Si l'on met souvent l'accent sur la fertilité féminine (et l'infertilité) ici, chez Natural Womanhood, infertilité d'origine masculine est tout aussi déterminant lorsqu'un couple essaie de concevoir un enfant : cela a une incidence considérable sur environ moitié de l'ensemble des cas d'infertilité, avec des numérations globales de spermatozoïdes coupé en deux depuis les années 1970 [1] [2]. Il existe de nombreux raisons pourquoi infertilité masculine est en hausse, comme l'augmentation de l'obésité, des maladies chroniques et des facteurs environnementaux [3]. Il pourrait toutefois exister un autre facteur à l'origine de l'augmentation du nombre d'hommes confrontés à des problèmes de fertilité : l'utilisation croissante des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'autres médicaments psychotropes utilisés pour traiter la dépression et l'anxiété.
La consommation d'antidépresseurs et d'autres psychotropes est en hausse
Les ISRS sont les antidépresseurs les plus couramment utilisés aujourd'hui ; ils sont généralement prescrits en cas de dépression sévère ou d'anxiété. Leur mécanisme d'action consiste à bloquer la recapture de la sérotonine (un neurotransmetteur souvent qualifié de “ substance du bien-être ”), ce qui incite l'organisme à produire davantage de sérotonine, ce qui permet souvent d'atténuer les symptômes de la dépression. Il existe de nombreux ISRS disponibles sur le marché, qui présentent tous des effets secondaires communs tels que la prise de poids, les maux de tête et la baisse de la libido. La question de savoir si les ISRS ont une incidence sur la fertilité restait en suspens, mais ces dernières années, de plus en plus d'études ont été publiées à ce sujet.
Dans cet article, nous allons nous pencher sur une revue systématique d'un grand nombre d'études visant à déterminer si la prise d'ISRS a une incidence sur la fertilité masculine (et pour en savoir plus sur leur impact sur la fertilité féminine, voir ici). Nous verrons pourquoi les ISRS pourraient jouer un rôle dans l'infertilité masculine, et si cet effet est réversible.
Les ISRS et la fertilité masculine : analyse des données disponibles
“ Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : effets sur la fertilité masculine ” Il s'agit d'une revue systématique publiée en 2025 par un groupe de chercheurs brésiliens qui ont mené une vaste analyse de 125 études récentes sur les ISRS et l'infertilité masculine [4]. Les chercheurs ont sélectionné 18 des articles les plus pertinents pour une analyse plus approfondie, et dix de ces études ont finalement été retenues dans la revue systématique. Les études finalement retenues portaient sur plusieurs types d’antidépresseurs et de médicaments psychiatriques (pas uniquement les ISRS) et sur leurs effets sur divers facteurs de l’infertilité masculine, notamment les taux sériques de testostérone et la production de spermatozoïdes. Ces études comprenaient à la fois des recherches sur des animaux et des études menées chez l’homme.
Ce que révèlent les données
Dans l'ensemble, cette revue systématique a montré que la prise d'ISRS contribue effectivement à l'infertilité masculine, car elle réduit la concentration et la motilité des spermatozoïdes, augmente les anomalies morphologiques et Fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, et réduit considérablement le taux de testostérone chez les hommes prenant cet antidépresseur. Cela dit, toutes les études qu’ils ont analysées n’ont pas montré le même degré d’effet pour tous les types d’ISRS.
Par exemple, l'un des humains études À partir de 2021, une étude a testé divers médicaments psychiatriques, notamment des ISRS, des benzodiazépines et des antipsychotiques. Cette étude a montré que certains types de médicaments psychiatriques (Xanax, Zyprexa et Keppra) avaient pas semblent avoir un effet sur la concentration des spermatozoïdes, tandis que les utilisateurs de Prozac (un ISRS courant), de Seroquel et d’Abilify présentaient tous une concentration et une motilité des spermatozoïdes nettement inférieures [5]. Il convient toutefois de noter que tous certains de ces médicaments ont eu un effet négatif sur la motilité des spermatozoïdes.
Les études menées sur des animaux ont généralement mis en évidence des effets plus marqués, avec un Étude de 2016 montrant que tous les animaux traités au Luvox présentaient des effets négatifs sur leur production de sperme et montraient également des signes d'augmentation du stress oxydatif [6].
Pourquoi les ISRS pourraient-ils avoir un impact sur la fertilité masculine ?
Bien que les mécanismes précis par lesquels les ISRS affectent la fertilité masculine ne soient pas encore clairement établis, les chercheurs ont toutefois quelques hypothèses quant aux raisons de cet impact. Les antidépresseurs peuvent augmenter les taux sériques de prolactine, une hormone qui, lorsqu’elle est élevée, peut entraîner une diminution de la fonction sexuelle et de la qualité du sperme. Cela peut également entraîner une suppression réversible de la spermatogenèse, ce qui signifie que la production de spermatozoïdes est suspendue tant que les taux de prolactine restent élevés. Des recherches supplémentaires sont toutefois nécessaires pour comprendre pleinement pourquoi les ISRS ont un effet négatif sur la testostérone et la qualité du sperme.
