La endometriosis silenciosa es una lucha oculta, una batalla invisible que se libra en el interior. A diferencia de la endometriosis tradicional, que suele manifestarse con dolor debilitante y síntomas evidentes, silencioso La endometriosis pasa desapercibida, manifestándose a través de molestias abdominales o pélvicas leves o sin ningún síntoma. Sin embargo, a pesar de su naturaleza silenciosa, los efectos de la endo silenciosa pueden ser profundos y afectar a la fertilidad, el funcionamiento de los órganos y la salud en general. A continuación, hablaremos de la naturaleza elusiva de la endodoncia silenciosa, su diagnóstico, sus implicaciones para la fertilidad y sus tratamientos.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis, comúnmente conocida como "endo", afecta a entre el 6 y el 10% de las mujeres de todo el mundo y es una de las principales causas de infertilidad [1]. Un tejido similar al del revestimiento uterino (conocido como endometrio) crece fuera de el útero en otros órganos de la zona pélvica (y, aunque poco frecuente, puede incluso crecer en órganos más arriba en la cavidad torácica).
Cuando el útero se desprende de su revestimiento durante "ese momento del mes", el tejido de la endometriosis también se rompe y sangra. Sin embargo, a diferencia de la sangre y el tejido menstruales, la sangre y el tejido endo no hay forma de salir del cuerpo. En lugar de ello, permanece en su ubicación actual (como la cavidad abdominal), lo que con el tiempo provoca la formación de tejido cicatricial y adherencias, bandas de tejido que pueden hacer que los órganos del cuerpo se peguen entre sí. El síntoma más frecuente de la endometriosis es el dolor intenso, sobre todo durante el ciclo menstrual, aunque también hay otros. muchos otros síntomas también.
El infradiagnóstico y el retraso en el diagnóstico asolan a los enfermos de endometriosis
Aunque la endo es frecuente, sigue siendo poco conocida. Se tarda una media de 8-12 años desde los primeros síntomas hasta diagnóstico (y puede que sólo se diagnostique como parte de un estudio de infertilidad, en el caso de quienes nunca han tenido síntomas). Esto puede deberse en parte a que muchos médicos se apresuran a administrar a sus pacientes anticonceptivos hormonales. Los anticonceptivos pueden enmascarar con éxito los síntomas dolorosos, pero en realidad no tratan el problema subyacente. La cirugía laparoscópica es la sólo manera definitiva de diagnosticar la endometriosis, silenciosa o no.
Hay mucho que no sabemos sobre causas de la endoLa menstruación retrógrada (en la que la sangre de la menstruación vuelve a las trompas de Falopio y a la cavidad pélvica), así como la infección bacteriana y la disfunción inmunitaria, son también causas importantes. La menstruación retrógrada (en la que la sangre menstrual fluye de vuelta a las trompas de Falopio y a la cavidad pélvica), así como la infección bacteriana y la disfunción inmunitaria, también son factores de riesgo. causas teóricasy puede haber un componente hereditario.
¿Qué es el silencioso ¿Endo?
Aunque la endometriosis suele causar fuertes dolores menstruales, alrededor del 20-25% de las pacientes son asintomáticas [1]. Estas mujeres padecen una endometriosis "silenciosa" [1]. Es posible que no presenten ningún síntoma, o los síntomas que experimentan pueden atribuirse a otras afecciones.
No es ____, es endometriosis
Algunas condiciones con las que endo síntomas puede confundirse incluyen:
- Dolor al orinar o dolor durante las relaciones sexuales, que puede confundirse con una ITU.
- Distensión abdominal, náuseas, dolor al defecar o diarrea, que pueden confundirse con el síndrome del intestino irritable.
- Dolor lumbar o pélvico de larga duración, que puede atribuirse a la ciática o a una distensión muscular.
- Sangrado o manchado entre menstruaciones, que podría suponerse que se trata de bajadas de progesterona como en el caso de defecto de la fase lútea
- Distensión abdominal, náuseas, calambres o estreñimiento, que podrían asumirse como "normales" dolor menstrual
Si te preguntas si puedes tener endometriosis silenciosa, echa un vistazo a este herramienta de autoevaluación de tres niveles creado por Natural Procreative Technology (NaPro)Naomi Whittaker MD, obstetra y ginecóloga. La Dra. Whittaker también tiene muchos posts útiles en su Instagram sobre endo, síndrome de ovario poliquístico (SOP), adherencias y mucho más.
