¿Sabías que la cirugía abdominal mayor más común en los Estados Unidos es la no es ¿Por qué se suele seguir con fisioterapia y terapia ocupacional (PT y OT) durante la hospitalización, aunque la paciente regrese a casa no solo para cuidarse a sí misma, sino también para ser la principal cuidadora de un bebé recién nacido?
Es cierto.
A pesar de que la fisioterapia y la terapia ocupacional diarias o dos veces al día son el tratamiento estándar el primer día después de la operación para prácticamente cualquier otra cirugía con hospitalización, desde el reemplazo de articulaciones hasta la cirugía cardíaca o la cirugía de accidente cerebrovascular, las mujeres que se someten a cesáreas no son normalmente se evalúa antes de que se vayan a casa. Por no hablar de las mujeres que dan a luz por vía vaginal, incluso aquellas que sufren desgarros perineales de primer, segundo, tercer o incluso cuarto grado.
Algo tiene que cambiar.
La salud materna en Estados Unidos no va por buen camino.
Las lectoras de Natural Womanhood sin duda conocen el estadísticas pésimas cuando se trata de mortalidad materna (muerte durante el embarazo hasta el primer año después del parto) y morbilidad (afecciones médicas relacionadas con el embarazo o el posparto que se producen durante ese mismo periodo) en los Estados Unidos. Pero, ¿por qué las cifras en los Estados Unidos son tan desalentadoras en comparación con el resto del mundo desarrollado, y por qué están empeorando?
¿Por qué están aumentando la mortalidad y la morbilidad maternas?
Las razones de estas estadísticas desalentadoras son varias y pueden incluir una mejora en la notificación (lo cual es positivo y necesario), así como una proporción creciente de mujeres (relativamente) mayores que quedan embarazadas, incluidas aquellas que, al igual que la población general, luchó antes del embarazo con su peso, presión arterial, diabetes y/o enfermedades cardíacas [1]. Otro importante factor interrelacionado factor contribuyente es la elevada tasa de cesáreas, que representan 1 de cada 3 partos [2].
Además de todo esto, cada vez más mujeres estadounidenses viven en desiertos de maternidad, es decir, zonas donde no hay centros de maternidad ni médicos obstetras. Quizás no sea de extrañar que vivir en un desierto de atención materna sea asociado con un aumento de la mortalidad materna [3]. En 2022, 1104 condados fueron clasificados como desiertos de atención materna, y es una cifra que sigue creciendo.
La mayoría de las muertes maternas ocurren después del parto y antes de la revisión médica de las seis semanas.
El 57% total de todas las muertes maternas ocurren durante las primeras 6 semanas después del parto (nota: esto es antes de la tradicional revisión posparto a las seis semanas), y las dos causas principales son las infecciones y las hemorragias [4]. Esto significa que, a nivel sistémico, un gran número de mujeres están quedando desatendidas.
Por eso, durante los últimos ocho años, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha recomendado un punto de contacto mucho más temprano para las mujeres y sus médicos obstetras, aunque la gran mayoría de las prácticas de obstetricia no siguen esta directriz.
El sentido común sugiere que las mujeres que acaban de dar a luz se beneficiarían de supervisión y orientación adicionales, especialmente antes del alta hospitalaria. Introducir fisioterapia y terapia ocupacional intensivas.
¿Cómo es la fisioterapia y la terapia ocupacional para las mamás primerizas?
A partir de un hospital en 2023, y ampliándose a un segundo a principios de 2025, las mujeres que den a luz en cualquiera de los dos Hospitales del Sistema de Salud de la Universidad de Duke Tienen acceso a atención fisioterapéutica y ocupacional. ¿Qué se evalúa? Los terapeutas preguntan, demuestran y enseñan habilidades y cuestiones similares a las que recibirían otros pacientes postoperatorios, además de algunas específicas de las cesáreas.
Este incluye Cosas como preguntar por el número de escalones que hay en la casa, la capacidad para levantarse y acostarse de la cama, sentarse en una silla y bañarse o ducharse con el menor dolor posible, la ayuda para moverse y realizar actividades en caso de dolor por gases, y enseñar la respiración diafragmática [4]. Además, los terapeutas abordan formas en que una nueva mamá puede cargar y cuidar a su recién nacido (incluyendo proteger su incisión durante el cuidado del bebé), pautas para levantar peso, masaje de cicatrices, etc. Los terapeutas pueden hacer recomendaciones sobre modificaciones en las actividades, ejercicios de fortalecimiento y más.