Les antidépresseurs peuvent augmenter les taux sériques de prolactine, une hormone qui, lorsqu'elle est présente en quantités élevées, peut entraîner une diminution de la fonction sexuelle et de la qualité du sperme. Cela peut également entraîner une suppression réversible de la spermatogenèse, ce qui signifie que la production de spermatozoïdes est suspendue tant que les taux de prolactine restent élevés.
Limites de cette étude
Bien que la revue systématique de 2025 ait examiné un grand nombre d'études sur le thème des ISRS et de l'infertilité masculine, l'une de ses limites réside dans le fait que bon nombre des études analysées sont des études menées sur des animaux plutôt que sur des humains. Si les études sur les animaux jouent un rôle important dans la recherche, l’absence d’études de haute qualité menées sur l’homme concernant un sujet donné signifie généralement qu’il est nécessaire de mener davantage de recherches pour comprendre pleinement cette question.
Cela dit, il existe d'autres revues systématiques sur le sujet, telles que ce document datant de 2022, qui a élargi considérablement le champ d’analyse des articles, mais qui a finalement porté sur quatre études menées exclusivement sur des participants humains [7]. Dans cette méta-analyse de 2022, les chercheurs ont également constaté que les ISRS ont un impact significatif sur la concentration, la morphologie et la motilité des spermatozoïdes, avec des dommages observables sur ces derniers dès les trois premiers mois de prise de ces médicaments. Au total, ces quatre études n’ont porté que sur 222 participants masculins, un nombre limité qui souligne une nouvelle fois la nécessité de mener davantage d’essais cliniques sur l’homme (avec un plus grand nombre de participants) afin d’évaluer l’impact des ISRS sur la fertilité masculine.
Il est également important de noter qu’il existe sur le marché une grande variété de médicaments ISRS qui diffèrent tous légèrement les uns des autres, et qui n’ont pas tous fait l’objet d’études aussi approfondies. Le Prozac (fluoxétine) est de loin l’antidépresseur le plus étudié en ce qui concerne ses effets sur la fertilité masculine. Ce déséquilibre dans la recherche signifie qu'il faut mener davantage d'études sur toutes les formes d'ISRS (ainsi que sur d'autres médicaments psychiatriques tels que les benzodiazépines et les antipsychotiques), afin de mieux déterminer si certains médicaments ont un impact plus important sur la fertilité que d'autres.
Les effets des ISRS sur la fertilité masculine sont-ils réversibles ?
Un autre élément clé de ces essais réside dans le fait qu'ils portaient tous sur la fertilité d'hommes (ou de rats mâles) qui étaient actuellement suivant un traitement aux ISRS. Il s’agit là d’une distinction importante à faire, car si les antidépresseurs n’ont d’incidence sur la fertilité d’un homme que pendant la durée de son traitement, une option évidente pour un homme confronté à des problèmes d’infertilité serait alors d’essayer de se sevrer progressivement et de manière responsable de ses ISRS tout en essayant de concevoir un enfant.
Heureusement, dans la revue systématique de 2025, bon nombre des études analysées ont en effet mis en évidence au moins un certain degré de réversibilité. L’une des études menées sur des animaux études Une étude de 2016 a montré qu'après l'arrêt du traitement par Luvox (fluvoxamine) pendant huit semaines, les effets indésirables sur la fertilité n'étaient plus observables [8]. Une étude de 2020 examen a également indiqué que la plupart des effets indésirables provoqués par les ISRS semblent être réversibles une fois le traitement arrêté, et une étude portugaise étude Une étude datant de 2022 présente des données préliminaires suggérant que le stress oxydatif provoqué par les ISRS, qui nuit à la fertilité, pourrait être atténué par une supplémentation en nutriments [9].
Dans l'ensemble, les données semblent indiquer que les effets des ISRS sur la fertilité masculine pourraient être réversibles. Cependant, les recherches sur ce sujet restent encore assez limitées et nécessitent davantage de données issues d'essais cliniques menés chez l'homme et portant spécifiquement sur la réversibilité. Il convient notamment de noter que le Société américaine de médecine de la reproduction a répertorié les antidépresseurs en tant que réversible cause d'une anomalie fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, ce qui montre qu'une grande partie des recherches actuelles indiquent que les effets négatifs des antidépresseurs sur la fertilité sont réversibles dès lors que les hommes cessent de les prendre.
Dans l'ensemble, les données semblent indiquer que les effets des ISRS sur la fertilité masculine pourraient être réversibles. Cependant, les recherches sur ce sujet restent encore assez limitées et nécessitent davantage de données issues d'essais cliniques menés chez l'homme et portant spécifiquement sur la réversibilité.
Le point sur les ISRS et la fertilité masculine
Pour celles et ceux qui souffrent d’anxiété ou de dépression et qui constatent que les antidépresseurs les ont aidés à gérer leur santé mentale, il peut être frustrant d’apprendre que les ISRS pourraient jouer un rôle dans leurs difficultés à concevoir. La bonne nouvelle, c'est que de nombreuses études indiquent que ces effets sur la fertilité sont réversibles ; on peut donc espérer que les problèmes de fertilité disparaissent avec l'arrêt du traitement.
