Pagar por FAM

¿Cuánto cuesta la formación FAM?

Aprender un Método de Conocimiento de la Fertilidad (FAM), a veces llamado Método de Conocimiento de la Fertilidad (FABM) o Planificación Familiar Natural (PFN), puede costar entre $120 y $500, dependiendo del método y del apoyo personal que necesites.

¿Puedo utilizar mi HSA o FSA para pagar los suministros FAM?

Muchos métodos requieren suministros mínimos, más allá de las tablas de papel de bajo coste o suscripciones a aplicaciones, y/o un termómetro corporal basal. Sin embargo, el método Marquette utiliza el monitor de fertilidad ClearBlue, y es desarrollo de protocolos para el monitor Mira. Ambos tipos de monitores de fertilidad caseros, así como Dispositivos Inito y Keggpueden pagarse con fondos de la Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA) o de la Cuenta de Gastos Flexibles (FSA).

¿Hay becas disponibles?

Haga clic aquí para solicitar una beca de hasta $150 para aprender un método de conocimiento de la fertilidad a un precio gratuito o reducido. [Nota: por el momento, las becas solo están disponibles para participantes de Estados Unidos].

¿Cubrirá mi seguro las clases de FAM?

Algunos planes de seguros pueden ofrecer el reembolso de la instrucción en un FAM, también conocido como métodos basados en el conocimiento de la fertilidad (FABM) según la ley federal.

En 2016, por primera vez, la "instrucción en métodos basados en el conocimiento de la fertilidad" se incluyó en el epígrafe de cobertura de Anticonceptivos del "Directrices sobre servicios preventivos para la mujer" establecidas por la Administración de Recursos y Servicios Sanitarios (HRSA) del HHS. Estas Directrices obligan a cubrir determinados servicios en los planes y coberturas de salud colectivos, y tienen requisitos específicos para la cobertura de los servicios anticonceptivos. 

El 20 de diciembre de 2020 entró en vigor una disposición de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) que obliga a todos los proveedores de seguros que cumplan la ACA a reembolsar la instrucción FABM.

En la práctica, la inclusión de los FABM en el epígrafe "Anticonceptivos" de las Directrices significa que la enseñanza de los FABM se ha convertido en un gasto cubierto por la ACA. Aún mejor, este cambio se aplica a los planes de seguro de empleados del gobierno estatal y local, planes de empleados privados, planes de seguro de Medicare y Medicaid, y planes de seguro de intercambio de ACA. En virtud de las directrices de la ACA de 2016, la asistencia adicional de instructores (que cuesta alrededor de $50 por sesión) también puede ser cubierta mientras las mujeres y las parejas navegan por cuestiones médicas (como el tratamiento de la infertilidad, o cuestiones relacionadas con el ciclo menstrual), siempre y cuando el instructor sea un profesional médico licenciado, o cubierto bajo la licencia de un profesional médico. En la práctica, esto permite a los profesionales de la medicina, como ginecólogos y obstetras, médicos de familia, asistentes médicos o asesores médicos, participar en la formación de los instructores. enfermeras especializadasEn algunos países, los ginecólogos y obstetras pueden asociarse con instructores sin licencia médica para impartir clases de FABM a sus pacientes. (En estos casos, la licencia del obstetra, etc., se utiliza para obtener el reembolso de la instrucción a través del seguro).  

Puede pedir a su profesional sanitario que consulte con su compañía de seguros la cobertura de estos servicios, utilizando los códigos de tratamiento adecuados (nota 1). Obsérvese, no obstante, que la aplicación de las Directrices en el marco de los programas estatales de Medicaid podría variar según el Estado. (nota2). 

Nota a pie de página 1: El cambio de 2016 puede haberse aplicado o no a determinados no cumplidores de laACA, "derechos adquiridos", y habría que comprobar el cumplimiento de la ACA antes de presentar una solicitud de instrucción FABM. (Según esta transcripción del podcast publicado por el Centro Nacional de Formación Clínica para la Planificación Familiar y el Centro Nacional de Formación para la Planificación Familiar, el código CPT correcto para alguien que aprende FABM para la planificación familiar sería H1010, junto con el código de diagnóstico Z30.02 si es para evitar el embarazo, o Z31.61 si es para lograr el embarazo. Nótese que se utilizarían códigos diferentes si el propósito es distinto, como un examen de bienestar o un tratamiento centrado en un problema, según la misma transcripción del podcast). 

Nota a pie de página 2: Otro obstáculo relacionado con la cobertura es si el plan estatal de Medicaid cubre la formación en FABM. Según el CDC, cualquier Estado que adoptó la expansión de Medicaid de ACA que "amplía la elegibilidad de Medicaid a individuos no ancianos con ingresos anuales iguales o inferiores al 133% del nivel federal de pobreza ($16.611 para un individuo o $34.247 para una familia de 4 en 2019)". están obligados a cubrir toda la gama de servicios preventivos exigidos en la norma final sobre prestaciones sanitarias esenciales (EHB)." Según la Fundación Kaiser Family (KFF), 39 estados y DC han adoptado la ampliación de Medicaid. En los estados que no han implantado la ampliación de Medicaid de la ACA, las pacientes deberán comprobar qué cubre su plan estatal de Medicaid bajo el paraguas de los servicios preventivos para la mujer. 

Cabe destacar Estado de Maryland, que adoptó un código en 2018 que define y exige específicamente la cobertura de los FABM, enumerando los diversos métodos cubiertos, qué planes están sujetos a este código y quién se beneficia (profesionales sanitarios autorizados). No se menciona la cobertura de los instrumentos de FABM, como los monitores de hormonas. 

¿Intentó la Administración Biden rescindir ilegalmente la cobertura de la instrucción FAM?

En una palabra: sí.

En noviembre de 2021, el Departamento de Salud y Recursos Humanos de la Administración Biden propuso un nuevo proyecto que suprimiría la cobertura del seguro FABM, sin dar explicaciones y sin permitir primero un periodo de comentarios públicos, como exige la ley. En respuesta, Natural Womanhood presentó un comentario oficial a la Iniciativa de Servicios Preventivos para la Mujer para tratar de impedir el cambio y ayudar a mantener la cobertura de estos métodos. Al mismo tiempo, la Dra. Cami Jo Tice-Harouff, enfermera practicante de Texas (representada por abogados de Alliance Defending Freedom), demandó a la Administración Biden para impedir la supresión ilegal de la cobertura de FABM, tal como exige la ACA.  

En diciembre de 2022, un tribunal federal rechazado el intento ilegal de la administración Biden de poner fin a la cobertura del seguro para la enseñanza de FABM. En julio de 2023, ese mismo tribunal pedido a la administración Biden para cubrir $65.000 en honorarios de abogados incurridos por la Dra. Cami Jo Tice-Harouff mientras se litigaba el caso.

Esta página se actualizó el 21 de marzo de 2024.