Ya he escrito anteriormente sobre cuánto esperar para concebir después de dar a luz para que la madre y el bebé gocen de una salud óptima, pero ¿qué ocurre cuando se concibe después de un aborto espontáneo? Jill (Duggar) Dillard, ex madre de TLC's 19 Kids and Countingdio a luz a un hijo en julio de 2022, justo un año después de haber abortado, según Us Weekly. La actriz Nicole Kidman concibió a su hija Faith, que ahora tiene 12 años, varios años después de sufrir varios abortos espontáneos. Aunque está claro que cada mujer se tomará su propio tiempo para sentirse preparada para volver a intentar un embarazo tras un aborto espontáneo, una lectora de Natural Womanhood nos preguntó recientemente si existe un plazo ideal para esperar a concebir tras una pérdida de embarazo y, en caso afirmativo, cuál es. He aquí lo que recomiendan destacadas organizaciones médicas estadounidenses, así como las razones para esperar a concebir... ¡y las razones para no hacerlo!
¿Qué recomiendan las organizaciones médicas?
Existe una amplia gama de recomendaciones sobre el tiempo que debe esperarse tras un aborto espontáneo antes de intentar concebir. La recomendación más larga, ofrecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un periodo de espera de seis meses, aunque, al igual que la recomendación de la OMS sobre cuánto tiempo esperar entre partosSin embargo, esta recomendación ha sido criticada por la falta de pruebas que la respalden [1]. Otras organizaciones, entre ellas Clínica Mayo y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), dicen que no hay necesidad de esperar, pero añaden que podría ser útil esperar un ciclo para permitir que los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) vuelvan a cero y evitar la posible confusión de una prueba de embarazo falsa positiva. El ACOG también señala que esperar un ciclo es importante para calcular la fecha del parto. Aún así, gráficos después de un aborto espontáneo puede permitirle saber cuándo ha ovulado, para que pueda fechar un embarazo sin basarse en el inicio de su último periodo menstrual.
Razones para esperar a concebir tras un aborto espontáneo
Reposo pélvico durante el periodo de recuperación física
Normalmente, el tiempo de recuperación física tras un aborto espontáneo temprano en el primer trimestre, que implica reposo pélvico o abstinencia sexual al igual que durante el periodo inicial de posparto tras un nacimiento vivo, es de sólo 1-2 semanas [2]. Sin embargo, el tiempo de recuperación puede ser mayor dependiendo del tipo de gestión del aborto que haya tenido la mujer, como con la dilatación y el legrado (DyC). Aunque algunos médicos pueden no ofrecer un tiempo de espera específico, una recomendación común parece ser esperar tres ciclos para dar a la revestimiento uterino tiempo para "reconstruirse" después de un legrado [3]. Si te has sometido a un DyC, pregunta a tu médico si te recomienda un periodo de espera específico en tu cita de seguimiento.
Tomarse tiempo para trazar los ciclos o recibir tratamiento(s) para prevenir futuros abortos espontáneos.
Otra situación en la que esperar para concebir podría ser beneficioso podría ser para dar tiempo a identificar y potencialmente corregir la causa del aborto espontáneo. Desgraciadamente, el aborto espontáneo es bastante frecuente y aunque hay factores de riesgo que podrían hacer más probable un aborto espontáneo, no siempre es posible saber por qué se ha producido uno. Ciertos cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar o alcanzar un peso saludable si tienes sobrepeso u obesidad, pueden reducir el riesgo de aborto espontáneo, y cada uno de ellos lleva su tiempo.
Pero sobre todo si se trata de no su primer aborto espontáneo, puede haber una afección médica subyacente, como un trastorno de la coagulación de la sangre, un trastorno autoinmunitario o un problema hormonal, como por ejemplo insuficiencia de progesterona. Si aún no ha estado registrando sus ciclos, podría ser beneficioso registrar al menos tres ciclos con su proveedor para identificar un problema potencial y elaborar un plan de tratamiento. Esperar a concebir mientras se trabaja con un médico para identificar una posible causa podría ser un paso necesario para tener un embarazo saludable en el futuro.
Si ya estás trabajando con un médico NaPro u otro profesional sanitario que practique la gestión reproductiva reparadora (RRM), pregúntale cuál es su periodo de espera recomendado para tus circunstancias específicas. Ciertas opciones de tratamiento destinadas a reducir la probabilidad de futuros abortos espontáneos, como la suplementación de los niveles de progesterona, pueden requerir varios meses y varios ciclos para surtir efecto.
Curación emocional y mental
Tan importante como la curación física es su curación mental y emocional. La pérdida de un hijo en cualquiera de sus fases puede ser una experiencia dolorosa y difícil, y entre los sentimientos más comunes tras un aborto espontáneo se encuentran la pena, la depresión, la incredulidad, la ansiedad por el resultado de futuros embarazos, la vergüenza y la culpa. Es normal preguntarse por qué se ha producido el aborto y preocuparse por si se podría haber hecho algo para evitarlo. El trauma de la pérdida de un embarazo puede hacerse más difícil cuando se recibe una respuesta poco compasiva. personal médicoPor ejemplo, la falta de un sistema de apoyo, la estigmatización del aborto espontáneo o la sensación de que es un tema tabú que hay que mantener en secreto. Encontrar un amigo de confianza o un consejero con quien hablar, consultar recursos en línea como Apoyo católico en caso de aborto espontáneo, Ministerios Red Bird (también católica) o Compartir (recomendado por el ACOG) y dedicarse mucho tiempo y cuidados personales pueden ser beneficiosos en el proceso de curación.
