Certaines femmes sont soulagées de ne pas avoir de règles pendant toute la durée de leur grossesse, et au moins pendant la première année de leur grossesse. les premiers mois d'allaitement. Mais ce dont on ne parle pas souvent, ce sont les quatre à six semaines de saignements et d'écoulements post-partum qui surviennent après l'accouchement, également connus sous le nom de lochies.
Les lochies ont l'air "sanglantes" à première vue, c'est pourquoi on les appelle parfois "saignements post-partum". Cependant, les lochies ne sont pas composées uniquement de globules rouges, et il ne s'agit pas non plus d'un saignement menstruel - bien qu'elles semblent certainement compenser les 9 mois d'absence de menstruation ! Parlons donc de ce que sont les lochies, de ce à quoi ressemblent les quatre à six premières semaines pour l'établissement d'un tableau de fertilité post-partum en attendant que les lochies se résorbent, et du moment où vous devez communiquer avec votre médecin si vos saignements post-partum semblent anormaux.
Qu'est-ce qu'un saignement post-partum, ou "lochies", et combien de temps dure-t-il ?
Pendant neuf mois environ, votre bébé a vécu dans l'utérus, nageant dans le liquide amniotique. Grâce à des niveaux élevés d'œstrogènes et de progestérone, l'endomètre, c'est-à-dire la paroi de l'utérus, s'est constitué une couche épaisse de sang, de tissu placentaire, de muqueuse endométriale et de mucus. Ainsi, après la naissance du bébé et la délivrance du placenta, il reste un amas de tissu, appelé lochies, qui doit être évacué de l'utérus (que vous ayez accouché par voie vaginale ou par césarienne). Mais contrairement au bébé et au placenta, qui sortent entiers et d'un seul coup, ce tissu résiduel est progressivement éliminé sur une période allant de quatre à six semaines.
Lorsque le placenta se détache de la paroi de l'endomètre, il reste une plaie ouverte (appelée site placentaire) dont le diamètre peut atteindre 8,5 pouces. Pour vous donner un ordre d'idée, c'est de la taille d'une assiette à dîner. Ainsi, non seulement une nouvelle mère subit le saignement de tous les saignements pendant cette période, mais son corps travaille également à la guérison de cette lésion ouverte dans l'utérus. C'est une raison de plus pour que les nouvelles mamans ne fassent pas grand-chose d'autre que de se rapprocher de leur nouveau petit, de se reposer, de s'hydrater et de nourrir leur bébé - et elles-mêmes. Lorsque les nouvelles mamans en font trop, leur flux de lochies augmente souvent au fur et à mesure que le site placentaire saigne, ce qui ralentit le processus de guérison. Lorsqu'elles peuvent se reposer, les lochies sont souvent moins abondantes et la cicatrisation peut commencer beaucoup plus rapidement. Cela explique pourquoi certaines femmes voient leurs saignements post-partum s'arrêter et recommencer si elles sont trop actives dans les premiers jours du post-partum.
Les 3 étapes de la Lochia
Il existe trois stades de lochies, chacun progressant vers le suivant.
La première étape : Lochia Rubra
Le stade Rubra dure environ quatre jours après l'accouchement. Le premier stade s'accompagne de la plupart des crampes, car l'utérus est encore en train de se rétracter pour retrouver sa taille initiale, beaucoup plus petite. De nombreuses femmes qui allaitent remarquent qu'à chaque fois que le bébé prend le sein, elles commencent presque immédiatement à ressentir des crampes dans le bas-ventre, semblables à des crampes menstruelles. Cela est dû à la poussée d'ocytocine qui se produit lors de la tétée et de la "descente" du lait.
De nombreuses femmes peuvent également remarquer un "jaillissement" de sang lorsqu'elles se lèvent après s'être assises, en raison de l'accumulation de sang dans le vagin. Au stade Rubra, les lochies sont rouge vif et peuvent contenir des caillots, mais ces derniers ne doivent pas être trop gros ou difficiles à évacuer. Les caillots sont causés par l'accumulation de sang et se produisent dans les deux premières semaines suivant l'accouchement, mais généralement pas après. En règle générale, tout caillot plus gros qu'une balle de golf justifie un appel à votre prestataire de soins de santé.
La deuxième étape : Lochia Serosa
Le stade de la sérosité dure environ 10 jours, à partir du moment où les saignements post-partum passent du rouge vif au rose, voire au brun. À ce stade, les lochies contiennent proportionnellement plus de globules blancs que de globules rouges, ce qui explique principalement le changement de couleur. Pendant cette période, le site placentaire est encore en cours de cicatrisation, mais il a fait des progrès considérables en peu de temps. C'est à ce moment-là que les femmes peuvent observer ce qu'elles pensent être du liquide cervical fertile. Si elles n'allaitent pas du tout, c'est certainement le cas. Cependant, pour les femmes qui allaitent, il est plus probable que les écoulements soient des cellules du col de l'utérus qui continuent à se débarrasser des restes du bouchon muqueux.
