Esta es la primera entrega de nuestra serie de guías postparto.
Si estás embarazada o has tenido un bebé recientemente, puede que hayas oído la frase "el cuarto trimestre". A menudo, la frase va acompañada de un llamamiento a las mujeres para que respeten este periodo como un periodo de descanso, curación y apreciación de sus cuerpos. Pero eso no es fácil en una cultura que insta a las mujeres a "recuperar el cuerpo de antes del bebé" lo antes posible, en una sociedad que quiere que las puérperas vuelvan al trabajo casi de inmediato o en un sistema sanitario que, francamente, presta poca atención a las necesidades sanitarias específicas de una madre una vez que su bebé ya no está dentro de ella.
Este artículo será el primero de una serie de tres partes sobre el cuarto trimestre que abordará qué es, qué ocurre en el cuerpo de una mujer durante este periodo y la importancia de proteger el cuarto trimestre tanto como sea posible a pesar de los retos. En esta primera entrega de nuestra "Guía del cuarto trimestre", abordaremos el tema de la nutrición posparto.
En primer lugar, ¿qué es el cuarto trimestre?
La frase "cuarto trimestre" ganó popularidad por primera vez gracias al pediatra Dr. Harvey Karp en su libro, El bebé más feliz del barrio. En su definición más estrictaEl "cuarto trimestre" se refiere a las primeras doce semanas tras el nacimiento del bebé, un periodo de importantes ajustes físicos, hormonales y emocionales para la madre, además de importantes cambios en el desarrollo del bebé. Algunos recursos postparto van incluso más allá, como el libro de Allison Auth Bebé y más allá: Superar los problemas pospartoy hacer hincapié en la importancia del conjunto primero año tras el nacimiento de un bebé, tanto para la madre como para el niño.
Lo más importante que debes recordar sobre esta etapa es que tus necesidades nutricionales, físicas y emocionales no desaparecen por el hecho de que ya no estés embarazada; cambian, pero son igual de importantes que cuando tu bebé aún estaba dentro de ti. Esto se aplica especialmente a sus necesidades nutricionales.
Nutrición posparto: Nutrirse bien durante esta etapa es tan importante como durante el embarazo
Aunque se habla mucho de lo que las madres deben (o no deben) comer durante el embarazoSin embargo, se presta muy poca atención a las necesidades nutricionales de las madres tras el nacimiento de sus hijos. Afortunadamente, hay algunos recursos excelentes que puede consultar sobre este tema. Entre ellos se encuentran: Marilyn ShannonEl libro de Fertilidad, ciclos y nutriciónnEl libro de la dietista Lily Nichols Alimentos reales para el embarazoel libro de la experta en hormonas femeninas Alisa Vitti En el Floy el mencionado Bebé y más allá por Allison Auth.
¿Sabías que las necesidades nutricionales de las madres lactantes son aún mayor durante el periodo posparto que durante el embarazo, lo que se traduce en unas 500 calorías adicionales necesarias al día durante los seis primeros meses? Según Nichols en Alimentos reales para el embarazo, Esto se debe a que, además de continuar con el crecimiento del bebé (ahora fuera del útero), la madre lactante también se está recuperando del agotamiento energético y nutricional general del proceso de parto.
Una buena nutrición posparto también ayuda a cicatrizar las heridas, lo que es importante para todas las madres, no sólo para las que dan el pecho. Quizá ya sepas que, tras el parto, la herida dejada por el desprendimiento de placenta (independientemente de la vía por la que haya salido su bebé) puede ser hasta del tamaño de un plato de comida (esa herida, por cierto, es la razón de la flujo posparto conocido como loquios¡)! Además de curar esa zona, es posible que tengas que recuperarte de una episiotomía o de puntos de sutura después de un desgarro natural, de la cicatriz de una cesárea (en cuyo caso te estás curando literalmente de una cirugía abdominal mayor) y de muchas cosas más.
Enfoque en los "alimentos que calientan" por sus beneficios curativos durante el cuarto trimestre
Tanto Nichols como la experta en hormonas Vitti animan a todas las mujeres posparto a consumir lo que las culturas tradicionales, especialmente las sudamericanas y asiáticas, consideran "alimentos que calientan."