Beneficios de no esperar a concebir tras un aborto espontáneo
Para las parejas que están preparadas para intentar concebir de nuevo, o que descubren que están esperando otro hijo poco después de un aborto espontáneo, algunas pruebas sugieren que concebir de nuevo menos de seis meses después de un aborto espontáneo puede ser realmente beneficioso.
En un Estudio de 2017 de unas 500 mujeres que declararon haber sufrido un aborto espontáneo reciente, el grupo con la tasa más baja de repetición del aborto espontáneo (7,3%) concibió tres meses o menos después del aborto espontáneo, mientras que la tasa fue tres veces mayor (22%) entre las mujeres que esperaron entre 6 y 18 meses entre el aborto espontáneo y la concepción [1].
A 2017 revisión de la literatura que incluyó a más de un millón de mujeres descubrió que las mujeres que concebían en los seis meses siguientes a un aborto espontáneo tenían un cociente de riesgos o riesgo relativo de 0,82 de sufrir un nuevo aborto espontáneo, lo que significa 18% menos probabilidades de sufrir un aborto espontáneo que las mujeres que esperaban más de seis meses [2].
Y un Estudio de 2014 de aproximadamente mil mujeres que estudió el efecto de las dosis bajas de aspirina en los resultados del embarazo observó incidentalmente que las mujeres que empezaron a intentar concebir en los tres meses siguientes a su aborto espontáneo se quedaron embarazadas antes. y tuvieron una tasa de abortos espontáneos inferior a la de las mujeres que esperaron más de tres meses [3].
Esperar a concebir tras un aborto espontáneo no aumenta el riesgo de resultados adversos del embarazo
Por supuesto, la información anterior pretende ser alentadora para las parejas que esperan volver a concebir rápidamente, no añadir estrés a las parejas que no están preparadas, ni mental, ni emocional, ni físicamente, para volver a concebir de inmediato. Si bien estos estudios sugieren que un breve periodo de tiempo entre embarazos ofrece algunas ventajas, puesto que el cuerpo ya está "preparado" para el embarazo debido a los cambios hormonales y fisiológicos que comenzaron antes de que se produjera el aborto espontáneo, esperar durante un periodo de tiempo más prolongado no es suficiente. aumentar el riesgo de un mal resultado.
Como Estudio de 2022 revisando los resultados del embarazo en Noruega concluyó,
"No hubo pruebas de mayores riesgos de resultados adversos del embarazo entre las mujeres con un IPI [intervalo entre embarazos, o el tiempo entre el final de un embarazo y el comienzo de otro] de más de 12 meses después de abortos espontáneos o inducidos, con la excepción de un modesto aumento del riesgo de diabetes mellitus gestacional" [4].
En otras palabras, no te estreses si necesitas más tiempo (pero quizás vigile su consumo de azúcar¡)! Céntrate primero en la curación.
Avanzar
Cada mujer tiene una historia única, y el siguiente capítulo de tu vida tras un aborto espontáneo no se parecerá al de ninguna otra. Puede haber sido tu primer aborto espontáneo o el quinto, un embarazo inesperado o una concepción largamente esperada. Puede que te sientas destrozada y con el corazón roto, que sientas cierto alivio o que no sepas cómo te sientes. Puede que estés preparada para dar la bienvenida a una nueva vida o puede que te aterrorice la idea de volver a pasar por esta experiencia. Puede que sientas todas estas cosas a la vez. Sean cuales sean tus sentimientos, y tanto si decides aprovechar las investigaciones que sugieren algún beneficio protector para tu próximo embarazo con un IPI de seis meses o menos, como si prefieres tomarte más tiempo para curarte o prepararte para una futura concepción, debes saber que no estás solo.
Referencias:
[1] Sundermann AC, Hartmann KE, Jones SH, Torstenson ES, Velez Edwards DR. Interpregnancy Interval After Pregnancy Loss and Risk of Repeat Miscarriage. Obstet Gynecol. 2017 Dic;130(6):1312-1318. doi: 10.1097/AOG.0000000000002318. PMID: 29112656; PMCID: PMC5709156. [2] Kangatharan, Chrishny et al. "Intervalo entre embarazos tras un aborto espontáneo y resultados adversos del embarazo: revisión sistemática y metaanálisis". Actualización sobre reproducción humana vol. 23,2 (2017): 221-231. doi:10.1093/humupd/dmw043 [3] Schisterman, Enrique F et al. "Preconception low-dose aspirin and pregnancy outcomes: results from the EAGeR randomised trial". Lancet (Londres, Inglaterra) vol. 384,9937 (2014): 29-36. doi:10.1016/S0140-6736(14)60157-4 [4] Tessema, Gizachew A et al. "Intervalo entre embarazos y resultados adversos del embarazo entre embarazos después de abortos espontáneos o inducidos en Noruega (2008-2016): Un estudio de cohortes". PLoS medicina vol. 19,11 e1004129. 22 nov. 2022, doi:10.1371/journal.pmed.1004129Lecturas complementarias:
Cómo trazar tu ciclo y averiguar cuándo ovularás tras un aborto espontáneo
La progesterona ayuda a prevenir el aborto espontáneo: buenas noticias para las madres y los bebés
Curación tras la soledad y la angustia de un aborto espontáneo
Cómo el conocimiento de la fertilidad reduce el riesgo de aborto espontáneo
Gracias por este artículo. He tenido dos abortos espontáneos y ojalá alguien me hubiera dicho que los dos primeros ciclos después de una lactancia prolongada (lactancia más allá de un año) pueden tener niveles de progesterona insuficientes para favorecer un embarazo. Eso podría haberme ahorrado el dolor de tener abortos espontáneos.