. Les liquides chauds comme le bouillon d'os contiennent des électrolytes et des fluides qui remplacent les pertes de travail. Les viandes animales rétablissent également les niveaux de fer épuisés par les pertes de sang.
Nichols explique logiquement pourquoi l'accent est mis sur les aliments chauds, tels que la viande cuite lentement dans un bouillon d'os ou un autre liquide pendant des heures, plutôt que sur les fruits froids, les légumes crus, etc. Les aliments chauds et cuits sont naturellement plus faciles à digérer et fournissent donc une énergie immédiate. Pour sa part, Mme Nichols recommande "les soupes, les ragoûts consistants et les currys à base de bouillon d'os", ainsi que "les aliments riches en fer, tels que les viandes cuites lentement (comme le rôti ou le porc) et les abats, tels que le foie, les reins et le cœur". Elle suggère également "des aliments riches en matières grasses, comme le porc, le beurre/ghee, les poissons gras, les noix/graines, etc." ainsi que "des aliments riches en acides gras oméga-3, comme les fruits de mer, les œufs et le bœuf nourri à l'herbe". Comme indiqué plus haut, elle préconise les "légumes cuits à l'étouffée (au lieu des crudités ou des salades)" et les "céréales/ féculents bien cuits tels que les flocons d'avoine, le riz ou les patates douces (consommés avec beaucoup de graisses et de protéines pour fournir suffisamment d'énergie et stabiliser la glycémie)". (Nichols, 225)
De même, Marilyn Shannon souligne dans Fertilité, cycles et nutritionn, que "les protéines de haute qualité et les graisses naturelles présentes dans l'alimentation sont les plus importants des nutriments majeurs pour la production de lait", notamment parce que "50 % des calories fournies par le lait maternel proviennent des graisses". Shannon était une fervente partisane des suppléments d'huile de poisson ou d'huile de lin, notamment pour garantir un apport maternel suffisant en acide gras oméga-3 DHA, qui est non seulement vital pour le développement cérébral du bébé pendant la grossesse, mais aussi pour le développement de l'enfant dans le cadre de l'alimentation. également le post-partum.
Ne vous laissez pas aller à un "ras-le-bol nutritionnel" pour votre santé et de votre bébé
Si vous ne prenez pas soin de vous pendant le quatrième trimestre et le reste de la période postnatale, vous ne le remarquerez peut-être pas tout de suite, surtout si vous êtes jeune et en bonne santé. Mais tôt ou tard, ils vous rattraperont probablement. En Bébé et au-delàDans le cadre de son expérience après la naissance de chacun de ses quatre premiers enfants, Auth note qu'elle a connu un "creux nutritionnel" lorsque chacun de ses enfants approchait de son premier anniversaire. Les réserves nutritionnelles de son corps ont été progressivement épuisées par l'allaitement. Heureusement, elle a constaté des changements positifs substantiels lorsqu'elle a modifié son régime alimentaire et ajouté des suppléments spécifiquement destinés à augmenter ses niveaux de vitamines B, de vitamine D, de magnésium, de zinc, de DHEA et d'acides gras oméga-3 essentiels EPA et DHA.
Nichols note que l'apport nutritionnel maternel est important pour les mères qui allaitent, car si le lait maternel contient toujours suffisamment de "calories, de protéines, d'acide folique et de la plupart des oligo-éléments", même si la mère est sous-alimentée, les concentrations dans le lait maternel des "vitamines B1, B2, B3, B6 et B12, des vitamines A, D et K, de la choline, des acides gras (tels que le DHA) et des oligo-éléments (tels que le sélénium et l'iode)" sont proportionnelles à ce que la mère absorbe réellement. (Nichols, 230) Ainsi, une bonne nutrition post-partum n'est pas seulement dans votre intérêt, mais aussi dans celui de votre bébé !
Une remarque sur le contrôle des naissances et l'épuisement des nutriments
La plupart des femmes ne recevront aucune de ces informations importantes sur leur santé et leurs besoins nutritionnels lors de leur unique visite de suivi post-partum standard. Cependant, la plupart des femmes (si ce n'est toutes) sont pressées de savoir quelle méthode de contraception elles prévoient d'utiliser, soit pour espacer les grossesses, soit pour éviter les grossesses non désirées, soit pour éviter les grossesses non désirées. éviter définitivement les grossesses.