Vitti escribe: "Piensa en caldo de huesos, paté de hígado, carne roja, avena caliente, aguacates, huevos enteros y aceite de coco. No es el momento de ensaladas, batidos o fruta cruda, ¡nada frío!". (Vitti, 294). Obviamente, esto se refiere a alimentos que se sirven calientes, como guisos, caldos y curry, pero según Nichols, también podría referirse a bebidas calientes como infusiones y especias que se consideran calientes, como la canela y el jengibre. Los alimentos calientes suelen estar elaborados a partir de productos de origen animal, que contienen grandes cantidades de proteínas y aminoácidos que forman los componentes básicos de las proteínas y son esenciales para la cicatrización de heridas. Los líquidos calientes, como el caldo de huesos, contienen electrolitos y fluidos que reponen las pérdidas del parto. Las carnes animales también restauran los niveles de hierro agotados por la pérdida de sangre.
Nichols ofrece una justificación lógica para este énfasis en los alimentos calientes, como la carne cocinada a fuego lento en caldo de huesos u otro líquido durante horas, en lugar de frutas frías, verduras crudas, etc. Los alimentos calientes y cocinados son naturalmente más fáciles de digerir, por lo que proporcionan energía inmediata. Por su parte, Nichols recomienda "sopas, guisos sustanciosos y curry hechos con caldo de huesos", así como "alimentos ricos en hierro, como carne cocinada a fuego lento (por ejemplo, asado de carne de cerdo) y vísceras, como hígado, riñón y corazón". También sugiere "alimentos ricos en grasas, como la carne de cerdo, la mantequilla/el ghee, el pescado graso, los frutos secos/semillas, etc.", además de "alimentos ricos en grasas omega-3, como el marisco, los huevos y la ternera alimentada con pasto". Como se mencionó anteriormente, ella aboga por "verduras cocidas blandas (en lugar de verduras crudas o ensaladas)" y "granos / almidones bien cocidos como avena, arroz o patatas dulces (comido junto con un montón de grasa y proteína para proporcionar suficiente energía y estabilizar su azúcar en la sangre)." (Nichols, 225)
Del mismo modo, Marilyn Shannon subraya en Fertilidad, ciclos y nutriciónn, que "las proteínas de alta calidad y las grasas naturales de la dieta son los más importantes de los principales nutrientes para la producción de leche", en gran parte porque "el 50% de las calorías que aporta la leche materna proceden de las grasas". Shannon era una gran defensora de los suplementos de aceite de pescado o de lino, específicamente para garantizar una ingesta materna adecuada del ácido graso omega-3 DHA, que no sólo es vital para el desarrollo cerebral del bebé durante el embarazo, sino que también posparto.
No te permitas llegar al "fondo nutricional" por tu salud y de su bebé
Si no te cuidas durante el cuarto trimestre y el resto del periodo posparto, es posible que no lo notes enseguida, sobre todo si eres joven y gozas de buena salud. Pero tarde o temprano, es probable que te pase factura. En Bebé y más alláAuth señala que, en su experiencia tras el nacimiento de cada uno de sus cuatro primeros hijos, experimentó un "colapso nutricional" cuando cada uno de ellos se acercaba a su primer cumpleaños. Las reservas nutricionales de su cuerpo se agotaban gradualmente con la lactancia. Afortunadamente, notó cambios positivos sustanciales cuando modificó su dieta y añadió suplementos destinados específicamente a aumentar sus niveles de vitaminas del complejo B, vitamina D, magnesio, zinc, DHEA y los ácidos grasos esenciales omega-3 EPA y DHA.
Nichols señala que la ingesta nutricional materna es importante para las madres lactantes porque, aunque la leche materna siempre contendrá suficientes "calorías, proteínas, ácido fólico y la mayoría de los oligoelementos", incluso si la madre está desnutrida, las concentraciones de leche materna de "vitaminas B1, B2, B3, B6 y B12, vitaminas A, D y K, colina, ácidos grasos (como el DHA) y oligoelementos (como el selenio y el yodo)" son proporcionales a lo que la madre ingiere realmente. (Nichols, 230) Por lo tanto, una buena nutrición posparto no sólo te beneficia a ti, sino también a tu bebé.
Nota sobre el control de la natalidad y el agotamiento de nutrientes
La mayoría de las mujeres no oirán nada de esta importante información sobre su salud y sus necesidades nutricionales en su única visita estándar de seguimiento posparto. Sin embargo, a la mayoría de las mujeres (si no a todas) se les pregunta qué métodos anticonceptivos tienen previsto utilizar, ya sea para espaciar los embarazos o para reducir la mortalidad materna. evitar embarazos de forma permanente.
