Vous avez peut-être entendu cette affirmation, notamment de la part des “accouchement naturel”La plupart des femmes sont convaincues que le travail spontané, non provoqué, et l'accouchement par voie vaginale sont idéaux, tant pour la santé de l'enfant que pour celle de la mère. La recherche indique également que que la grande majorité des femmes souhaitent accoucher par voie vaginale [1]. En fait, le désir d'un Accouchement vaginal après césarienne (AVAC) indique que de nombreuses femmes ayant déjà subi une césarienne espèrent avoir au moins une expérience d'accouchement par voie vaginale.
Quel est l'impact d'un premier accouchement sur un deuxième ? Existe-t-il une relation de cause à effet entre votre premier accouchement et le suivant ? En d'autres termes, êtes-vous destinée (ou, si vous avez eu un première naissance traumatisante, (condamnée) à répéter sa première expérience ?
Ce que dit la recherche
Une étude de 2000 publié dans le British Journal of Obstetrics and Gynecology (Journal britannique d'obstétrique et de gynécologie) a compilé des données sur les naissances sur une période de 17 ans afin de répondre aux questions ci-dessus. Les résultats sont à la fois surprenants et rassurants [2].
La réponse courte est qu'il y a est une corrélation entre la première et la deuxième naissance, mais cette relation n'est pas aussi nette que nous voudrions le croire.
Les chercheurs S. D. Mawdsley et T. F. Baskett ont évalué les données du Grace Maternity Hospital de Halifax, en Nouvelle-Écosse, pour trouver les 13 813 femmes qui ont accouché par voie vaginale à terme d'un seul bébé en position tête en bas, et qui ont également accouché d'un deuxième bébé en position tête en bas dans le même hôpital (les jumeaux et les positions complexes ont été exclus de cette étude).
Mawdsley et Baskett ont ensuite étudié deux questions :
- Est-ce que le premier bébé type de livraison l'impact sur le type d'enfant de l'autre bébé livraison? (spontanée, ventouse, forceps, césarienne)
- Le type de gestion du travail dans le premier ou le deuxième travail ont un impact sur le type de livraison pour le deuxième bébé (spontané, induction, augmentation)
La bonne nouvelle : un accouchement par voie basse donne souvent lieu à un autre accouchement.
Pour la grande majorité des femmes qui en sont à leur première grossesse, le travail spontané qui se termine par un accouchement par voie basse a une très forte corrélation avec un deuxième travail spontané et un accouchement par voie basse (94,6%). Les chances diminuent légèrement avec déclenchement du travail (toute méthode artificielle pour déclencher l'accouchement) ou l'augmentation (médicaments pour poursuivre un accouchement bloqué). Alors que celles qui étaient induit Les femmes dont le travail s'est arrêté et qui ont bénéficié d'un soutien accru au travail avaient une chance de 91% d'accoucher spontanément lors de leur deuxième grossesse, tandis que les femmes dont le travail s'est arrêté et qui ont bénéficié d'un soutien accru au travail avaient une chance de 89% d'accoucher spontanément lors de leur deuxième grossesse.
Ainsi, si votre première grossesse s'est terminée par un accouchement par voie basse, la bonne nouvelle est que vous avez de très fortes chances que votre deuxième grossesse se déroule de la même manière. Et même si le travail s'est arrêté, ou si vous avez été induite pour votre première grossesse, vous avez toujours une très forte probabilité d'accoucher spontanément pour votre deuxième bébé.
| Travail spontané, 2ème accouchement | |
| Travail spontané, 1er accouchement | 94.6% |
| Travail provoqué, 1er accouchement | 91% |
| Travail augmenté, 1er accouchement | 89% |
Le rôle des interventions à la naissance dans les résultats de l'accouchement
Pourtant, cette étude révèle bien plus qu'il n'y paraît. Pour les femmes ayant subi divers types d'interventions lors de leur premier accouchement, les risques de répétition de ces interventions et d'accouchement par césarienne augmentent avec le deuxième accouchement. Par exemple, les femmes dont le premier enfant a été mis au monde par aspiration ont 2,5% de chances d'accoucher à nouveau par aspiration pour leur deuxième enfant. En revanche, les femmes dont le premier accouchement s'était déroulé spontanément n'avaient que 0,4% de chances d'accoucher par ventouse pour leur deuxième enfant.
