L'endométriose touche environ 89 millions de femmes dans le monde entier. Elle touche tous les âges et toutes les races et constitue l'une des principales causes d'infertilité féminine.
Les douleurs liées à l'endométriose obligent les jeunes filles et les femmes à s'absenter de l'école et du travail - ou, pire encore, à endurer ces deux tâches dans des souffrances atroces. Aussi courante qu'elle soit, cette maladie est très peu connue. Voici ce que nous savons :
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie dans laquelle un tissu similaire à celui qui tapisse l'utérus (appelé endomètre) se développe en dehors de l'utérus. Ce tissu se développe généralement sur d'autres organes de la région pelvienne, tels que les ovaires et les trompes de Fallope. Tout comme l'endomètre, ce tissu se décompose également et saigne pendant les règlesMais comme il n'a aucun moyen de sortir du corps, il reste dans la région pelvienne. Le sang et les tissus piégés provoque alors une réaction de "corps étranger". Cette réaction provoque une inflammation et un gonflement des tissus auxquels les implants endométriaux sont attachés, ce qui finit par former des tissus cicatriciels, des adhérences et des bandes de tissus qui peuvent se développer entre les organes pelviens et les faire coller les uns aux autres.
Parfois, ces implants endométriaux se trouvent dans la paroi musculaire de l'utérus (adénomyose), ce qui contribue aux saignements abondants et à la douleur associés à la maladie. Ce phénomène ne peut pas être diagnostiqué par laparoscopie, mais il peut être visible à l'échographie ou à l'IRM de l'utérus.
Quels sont les symptômes de l'endométriose ?
Le symptôme le plus courant de l'endométriose est la douleur. L'endométriose est associée à des douleurs particulièrement intenses pendant les règles, bien pires que les crampes menstruelles habituelles. La douleur lors des rapports sexuels est également un symptôme courant. Curieusement, le niveau de douleur ressenti par une personne atteinte d'endométriose n'est pas un bon indicateur du degré d'avancement de la maladie. Certaines femmes peuvent avoir très peu de lésions et/ou de petites quantités d'endométriose et ressentir une douleur démesurée ; d'autres peuvent avoir des cicatrices très étendues et ne ressentir que peu ou pas de douleur. Une chirurgie laparoscopique est nécessaire pour établir un diagnostic formel d'endométriose.
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Quelles sont les causes de l'endométriose ?
L'endométriose n'est pas bien comprise, et ce pour diverses raisons (y compris le manque de sensibilisation des patients et des prestataires, le rejet de la douleur des femmes et les diagnostics erronés) met en moyenne 8 ans à être diagnostiquée à partir de l'apparition des symptômes. La cause exacte de l'endométriose est également inconnue, bien que de nombreuses théories circulent. Certaines recherches suggèrent une lien entre l'endométriose et les maladies auto-immunes mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer la nature de cette relation. La dominance œstrogénique peut également contribuer à l'endométriose et à d'autres troubles de la reproduction. D'autres théories font intervenir la menstruation rétrograde avec l'apparition des règles, ainsi que le transport lymphatique et vasculaire.
L'une des raisons pour lesquelles nous en savons si peu sur l'endométriose est peut-être que les jeunes femmes sont souvent placées sous contraception hormonale masquant les symptômes dès qu'elles présentent des difficultés menstruelles, pour les arrêter plus tard dans leur vie (peut-être lorsqu'elles souhaitent tomber enceintes) et constater que le trouble n'a jamais vraiment disparu pendant qu'elles prenaient la pilule. En fait, aucun article publié dans la littérature médicale ne montre que les contraceptifs hormonaux "traitent" l'endométriose ; ils sont simplement utilisés pour masquer les symptômes.