La feminidad natural recientemente dirigido a algunos de los problemas que han experimentado las mujeres en el posparto que utilizan anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), como un DIU o un implante, como la disminución de la producción de leche y el aumento de la incidencia de trastornos del estado de ánimo (durante un período en el que las mujeres ya corren un mayor riesgo de sufrir trastornos del estado de ánimo). desarrollar un trastorno del estado de ánimo o experimentar un empeoramiento de los síntomas de un trastorno del estado de ánimo existente!). En el plano nutricional, los anticonceptivos también pueden ser más perjudiciales que beneficiosos: los estudios demuestran que el uso de anticonceptivos está significativamente relacionado con importantes deficiencias nutricionales.
De hecho:
Al menos desde los años setentaDesde hace muchos años, los investigadores saben que el uso de la píldora se asocia con niveles reducidos de nutrientes esenciales como las vitaminas C, B2, B6 y el folato [1]. Más recientemente, también se ha demostrado que el uso de anticonceptivos hormonales está relacionado con la disminución de los niveles de vitamina E y de los minerales magnesio, selenio y zinc [2]. Los estudios también han indicado una relación entre el uso de anticonceptivos y enfermedades inflamatorias intestinales y mala salud intestinal [3].
(Fuente: "El control hormonal de la natalidad agota los nutrientes clave del cuerpo". por Grace Emily Stark en Natural Womanhood)
Está claro que el cuarto trimestre puede ser un momento especialmente problemático para empezar a tomar anticonceptivos.
La buena noticia es que los anticonceptivos no son tu única opción para espaciar los embarazos o posponerlos, porque como Natural Womanhood ha dicho anteriormente cubiertaAl igual que antes del embarazo, tu cuerpo produce signos observables que pueden interpretarse para indicar lo que ocurre con tu fertilidad y tu salud en general". (Más detalles sobre cómo encontrar el mejor método de conocimiento de la fertilidad posparto para ti son aquí.)
No es ningún secreto: muchas madres en Estados Unidos están lamentablemente desatendidas durante el posparto.
Un dictamen de comisión de 2018 emitido por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) señaló algunos de los problemas específicos del cuarto trimestre y la forma en que nuestro paradigma médico moderno no los aborda. Con el enfoque único de una única visita de seguimiento tras el parto a las 6 semanas después del mismo, muchas mujeres pueden sentirse olvidadas.
El documento del ACOG dice así: "Además de ser una época de alegría y emoción, este 'cuarto trimestre' puede presentar retos considerables para las mujeres, como falta de sueño, fatiga, dolor, dificultades para la lactancia, estrés, nueva aparición o exacerbación de trastornos mentales, falta de deseo sexual e incontinencia urinaria." Desgraciadamente, señalan los autores, "para muchas mujeres en Estados Unidos, la visita posparto de 6 semanas marca un periodo carente de apoyo materno formal o informal."
Lo más importante que debes recordar sobre esta etapa es que tus necesidades nutricionales, físicas y emocionales no desaparecen por el hecho de que ya no estés embarazada; cambian, pero son igual de importantes que cuando tu bebé aún estaba dentro de ti.
Pero mientras que la opinión del comité abogaba por que la atención posparto se convirtiera en "un proceso continuo, en lugar de un único encuentro", no ha cambiado mucho en la atención posparto. A pesar del señalado "intenso enfoque en la salud de las mujeres prenatalmente", la atención durante el cuarto trimestre en 2022 sigue siendo como el documento de ACOG afirmó en 2018: "infrecuente y tardía".
Pero no tiene por qué ser así, mamás. Podemos y debemos exigir mejores cuidados. Nuestra salud y bienestar no dejan de tener importancia sólo porque nuestros bebés ya no estén dentro de nosotras. Con esta guía postparto sobre nutrición, y con nuestras próximas guías sobre ejercicio postparto, y salud mental y bienestar emocional, esperamos poder ser parte de la reducción de la brecha en el cuidado de las nuevas mamás después del nacimiento de sus bebés.
Aquí tiene Parte 2 y Parte 3 de nuestra serie de guías postparto.
Lecturas complementarias:
Comprender y reconocer la depresión posparto
Reseña del libro Natural Womanhood: En el Flo de Alisa Vitti
Todo lo que debe saber sobre el sangrado posparto, también conocido como loquios
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