Endometriosis e (in)fertilidad
Existe una fuerte conexión entre la endometriosis silenciosa y infertilidadque la Organización Mundial de la Salud define como "la incapacidad de concebir tras 1 año de relaciones sexuales regulares sin protección". La probabilidad de infertilidad depende del estadio de la endometriosis, que a su vez depende del nivel de cicatrización causado por las células endometriales implantadas, que va de mínimo a grave. Mientras que las mujeres menores de 30 años sin endo tienen aproximadamente 85% de probabilidades de quedarse embarazadas al cabo de un año de intentar concebir (las probabilidades disminuyen aproximadamente 10% cada 5 años después de los 30), las investigaciones estiman que sólo 50% de las mujeres con suave endo y 25% de mujeres con moderado endo son capaces de concebir sin intervención [2].
Tras realizar una evaluación estándar de la fertilidad (que incluye un análisis del semen, una evaluación de la ovulación, la salud del útero y las trompas de Falopio, y la reserva ovárica), y si todos los resultados de las pruebas están dentro de los límites normales, los profesionales sanitarios suelen asignar el diagnóstico de "infertilidad inexplicada". Actualmente, la infertilidad inexplicada es un término comodín que se aplica a aproximadamente el 15-30% de las mujeres o parejas infértiles [3]. Sin embargo, es posible que, al menos para algunas de estas parejas, la endometriosis no diagnosticada sea la verdadera culpable.
La endometriosis silenciosa es la causa probable de muchos casos de infertilidad
Un artículo de revisión publicado en la Revista Internacional de Investigación Medioambiental y Salud Pública examinó detenidamente la relación entre la endo y la infertilidad [4]. Se descubrió que alrededor del 20-50% de las mujeres que luchaban contra la infertilidad tenían endometriosis, y alrededor del 30-50% de las mujeres ya diagnosticadas de endo experimentaban infertilidad[4]. (Cabe destacar que NaPro Dr. Patrick Yeung, MD, sitúa esta cifra mucho más alta basándose en su experiencia clínica y la de sus colegas de la Universidad de St. Louis, sobre todo en mujeres con infertilidad y dolor que no se alivia con la supresión hormonal mediante anticonceptivos hormonales).
Endo y mayor riesgo de aborto
Recurrente abortos espontáneos también son frecuentes en mujeres con endometriosis. estudiar publicado en el Revista académica de Oxford descubrió que, en mujeres con al menos un embarazo previo, las que no tenían endometriosis tenían una probabilidad de 19% de sufrir un aborto espontáneo, mientras que las que tenían endometriosis diagnosticada tenían una probabilidad de 29% de sufrir un aborto espontáneo [5].
Un estudio de 268 mujeres embarazadas publicado en la revista Fertilidad y esterilidad descubrieron que las mujeres con endo tenían una probabilidad de 35,8% de sufrir un aborto espontáneo, en comparación con la probabilidad de 22% de las mujeres sin endo [12]. Estos investigadores observaron que "las lesiones superficiales en la endometriosis leve pueden dar lugar a una situación inflamatoria que afecta a la maduración del óvulo, la fecundación y la implantación" [6].
¿Existe alguna forma de tratar la endogamia silenciosa?
La misma laparoscopia escisión cirugía que se utiliza para diagnosticar endo es también el método de referencia para tratamiento de endo, extirpando las lesiones de endometriosis y el tejido cicatricial. El mayor éxito en la recuperación de la fertilidad mediante extirpación quirúrgica se observa en pacientes adolescentes (Sí, la endometriosis puede aparecer ya en la adolescencia!) [7]. Gráfico del ciclo puede ayudar a identificar cuándo puede ser apropiado un estudio de endometriosis (tanto si la paciente es adolescente, veinteañera, treintañera o mayor) y puede mostrar un moco cervical limitado y/o un sangrado anormal.
A lo largo de 15 años de investigación y práctica meticulosas y cuidadosas, Dr Patrick Yeung Jrcree que ha logrado "de una vez" cirugía de la endometriosis, centrándose en la extirpación todos y en prestar especial atención a la prevención de la futura formación de adherencias. La mayoría de los cirujanos se centran en quemar (ablación) las zonas más extensas de crecimiento endometrial superficial y, a continuación, complementan a la paciente con medicamentos hormonales (como agonistas de la GnRh o anticonceptivos hormonales) para suprimir el crecimiento ulterior de la lesión.
El Dr. Yeung informa de que con su enfoque de escisión, por lo general es capaz de eliminar la enfermedad por completo, sin la necesidad de supresión hormonal posterior. En 10 años de realizar estos procedimientos "de una sola vez", sólo el 2,5% de sus pacientes necesitaron repetir la cirugía (por preimpresión investigación), en comparación con el 40-60% de las mujeres que necesitaron repetir la intervención tras una cirugía de ablación endometrial [8].
Trabajar con un cirujano formado en medicina reproductiva reparadora es clave
Desde la endometriosis puede reaparecer (o puede que nunca se erradique en primer lugar) con la cirugía laparoscópica de ablación estándar, encontrar un cirujano capacitado en medicina reproductiva restauradora (como uno que haya pasado por una beca quirúrgica NaPro y se especialice en la escisión de la endometriosis y la prevención de adherencias) es su mejor apuesta para garantizar una eliminación exitosa de la endometriosis. todos (o tanto como sea posible) tejido endometriósico.