Les femmes dont le premier enfant a été mis au monde à l'aide de forceps ont eu plus souvent recours à la césarienne pour leur deuxième enfant (2,9%) que les femmes dont le premier accouchement s'est déroulé spontanément (1,4%). Elles étaient également beaucoup plus susceptibles d'accoucher à nouveau par forceps pour leur deuxième enfant (10,6%) que les femmes dont le premier accouchement avait été spontané (2,6%).
La gestion du travail est le facteur le plus important qui détermine les résultats de l'accouchement.
Mais ce qui est encore plus surprenant, c'est que la méthode de gérer un deuxième accouchement a eu le plus grand impact sur le deuxième accouchement que tout autre facteur. Parmi toutes les femmes participant à l'étude (13 831), celles qui ont bénéficié d'une accélération du travail (1 034) avaient un taux de césarienne significativement plus élevé pour leur deuxième accouchement (7,6%) que les femmes qui n'ont pas bénéficié d'une accélération du travail et qui n'ont pas été induites (1,1%). Les femmes dont le travail a été déclenché pour leur deuxième enfant avaient un taux d'accouchement par césarienne de 3,3%.
Lorsque le deuxième travail s'est déroulé de lui-même, sans induction ni augmentation, la grande majorité des bébés sont nés sans intervention (94,6%). Mais si le deuxième travail a été déclenché par induction, seuls 88,9% sont nés sans intervention, et si la mère a bénéficié d'une augmentation, ce chiffre est tombé à 76,8%.
Lorsque le deuxième travail s'est déroulé de lui-même, sans induction ni augmentation, la grande majorité des bébés sont nés sans intervention (94,6%). Mais si le deuxième travail a été déclenché par induction, seuls 88,9% sont nés sans intervention, et si la mère a bénéficié d'une augmentation, ce chiffre est tombé à 76,8%.
En outre, les femmes dont le travail a été accéléré ont 14,1% de chances d'accoucher par forceps, contre seulement 4% pour les femmes dont le travail a progressé sans intervention. L'accouchement par forceps est également beaucoup plus fréquent chez les femmes qui ont été induites pour leur deuxième bébé, avec un taux élevé de 8,2%.
Le tableau ci-dessous présente les résultats complets de l'étude, en mettant en évidence les liens entre la façon dont un deuxième accouchement a été géré et la façon dont le deuxième bébé a été mis au monde.
| Méthode d'accouchement lors de la deuxième grossesse | |||||
| Type de deuxième accouchement | Spontané | Le vide | Pince | Césarienne S. | |
| Spontané | 10,846 (78.5%) | 10,261 (94.6%) | 33 (0.3%) | 433 (4%) | 119 (1.1%) |
| Induction | 1,933 (14%) | 1,700 (88.9%) | 11 (0.6%) | 158 (8.2%) | 64 (3.3%) |
| Augmentation | 1,034 (7.5%) | 794 (76.8%) | 15 (1.5%) | 146 (14.1%) | 79 (7.6%) |
Le bilan
Que vous soyez enceinte de votre premier ou de votre deuxième enfant, que vous envisagiez de l'être à l'avenir ou qu'une personne de votre entourage soit enceinte ou sur le point de l'être, ces informations permettent aux femmes de savoir comment les interventions pendant le travail peuvent influer sur les accouchements futurs. Elles permettent également de se rassurer en se disant que même si le premier accouchement ne se déroule pas comme prévu, il est possible d'en tirer profit. exactement comme prévu-les chances sont encore très élevées qu'un deuxième accouchement vaginal spontané soit possible (surtout s'il est géré d'une manière propice à l'accouchement vaginal).
La clé est de trouver une bonne équipe médicale qui écoutera vos préoccupations, parlera de ces scénarios et discutera de son approche afin que vous ayez la confiance nécessaire pour gérer l'accouchement d'une première grossesse et de toutes les autres à venir.
Vous voulez plus d'informations sur les AVAC, comment éviter les interventions pendant le travail et l'accouchement, les raisons d'être induit (ou d'éviter l'induction), et plus encore ? Ne manquez pas de consulter le site Natural Womanhood's Section de ressources sur le travail et l'accouchement.