Une autre source de retard dans le diagnostic, en particulier chez les adolescentes, est que les médecins peuvent être réticents à soumettre ces jeunes femmes à une chirurgie laparoscopique sous anesthésie générale. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande la laparoscopie diagnostique uniquement si les douleurs menstruelles d'une adolescente ou d'autres douleurs pelviennes chroniques persistent après la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'Ibuprofène ou le Motrin. plus une contraception hormonale comme la pilule.
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Puis-je utiliser une méthode de connaissance de la fertilité en cas d'endométriose ?
Oui ! En fait, apprendre à tracer votre cycle avec l'aide d'un instructeur formé et/ou d'un prestataire médical connaissant votre FABM peut vous aider à détecter les signes d'endométriose.
L'endométriose peut-elle être traitée ?
La contraception hormonale est souvent prescrite pour gérer les symptômes de l'endométriose, mais elle ne guérit pas la maladie. En effet, Bien que cela permette au patient de ne pas ressentir autant de douleur, cela peut également permettre à la maladie de progresser sans contrôle. Si la patiente ne prend pas la pilule, l'intervention chirurgicale peut avoir lieu à un stade plus précoce de la maladie.
Prestataires de services de médecine reproductive réparatrice ont mis au point diverses techniques chirurgicales pour le traitement de l'endométriose, dans le but de prendre en charge la maladie elle-même (plutôt que ses seuls symptômes). Le traitement peut comprendre chirurgie laparoscopique pour exciser les lésions L'endométriose est une maladie qui peut être causée par l'endométriose, mais aussi par le régime alimentaire, l'exercice physique et la supplémentation nutritionnelle. Il est à noter que l'excision chirurgicale est généralement considérée comme supérieure à l'ablation chirurgicale et qu'il est essentiel de trouver un chirurgien formé à l'excision de l'endomètre pour éliminer la maladie.
Un autre traitement valable qui conduit à la rémission de l'endométriose et de ses symptômes est l'utilisation d'un agoniste de la GnRh (comme le Lupron) qui rend la patiente "pseudo-ménopausée", interrompant toute production d'hormones et permettant ainsi aux implants endométriaux de régresser.
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Existe-t-il un traitement pour l'endométriose ?
Bien que l'endométriose soit techniquement incurable, l'excision chirurgicale minutieuse des lésions endométriales peut permettre à la patiente de se rapprocher le plus possible de la guérison. Les modifications du mode de vie, notamment un régime anti-inflammatoire et de l'exercice pour rétablir un bon équilibre hormonalLa grossesse peut contribuer à réduire naturellement la douleur liée à l'endométriose. Pendant longtemps, on a cru que la grossesse pouvait "guérir" l'endométriose, ce qui, nous le savons aujourd'hui, est un mythe (bien que la grossesse puisse temporairement réduire les symptômes de l'endométriose). Actrice Lena Dunham a fait les gros titres avec sa décision de subir une hystérectomie pour soigner son endométriose, mais la Association sur l'endométriose prévient que "combinée à une excision minutieuse, [une hystérectomie] peut réduire ou éliminer les symptômes ; ce n'est pas un remède sûr".
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L'endométriose peut-elle entraîner la stérilité ?
L'endométriose touche environ 6-10% des femmes en âge de procréer.e, et 30%-50% des femmes souffrant d'endométriose sont infertiles. L'endométriose est donc l'une des principales causes d'infertilité. Toutefois, cela ne signifie pas que toutes les femmes atteintes d'endométriose seront incapables de concevoir. Si vous avez des difficultés à concevoir, il peut être utile de vérifier auprès de votre médecin si vous souffrez ou non d'endométriose. Les praticiens de la médecine reproductive restauratrice, notamment Médecins NaProTechnology, sont formés aux traitements alternatifs qui peuvent offrir une meilleure solution qu'une approche classique. En cas de succès, ces approches peuvent également guérir l'infertilité d'une femme.
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Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le 26 juillet 2023, avec des informations sur la position de l'American College of Obstetricians and Gynecologists sur le moment où la laparoscopie diagnostique est appropriée pour les adolescentes.