¿La cirugía de escisión de la endometriosis mejora la probabilidad de concebir de forma natural?
La buena noticia es que las tasas de embarazo en los primeros 12 meses después de de la cirugía de escisión laparoscópica en mujeres con infertilidad relacionada con la endometriosis son prometedores. Según un estudio publicado en la Revista Europea de Obstetricia y Ginecología y Biología de la ReproducciónLa tasa global de embarazo en pacientes [de todas las edades] con infertilidad relacionada con la endometriosis un año después de la intervención fue de 57,3%, y la tasa de embarazo más alta se observó entre 3 y 6 meses después de la intervención" [9]. Uno de los mayores factores de predicción del éxito del embarazo y el parto tras la intervención quirúrgica estaba relacionado con la edad: las mujeres de 35 años o menos tenían una tasa de embarazo de 62%, mientras que la tasa de las mujeres de más de 35 años descendía a 35,6% [9].
Los cambios en la dieta pueden ayudar a mejorar la fertilidad
Garantizar dietética o cambios en el estilo de vida para disminuir la inflamación en el organismo también puede ayudar a mejorar la fertilidad, con o sin endometriosis [10]:
- Seguir una dieta saludable que haga hincapié en las grasas buenas, las proteínas, las verduras, las frutas, las legumbres y los cereales integrales.
- Limitar la ingesta de carnes procesadas y otros alimentos, azúcar y carbohidratos refinados.
- Practicar una actividad física regular
- Reducir y gestionar el estrés de forma saludable
- Evite fumar
- Evitar el alcohol
- Mantener un peso saludable
Tratamientos de la endometriosis distintos de la cirugía
Aunque la extirpación quirúrgica es el tratamiento de referencia para la endometriosis, pueden probarse otros suplementos y tratamientos antes, durante o después de la cirugía. No son curativos, pero pueden mejorar síntomas como el dolor:
Analgésicos de venta libre: la primera recomendación que hacen muchos médicos para el dolor relacionado con la endometriosis es probar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno
Dosis bajas de Naltrexona: Como hemos señalado anteriormente, "la experiencia clínica y las pruebas anecdóticas sugiera LDN puede reducir la inflamación y dolor asociados a la endometriosis (sin los efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales)".
N-acetilcisteína: algunas investigaciones sugieren que los efectos antiinflamatorios de este suplemento de venta libre en el organismo pueden reducir el tamaño de las lesiones endocrinas y disminuir el dolor pélvico
Cabergolina: estudios pequeños pero prometedores han descubierto que, en comparación con los anticonceptivos hormonales, la cabergolina proporciona una reducción más significativa del dolor, con menos efectos secundarios que los anticonceptivos
Fisioterapia del suelo pélvico: Un fisioterapeuta explicó en una entrevista para el Fundación Americana contra la EndometriosisEl dolor uterino o el dolor provocado por adherencias [y lesiones] de endometriosis puede hacer que los músculos circundantes se contraigan de forma protectora para proteger la zona de dolor. Cuando esto ocurre repetidamente a lo largo del tiempo, puede crear zonas de tensión muscular y dolor sobre la pelvis, el suelo pélvico/la vagina, el abdomen y la espalda. La fisioterapia aborda el sistema musculoesquelético y la disfunción de los tejidos blandos que contribuyen a este dolor."
Opciones de medicación convencional para la endometriosis
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH): Los agonistas de la GnRH ponen al cuerpo en una menopausia temporal, deteniendo la producción de hormonas responsables de la ovulación y el crecimiento de las lesiones endometriales. Los agonistas de la GnRH no son una opción a largo plazo debido a la posibilidad de efectos secundarios graves [11].
Anticonceptivos hormonales: aunque algunos síntomas pueden disminuir con la HBC, no hay garantía de que la endo no siga creciendo y acechando en el fondo. En hace impedir que el cuerpo ovule y menstrúe, lo que debería conducir a una disminución del dolor. Sin embargo, alrededor del 33% de las mujeres con endo no responden bien a la HBC y para todas las mujeres viene con un una plétora de riesgos para la salud de todo el cuerpo [12]
¿Qué debe hacer si sospecha que tiene endometriosis silenciosa?
Si ha realizado el autoexamen de tres niveles del Dr. Whittaker o ha recibido un diagnóstico de infertilidad inexplicada, y sospecha que puede tener endometriosis silenciosa, hable con un profesional sanitario formado en medicina reproductiva reparadora a determinar los pasos a seguir. Mientras tanto, consulte la docenas de artículos ¡sobre la endometriosis en el sitio web Natural Womanhood!