La féminité naturelle récemment adressée certains des problèmes rencontrés par les femmes en post-partum qui utilisent des contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) comme un stérilet ou un implant, tels que la diminution de la production de lait et l'augmentation de l'incidence des troubles de l'humeur (à un moment où les femmes sont déjà exposées à un risque accru de troubles de l'humeur). le développement d'un trouble de l'humeur ou l'aggravation des symptômes d'un trouble de l'humeur existant!). Sur le plan nutritionnel, la contraception peut également faire plus de mal que de bien : des études montrent que l'utilisation du contrôle des naissances est liée de manière significative à d'importantes carences nutritionnelles.
En effet :
Depuis au moins les années 1970Depuis longtemps, les chercheurs savent que l'utilisation de la pilule est associée à un appauvrissement en nutriments essentiels tels que les vitamines C, B2, B6 et le folate [1]. Plus récemment, il a également été démontré que l'utilisation de la contraception hormonale était associée à une diminution des niveaux de vitamine E et des minéraux magnésium, sélénium et zinc [2]. Des études ont également mis en évidence un lien entre l'utilisation de la contraception et la consommation de vitamine E et de sélénium [2]. maladies inflammatoires de l'intestin et mauvaise santé intestinale [3].
(Source : "La contraception hormonale prive l'organisme de nutriments essentiels". par Grace Emily Stark à Natural Womanhood)
Il est clair que le quatrième trimestre peut être un moment particulièrement problématique pour commencer à utiliser un moyen de contraception !
La bonne nouvelle, c'est que les contraceptifs ne sont pas la seule option pour espacer les grossesses ou les retarder, car comme l'a dit Natural Womanhood, les contraceptifs ne sont pas la seule option pour espacer les grossesses ou les retarder. couvertTout comme avant votre grossesse, votre corps produit des signes observables qui peuvent être interprétés pour indiquer ce qui se passe au niveau de votre fertilité et de votre santé en général. (Pour en savoir plus sur la méthode de prise de conscience de la fertilité post-partum qui vous convient le mieux, consultez les pages suivantes ici.)
Ce n'est un secret pour personne : de nombreuses mères américaines manquent cruellement de services pendant la période postnatale.
Un avis du comité publié en 2018 par le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a relevé certains des problèmes spécifiques au quatrième trimestre, et les façons dont notre paradigme médical moderne n'aborde pas ces questions. Avec l'approche unique d'une seule visite de suivi après le travail et l'accouchement, à 6 semaines du post-partum, de nombreuses femmes peuvent se sentir laissées de côté.
Le document de l'ACOG se lit comme suit : "En plus d'être une période de joie et d'excitation, ce 'quatrième trimestre' peut présenter des défis considérables pour les femmes, notamment le manque de sommeil, la fatigue, la douleur, les difficultés d'allaitement, le stress, l'apparition ou l'exacerbation de troubles mentaux, l'absence de désir sexuel et l'incontinence urinaire." Malheureusement, notent les auteurs, "pour de nombreuses femmes aux États-Unis, la visite postnatale de six semaines ponctue une période dépourvue de soutien maternel formel ou informel".
La chose la plus importante à retenir de cette période est que vos besoins nutritionnels, physiques et émotionnels ne disparaissent pas parce que vous n'êtes plus enceinte ; ils changent, mais ils sont tout aussi importants qu'ils l'étaient lorsque votre bébé était encore dans votre ventre.
Mais alors que l'avis du comité préconisait que les soins postnatals deviennent "un processus continu, plutôt qu'une rencontre unique", peu de choses ont changé dans les soins postnatals. En dépit de l'accent mis sur la santé des femmes pendant la période prénatale, les soins prodigués au cours du quatrième trimestre en 2022 restent, comme l'indiquait le document de l'ACOG en 2018, "peu fréquents et tardifs" : "peu fréquents et tardifs".
Mais il n'est pas nécessaire qu'il en soit ainsi, mesdames. Nous pouvons et devons exiger de meilleurs soins. Notre santé et notre bien-être ne sont pas sans importance parce que nos bébés ne sont plus en nous. Avec ce guide post-partum sur la nutrition, et avec nos prochains guides sur l'exercice post-partum, la santé mentale et le bien-être émotionnel, nous espérons pouvoir contribuer à combler les lacunes dans les soins apportés aux nouvelles mamans après la naissance de leur bébé.
Voici Partie 2 et Troisième partie de notre série Postpartum Guidebook.
Lecture complémentaire :
Comprendre et reconnaître la dépression post-partum
Natural Womanhood Book Review : In the Flo par Alisa Vitti
Tout ce que vous devez savoir sur les saignements du post-partum, ou lochies
Comment j'ai surmonté la dépression post-partum grâce à la progestérone bioidentique
Trois nouvelles technologies pour révolutionner la période post-partum
Trois moyens naturels, étayés par la science, pour faciliter l'accouchement et la période postnatale
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