La troisième étape : Lochia Alba
Le stade Alba est le stade final (et le plus long) des pertes post-partum. À ce stade, il se peut que les pertes ne ressemblent même plus à des saignements. Les lochies ont une couleur jaunâtre et blanchâtre et sont composées de mucus cervical, de globules blancs et de tissu épithélial. Le site placentaire crée rapidement de nouveaux tissus cutanés pour cicatriser, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de tissu décollé.
En fin de compte, les trois phases des lochies durent en moyenne de quatre à six semaines. Mais en fonction de l'activité et du niveau de stress de la nouvelle mère, la durée peut être plus longue ou plus courte.
Que signifient les lochies pour les rapports sexuels post-partum et pour la planification de la fertilité ?
Le retour à la fertilité après un accouchement est extrêmement variable en fonction de toute une série de circonstances. Même pour une même femme, le retour à la fertilité peut varier après chaque nouveau bébé. Mais au cours des quatre à six premières semaines, la plupart des mères n'ont pas à s'inquiéter de l'ovulation si elles allaitent, ou même si elles tirent leur lait ou pratiquent l'allaitement mixte. Après ces six semaines, c'est un peu moins sûr, en fonction de la façon dont vous nourrissez votre bébé.
Si vous êtes plus intéressée par une plus grande certitude de prévention de la grossesse, envisagez d'établir un graphique avec une méthode de connaissance de la fertilité pendant l'allaitement. Chez Natural Womanhood, nous avons abordé ce sujet dans d'autres articles, que vous pouvez consulter à l'adresse suivante ici et ici. Travailler avec un Instructeur FAM est toujours fortement encouragée pour garantir l'efficacité de la prévention des grossesses, en particulier pendant cette phase de transition.
Entre la guérison d'un accouchement vaginal ou d'une césarienne, les nuits sans sommeil, la recherche des biberons et l'agitation générale du nouveau-né, l'établissement d'un tableau de fertilité est généralement la dernière chose à laquelle une nouvelle maman veut penser. Sans parler du fait que, bien qu'il n'y ait pas de délai définitif pour déterminer quand une nouvelle maman est considérée comme " prête " à avoir des rapports sexuels (la réponse standard est d'environ six semaines, mais chaque personne est différente et certaines peuvent avoir besoin de plus de temps), ce n'est généralement pas une priorité pour les nouveaux parents. C'est pourquoi, en tant qu'instructrice en GPA, je dis généralement aux femmes de ne pas se stresser à l'idée de recommencer à établir un diagramme à un moment donné au cours des 4 à 6 premières semaines ; vous devriez simplement commencer à établir un diagramme lorsque vous voyez du liquide cervical après la disparition des lochies, ou lorsque vous vous sentez à nouveau intéressée par les rapports sexuels.
Le fait d'être physiquement prêt à avoir des relations sexuelles diffère également du fait d'être émotionnellement prêt. Une mère peut ne pas se sentir prête en raison du déroulement de l'accouchement ou des pressions exercées par sa nouvelle vie chaotique. Soyez assurée que l'autorisation donnée par votre médecin après six semaines ne tient pas forcément compte de toutes les autres variables, comme les variables émotionnelles et psychologiques. Chaque personne a un parcours différent. Certaines femmes sont prêtes à partir à six semaines, tandis que d'autres ont besoin de plus de temps, voire de plusieurs mois. Et c'est bien ainsi.
Saignements anormaux du post-partum : Les signes d'alerte à connaître
Quand contacter votre prestataire de soins :
- Si les saignements post-partum ne semblent pas s'atténuer de jour en jour
- Si vous remplissez plus d'une serviette hygiénique par heure
- Si les saignements continuent d'être rouge vif et ne passent pas au brun/rose après les trois premiers jours
- Si les caillots sont plus gros qu'une balle de golf
- Si les caillots sanguins persistent au-delà de deux semaines
- Si vous avez de la fièvre, des frissons, des courbatures ou de violents maux de tête.
- Si vous avez une vision floue, une faiblesse, des évanouissements ou des vertiges.
- Si vous ressentez des douleurs abdominales qui ne sont pas liées aux crampes accompagnant l'allaitement.
- Si vous avez des pertes vaginales nauséabondes (les lochies peuvent avoir une odeur de moisi, mais jamais nauséabonde).
Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez immédiatement contacter votre obstétricien ou votre sage-femme. Certains de ces symptômes peuvent être le signe d'une hémorragie ou d'une infection post-partum, qui peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement. Votre prestataire de soins pourra vous aider à distinguer les saignements post-partum qui sont normaux de ceux qui ne le sont pas.
N'ayez pas peur de vous défendre pendant cette période - votre santé et votre bien-être sont tout aussi importants que ceux de votre nouveau bébé !
Lorsque cet article fait référence aux méthodes de connaissance de la fertilité (FAM) ou à la planification familiale naturelle (PFN), il s'agit de méthodes fondées sur la connaissance de la fertilité, des méthodes de suivi du cycle fondées sur des données probantes qui peuvent être utilisées comme des formes efficaces de contrôle naturel des naissances lorsqu'elles sont enseignées par un instructeur certifié.
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