Selon la CDC, En 2021, le pourcentage ajusté selon l'âge des femmes âgées de 18 ans et plus ayant subi une hystérectomie était de 14,6%, ce qui en fait l'une des interventions les plus courantes chez les femmes. Avec environ 129 millions de femmes adultes aux États-Unis (selon le Recensement de 2020), cela nous amène à une estimation approximative de 19 millions de femmes “sans utérus” rien qu'aux États-Unis. Étant donné que des millions et des millions de femmes ont subi une hystérectomie, il doit s'agir d'une procédure que nous comprenons dans les deux sens. N'est-ce pas ? Peut-être pas.
L'hystérectomie est un sujet controversé, et nous en apprenons toujours plus sur la façon dont l'utérus interagit avec le reste du corps, révélant de nouvelles informations sur les risques liés à l'intervention. Les partisans de l'hystérectomie soutiennent qu'il s'agit d'une solution permanente à des problèmes de reproduction graves tels que les grossesses massives. fibromes utérins, adénomyose, endométrioseet prolapsus de l'organe pelvien avec peu d'inconvénients. Les opposants soutiennent que l'ablation d'un organe entier devrait être considérée comme un dernier recours et réservée au cancer, aux situations d'urgence ou lorsque les options de traitement moins invasives ont déjà échoué. Quelle est donc la gravité de l'ablation d'un organe ? hystérectomie? Une fois les années de procréation passées, y a-t-il un inconvénient à retirer un organe devenu “inutile”, ou est-il plus important de sauver l'utérus qu'on ne le pensait auparavant ?
Qu'est-ce qu'une hystérectomie ?
A hystérectomie est l'ablation de l'utérus. L'hystérectomie partielle consiste à enlever la partie supérieure de l'utérus et à laisser la partie inférieure de l'utérus. col de l'utérus L'hystérectomie complète consiste à enlever l'ensemble de l'utérus et du col de l'utérus. L'hystérectomie est parfois associée à salpingectomie (suppression de la trompes de Fallope) et l'ovariectomie (ablation de l'ovaire). ovaires).
Étant donné que l'ablation de tous les organes reproducteurs s'accompagne de plus de complications que l'ablation du seul utérus, cet article se concentrera simplement sur les risques à long terme de l'hystérectomie.
Hystérectomie et santé cardiaque
Selon un Étude de la Mayo Clinic en 2018 publié dans Ménopause, Les femmes ayant subi une hystérectomie avec conservation des ovaires présentaient un risque plus élevé de développer des troubles cardiovasculaires et métaboliques de novo (c'est-à-dire d'apparition récente) par rapport aux femmes de référence appariées en fonction de l'âge. L'étude a comparé plus de 2 094 femmes ayant subi une hystérectomie et a comparé leurs dossiers médicaux à ceux de 2 094 femmes à l'utérus intact, sélectionnées au hasard dans la même région géographique. L'étude a révélé que les femmes du groupe ayant subi une hystérectomie présentaient un risque 14% plus élevé d'hyperlipidémie, 13% plus élevé d'hypertension artérielle, 18% plus élevé d'obésité, 17% plus élevé d'arythmie cardiaque et, ce qui est inquiétant, un risque plus élevé d'hypertension artérielle, 33% risque plus élevé de maladie coronarienne, qui peut entraîner une crise cardiaque. L'étude a noté que les femmes subissant une hystérectomie étaient plus susceptibles d'avoir des problèmes cardiovasculaires préexistants que leurs homologues ayant un utérus en bonne santé (peut-être parce qu'elles n'ont pas d'utérus). fibromes et endométriose Les chercheurs ont ajusté l'analyse statistique pour tenir compte de cette différence. En outre, le risque cardiovasculaire était beaucoup plus élevé chez les femmes de moins de 35 ans ayant subi une hystérectomie ; ces femmes avaient un risque 4,6 fois plus élevé d'insuffisance cardiaque et un risque 2,5 fois plus élevé de développer une maladie coronarienne [1].
L'étude a révélé que les femmes du groupe hystérectomie présentaient un risque 14% plus élevé d'hyperlipidémie, 13% plus élevé d'hypertension artérielle, 18% plus élevé d'obésité, 17% plus élevé d'arythmie cardiaque et, ce qui est inquiétant, un risque plus élevé d'hypertension artérielle et d'arythmie cardiaque, 33% risque plus élevé de maladie coronarienne, qui peut entraîner une crise cardiaque.