Dado que las necesidades de una madre no terminan cuando sale del hospital, Duke University Health System y otras instituciones también ofrecen opciones de telesalud para obtener asistencia continua, incluido el uso de un herramienta de selección para complicaciones posparto y/o visitas regulares y tempranas en persona (como hacemos en Natural Womanhood). defendido en repetidas ocasiones).
¿Crees que esto suena caro? Piénsalo de nuevo. Desde que implementaron su enfoque colaborativo para la fisioterapia y la terapia ocupacional hospitalarias para madres recién paridas, la Universidad de Duke guardado Se estima que se ahorrarán 1 500 000 dólares en 18 meses gracias a la prevención de reingresos, lo que demuestra que una atención adecuada y oportuna es mejor para todos (madres, bebés, y sistemas hospitalarios).
¿Crees que esto suena caro? Piénsalo de nuevo. Desde que implementó su enfoque colaborativo para la fisioterapia y la terapia ocupacional hospitalarias para madres recién paridas, la Universidad de Duke ahorró aproximadamente $500 000 dólares en 18 meses gracias a la prevención de reingresos, lo que demuestra que una atención buena y oportuna es mejor para todos (madres, bebés, y sistemas hospitalarios).
Las mamás que dan a luz por vía vaginal también pueden beneficiarse de la fisioterapia y la terapia ocupacional hospitalarias.
Las mamás que han tenido una cesárea no son las únicas que pueden beneficiarse de la fisioterapia y la terapia ocupacional en el hospital. Según el comunicado de prensa de la Universidad de Duke sobre su programa, las derivaciones a fisioterapia y terapia ocupacional también son adecuadas para “desgarros perineales, dolor de la cintura pélvica durante el embarazo, coccigodinia (un síndrome doloroso que afecta al coxis y la región coccígea) y prolapso de órganos pélvicos, entre otros”.”
Ayuda para las mamás que sufren desgarros vaginales
Los desgarros perineales varían desde desgarros de primer grado (los menos graves) que afectan a la capa externa de la vagina, que no requieren puntos de sutura pero pueden ser bastante dolorosos, hasta desgarros de cuarto grado que afectan a todo el tejido desde la vagina hasta el recto, lo que provoca la incapacidad de controlar los movimientos intestinales y requiere una corrección quirúrgica.
Si bien el impacto de la fisioterapia y la terapia ocupacional en un desgarro más grave es evidente, incluso un desgarro “solo” de primer grado podría beneficiarse de la fisioterapia y la terapia ocupacional, especialmente en el caso de una madre primeriza. No se trata de mimarla, sino de cuidarla. Aunque un desgarro menos grave puede no incapacitar a una mujer, la fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudarla a identificar formas menos dolorosas de moverse, levantar y cuidar a su bebé, lo que mejora su funcionalidad, movilidad, confianza y salud mental.
Si bien el impacto de la fisioterapia y la terapia ocupacional en un desgarro más grave es evidente, incluso un desgarro “solo” de primer grado podría beneficiarse de la fisioterapia y la terapia ocupacional, especialmente en el caso de una madre primeriza. No se trata de mimarla, sino de cuidarla. Aunque un desgarro menos grave puede no incapacitar a una mujer, la fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudarla a identificar formas menos dolorosas de moverse, levantar y cuidar a su bebé, lo que mejora su funcionalidad, movilidad, confianza y salud mental.
Además, Investigación de 2024 descubrió que la lesión del músculo elevador del ano, que puede producirse durante el parto vaginal debido al estiramiento excesivo del músculo elevador y de los tejidos del canal del parto, se produjo en el 55% de las mujeres que años más tarde sufrieron prolapso de órganos pélvicos [5]. ¿Y si pudiéramos llegar a estas mujeres mucho, mucho antes?
Impulsar la recuperación de las mamás que estuvieron en reposo antes de dar a luz
Por fin, cualquier Una mamá que estuvo en reposo antes del parto debido a un embarazo de alto riesgo experimenta naturalmente un desacondicionamiento físico por la falta de actividad. Independientemente de cómo haya dado a luz, se debe evaluar su fuerza, amplitud de movimiento y movilidad funcional. Ayudar a una mujer a recuperarse físicamente debería ser una práctica habitual, y la evidente ausencia de protocolos hospitalarios al respecto es una lacra en el ámbito de la atención médica a la mujer.