Cela dit, l'arrêt des ISRS est un décision importante Cette démarche ne doit être entreprise qu’avec l’avis d’un médecin, après avoir soigneusement pesé les risques et les bénéfices liés à l’arrêt du traitement. Les symptômes de sevrage sont très fréquents lors de l’arrêt d’un ISRS ; il est donc important d’établir avec votre médecin un plan précisant le moment opportun pour l’arrêt du traitement et la prise en charge des symptômes. Si vous souffrez toujours de dépression, il est important d’avoir un plan pour continuer à prendre soin de votre santé mentale une fois que vous aurez arrêté les antidépresseurs.
Enfin, il convient de souligner que les ISRS sont loin d'être le seul facteur nuisant à la fertilité masculine, et qu'il peut y avoir d'autres changements que vous pouvez apporter à votre alimentation et à votre mode de vie pour améliorer votre fertilité avant d'envisager d'arrêter de prendre des antidépresseurs. Si vous êtes un homme (ou une femme) et que vous souhaitez améliorer votre fertilité, le livre de Lily Nichols et Lisa Hendrickson-Jack constitue un excellent point de départ. De vrais aliments pour la fertilité, qui comporte un chapitre consacré spécifiquement à l'infertilité d'origine masculine.
Même si la prise d'ISRS a probablement un impact négatif sur la fertilité, il existe toute une série d'options à envisager pour celles et ceux qui souhaitent améliorer naturellement leur fertilité, qu'ils arrêtent ou non leur traitement antidépresseur.
Références
[1] Leslie SW, Soon-Sutton TL, Khan MAB. Infertilité masculine. [Mise à jour le 25 février 2024]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2026-. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562258/
[2] Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, Weksler-Derri D, Mindlis I, Pinotti R, Swan SH. Évolution dans le temps de la numération des spermatozoïdes : revue systématique et analyse de méta-régression. Hum Reprod Update. 1er novembre 2017 ; 23(6) : 646-659. doi : 10.1093/humupd/dmx022. PMID : 28981654 ; PMCID : PMC6455044.
[3] Okonofua FE, Ntoimo LFC, Omonkhua A, Ayodeji O, Olafusi C, Unuabonah E, Ohenhen V. Causes et facteurs de risque de l’infertilité masculine : une revue exploratoire des études publiées. Int J Gen Med. 4 juillet 2022 ; 15 : 5985-5997. doi : 10.2147/IJGM.S363959. PMID : 35811778 ; PMCID : PMC9268217.
[4] Oliveira RA, Santos SCD, Lima VLM, Adami LNG. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : effets sur la fertilité masculine. JBRA Assist Reprod. 30 juillet 2025 ; 29(2) : 351-358. doi : 10.5935/1518-0557.20240109. PMID : 40371979 ; PMCID : PMC12225138.
[5] Mazzilli R, Curto M, De Bernardini D, Olana S, Capi M, Salerno G, Cipolla F, Zamponi V, Santi D, Mazzilli F, Simmaco M, Lionetto L. Taux de médicaments psychotropes dans le liquide séminal : une nouvelle approche de surveillance thérapeutique ? Front Endocrinol (Lausanne). 11 mars 2021 ; 12 : 620936. doi : 10.3389/fendo.2021.620936. PMID : 33776918 ; PMCID : PMC7992038.
[6] Galal AA, Alam RT, Abd El-Aziz RM. Effets indésirables de l'administration à long terme de fluvoxamine sur l'hématologie, la biochimie sanguine et la fertilité chez des rats albinos mâles : un effet possible de l'arrêt du traitement. Andrologia. Novembre 2016 ; 48(9) : 914-922. doi : 10.1111/and.12532. Publication électronique du 15 janvier 2016. PMID : 26771175.
[7] Xu J, He K, Zhou Y, Zhao L, Lin Y, Huang Z, Xie N, Yue J, Tang Y. Effet des ISRS sur la qualité du sperme : revue systématique et méta-analyse. Front Pharmacol. 14 septembre 2022 ; 13 : 911489. doi : 10.3389/fphar.2022.911489. PMID : 36188547 ; PMCID : PMC9519136.
[8] Galal, A.A.A., Alam, R.T.M. et Abd El-Aziz, R.M. (2016), Effets indésirables de l'administration à long terme de fluvoxamine sur l'hématologie, la biochimie sanguine et la fertilité chez des rats albinos mâles : un effet possible de l'arrêt du traitement. Andrologia, 48 : 1002-1010. https://doi.org/10.1111/and.12532
[9] Beeder, L.A. et Samplaski, M.K. (2020), « Effet des antidépresseurs sur les paramètres séminaux et la fertilité masculine ». Int. J. Urol., 27 : 39-46. https://doi.org/10.1111/iju.14111