Les ovaires solitaires peuvent causer des problèmes
Alors, pourquoi l'ablation de l'utérus causerait-elle des problèmes cardiaques ? Si l'utérus n'a pas d'impact direct sur le cœur à notre connaissance, les ovaires, quant à eux, n'ont pas d'impact direct sur le cœur. faire ont un impact important sur le système cardiovasculaire.
L'œstrogène, principalement produit par les ovaires, est une hormone clé pour santé cardiaque. Sans l'utérus pour soutenir (littéralement) les ovaires, la santé ovarienne en souffre.
Comment l'utérus soutient les ovaires
L'utérus se connecte aux ovaires par l'intermédiaire de vaisseaux sanguins et du ligament ovarien. En l'absence de ces vaisseaux, le flux sanguin vers les ovaires est réduit. En outre, certaines études suggèrent que l'utérus et les ovaires communiquent dans les deux sens pour coordonner l'ovulation, et que l'ovulation peut souffrir en l'absence de l'utérus (comme le montre cette Étude de 2001 sur les récepteurs utérins, et ce, même plus anciennement. Etude de 1994 sur des singes capucins qui ont montré que la séparation de l'ovaire du ligament ovarien entravait l'ovulation [2] [3]). Lorsque l'ovulation est perturbée, la production d'œstrogènes et de progestérone l'est également, ce qui a des répercussions sur le reste de l'organisme.
Examinons de plus près comment les ovaires réagissent à l'enlèvement de leur chère voisine :
- A Étude de 2005 qui a suivi 259 femmes préménopausées pendant cinq ans après une hystérectomie et a constaté que la ménopause survenait à peu près au même moment que l'hystérectomie. quatre ans plus tôt dans le groupe hystérectomie que dans le groupe témoin [4]. (Et ménopause précoce est associé à ses propres risques pour la santé).
- A Étude de 2012 portant sur 406 femmes ayant subi une hystérectomie pendant cinq ans a révélé un risque 92% plus élevé d'insuffisance ovarienne par rapport au groupe témoin [5].
- A Étude de 2016 qui a suivi pendant 17 ans 1 129 femmes ayant subi une hystérectomie, a montré que l'absence d'utérus doublait presque le risque de souffrir de “ troubles de l'humeur ".“bouffées de chaleur constantes par rapport aux bouffées de chaleur minimes” et plus que doubler le risque de sueurs nocturnes constantes [6].
Manifestement, et comme cela a été discuté dans l'étude de l Ménopause Les procédures d'hystérectomie “épargnant les ovaires” n'épargnent pas entièrement les ovaires. Le risque accru d'insuffisance ovarienne, de ménopause précoce et de symptômes ménopausiques graves après une hystérectomie souligne le rôle important de l'utérus dans la santé ovarienne à long terme (et donc de l'ensemble du corps).
Il est clair que les procédures d'hystérectomie “épargnant les ovaires” n'épargnent pas entièrement les ovaires. Le risque accru d'insuffisance ovarienne, de ménopause précoce et de symptômes ménopausiques graves après une hystérectomie souligne le rôle important de l'utérus dans la santé ovarienne à long terme (et donc de l'ensemble du corps).
Santé mentale
Les effets de l'hystérectomie ne se limitent pas aux risques cardiovasculaires et à la ménopause précoce. Certaines femmes souffrent également d'une mauvaise santé mentale après une hystérectomie.
A Étude nationale 2020 de Corée du Sud a montré que l'hystérectomie augmentait le risque de dépression de 16% dans l'ensemble, et de 18% chez les patientes de moins de 50 ans [7]. A Clinique Mayo La même année, une étude a montré que l'hystérectomie augmentait le risque de cancer du sein. de novo Le risque de (nouvelle) dépression a augmenté de 26%, et le risque d'anxiété de 22%. L'étude a suivi les données de santé de 2 094 femmes sur une période de 23 ans. Chez les patientes âgées de 35 ans ou moins au moment de leur hystérectomie, le risque de dépression a été multiplié par 1,5 et le risque d'anxiété par 1,7 [8]. On peut supposer que le risque élevé de dépression chez les jeunes femmes après une hystérectomie est lié au chagrin causé par la perte de leur fertilité. Cependant, même les femmes ayant dépassé l'âge de la procréation peuvent être confrontées au chagrin de la perte de leur utérus, symbole de leur féminité et de leur maternité.