Cómo pueden ayudar los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales hospitalarios posparto a las madres mental salud
Como la Dra. Rebeca Segraves, terapeuta ocupacional y fundadora de la Red de Salud Pélvica Abogando por la fisioterapia y la terapia ocupacional hospitalarias para las nuevas mamás, según se observó en una sincera entrevista en el Podcast sobre el potencial de la terapia ocupacional (a partir del minuto 28:00), los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales hospitalarios pueden desempeñar un papel indispensable en el cuidado de las madres primerizas, pero no solo a través del apoyo físico.
Los problemas de salud mental materna, denominados colectivamente trastornos del estado de ánimo y ansiedad posparto o PMAD, son los mayor contribuyente individual a la muerte materna durante el primer año después del parto [6]. Pero un fisioterapeuta u ocupacional, que sdedica más tiempo individualizado (entre 30 minutos y una hora por sesión) a cada paciente que quizás cualquier otro profesional en el ámbito de la atención médica hospitalaria., tiene un asiento privilegiado en primera fila para presenciar el parto y el nacimiento de una mujer.
Si una mujer necesita desahogarse, un fisioterapeuta u terapeuta ocupacional le transmite con su mera presencia que está ahí para ella. su, no solo por su bebé. No está sola, sino que cuenta con apoyo, no está olvidada, sino rodeada. Y si hay señales de alerta que indiquen problemas de salud mental importantes desde el principio, un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional pueden ser parte de la solución, dando la voz de alarma para obtener ayuda.
¿Cómo puedes comprobar si tu hospital ofrece fisioterapia/terapia ocupacional para madres después del parto?
Este directorio, creado por el Dr. Segraves.’ Red de Salud Pélvica organización y se actualiza a medida que se incorporan más instituciones, enumera los 118 hospitales de todo el país que Actualmente ofrecemos fisioterapia y/u terapia ocupacional para pacientes hospitalizados.. Cada lista especifica además si la terapia ocupacional/fisioterapia posparto para pacientes hospitalizadas es solo para madres que han tenido una cesárea.
¿Desea obtener más información sobre cómo incorporar este enfoque innovador a la atención posparto en su consulta o sistema hospitalario? Los profesionales sanitarios pueden obtener más información sobre cómo facilitar la fisioterapia y la terapia ocupacional para pacientes hospitalizados. aquí.
Lo esencial
Ya sea un sala de parto anticipado para ayudar a reducir la probabilidad de una cesárea innecesaria o animar a todas las madres primerizas (ya sea su primer bebé o el duodécimo) a acudir a una consulta con un fisioterapeuta del suelo pélvico, En Natural Womanhood nos esforzamos por promover las mejores prácticas en todos los ámbitos. embarazo, trabajo, nacimientoy el posparto período.
La atención fisioterapéutica y ocupacional para las nuevas mamás, que comienza incluso antes de que salgan del hospital, está en consonancia con ese compromiso con la salud y el bienestar tanto de las madres como de los bebés. Cuando una madre recibe apoyo, tanto mental como físico, puede cuidar mejor de sí misma y de su nuevo hijo. Vale la pena luchar por ambas cosas.
Hola. Normalmente, el seguro es la razón por la que no se recibe fisioterapia u terapia ocupacional. ¿Las compañías de seguros cubren esto? Sería bueno saber si el seguro lo cubre en Duke y qué seguros cubren la fisioterapia y la terapia ocupacional posparto. Gracias.
No tengo constancia de que los seguros denieguen la fisioterapia o la terapia ocupacional a un paciente hospitalizado, siempre y cuando se indique una razón específica por la que se solicitó la consulta. En el ámbito ambulatorio, he acudido a fisioterapia para el suelo pélvico tras tener tres bebés en los últimos cinco años, y aquí en Illinois siempre me lo han cubierto. La diferencia podría estar en que se requiera una orden médica para que el seguro cubra la fisioterapia o la terapia ocupacional. Si el seguro de una persona no cubre la fisioterapia por alguna razón, aún hay opciones. Algunas clínicas ofrecen servicios independientes de pago en efectivo o de conserjería (una clínica local cobra $90 por una visita de una hora, mucho menos de lo que se le cobra a una compañía de seguros y de lo que el paciente pagaría si no ha alcanzado su deducible; otras que aceptan seguros pueden ofrecer una tarifa de pago en efectivo más baja, y también se pueden utilizar fondos de la Cuenta de Ahorros para la Salud). Encontrará más información sobre qué hospitales ofrecen fisioterapia y terapia ocupacional para el suelo pélvico a pacientes hospitalizados en el enlace de Pelvic Health Network que aparece arriba. ¡Espero que le sirva de ayuda!