Que se passe-t-il lorsque l'on retire la porte du plancher pelvien ?
L'hystérectomie peut-elle aider ou nuire à votre santé ? plancher pelvien dépendra en grande partie de votre situation de départ. Votre hystérectomie a-t-elle eu lieu à cause d'un fibrome de la taille d'un pamplemousse qui a envahi votre utérus ? Dans ce cas, votre plancher pelvien se porte probablement mieux sans tout ce poids et cette pression qui pèsent sur elle ! Avez-vous prolapsus utérin grave que la kinésithérapie n'a pas réussi à soulager ? Dans ce cas, votre problèmes de plancher pelvien urinaire et intestinal liées au prolapsus sont probablement bien meilleures.
Cependant, il est important de noter que vos organes ne flottent pas simplement dans le corps (comme la croyance grecque ancienne selon laquelle les organes de l'homme sont des organes de l'homme). hystérie était causée par l'utérus qui se baladait littéralement). Les organes pelviens (vessie, utérus et rectum) sont maintenus en place par des tissus conjonctifs tels que le fascia et les ligaments, et soutenus par les muscles du plancher pelvien. L'utérus se trouve au centre de ces structures pelviennes et soutient la vessie et le rectum. Le fait de retirer le centre de cette structure pelvienne modifie la répartition du poids et des contraintes.
En outre, cette Examen de 2013 sur les effets néfastes de l'hystérectomie sur le plancher pelvien souligne que l'hystérectomie peut réduire le soutien ligamentaire du vagin, entraînant un prolapsus, et qu'il existe également un risque de lésions nerveuses pouvant affecter la fonction pelvienne. Les auteurs citent le prolapsus des organes pelviens, l'incontinence urinaire et le dysfonctionnement intestinal, une diminution de la fonction sexuelle, et la fistule des organes pelviens (dans laquelle deux organes pelviens sont reliés par une nouvelle ouverture) comme complications possibles de l'hystérectomie [9].
Soutenir la santé pelvienne après une hystérectomie
Selon le Dr Sara Reardon (alias la L'homme qui murmure à l'oreille du vagin), il existe des exercices simples qui peuvent être ajoutés à votre routine quotidienne pour vous aider à soulager les symptômes du plancher pelvien qui peuvent survenir ou persister après une hystérectomie. (Remarque : ces exercices peuvent également être pratiqués avant et après l'accouchement).
- Activités à faible impact comme la marche avec une bonne posture
- Respiration coordonnée, en se concentrant sur l'expansion des côtes et du diaphragme à l'inspiration et en se détendant à l'expiration.
- Vaches-chats (position mains et genoux, en alternant la cambrure et la détente du dos)
- Inclinaison du bassin
- Kegels
Augmentez votre niveau d'activité à un rythme lent et régulier qui vous fait du bien.
L'exercice physique est également bénéfique pour la santé cardiovasculaire, la santé mentale et la santé mentale. gestion de la ménopause les symptômes - tous les domaines clés que l'hystérectomie peut affecter à long terme.
Le bilan
Certaines femmes ressentent un grand soulagement après avoir subi une hystérectomie, et peuvent n'en ressentir que les avantages, sans les effets secondaires ou les risques. Et pour de nombreuses femmes souffrant de divers problèmes, l'hystérectomie peut vraiment être la meilleure option. Mais s'il est probable qu'il y aura toujours des cas où l'hystérectomie sera médicalement nécessaire, la poursuite des recherches sur le corps en tant que système intégré plutôt qu'en tant que collection de parties fonctionnant indépendamment les unes des autres permettra, espérons-le, de mettre au premier plan des options de traitement moins invasives. Et, dans les cas où l'hystérectomie reste la meilleure solution, comprendre la nécessité de surveiller la santé des ovaires, d'envisager un soutien hormonal supplémentaire et de soutenir le rétablissement par une thérapie physique peut aider les femmes à vivre une vie plus saine après l'opération.
La situation doit être bien pire lorsqu'une femme subit une ovariectomie en même temps qu'une hystérectomie.
L'élimination soudaine des hormones endogènes (et la tentative de les remplacer par des hormones synthétiques) doit avoir des répercussions massives sur la santé mentale et physique d'une femme.