No es ningún secreto y, desgraciadamente, no es exactamente una "noticia nueva" que Estados Unidos se sitúa por detrás de muchos otros países desarrollados ricos en lo que se refiere tanto a la educación como a la formación. bebé y materna (la muerte de una madre o un bebé durante el embarazo y hasta un año después de nacer/parir). Lo peor de todo es que se calcula que 80 por ciento de las muertes maternas se consideran evitable. En vista de lo anterior, la pregunta más apremiante que deberían hacerse tanto los expertos como los ciudadanos preocupados es la siguiente: ¿qué podemos aprender de otros países que tienen tasas más bajas que las nuestras?
¿Por qué mirar a Dinamarca?
Hay dos razones principales para fijarse en Dinamarca a la hora de reducir las tasas de mortalidad infantil y materna. En primer lugar, debido a su sistema médico principalmente socializado, el país mantiene registros meticulosos, por lo que sabemos que es probable que sus cifras sean muy exactas. y que sus estadísticas representan grandes conjuntos de datos. La segunda razón es que sus tasa de mortalidad materna (4/100.000 nacidos vivos) es cuatro veces inferior a la de EE.UU. (17/100.000 nacidos vivos en 2023). Del mismo modo, su tasa de mortalidad infantil (3/1.000 nacimientos) es más de 1,5 veces inferior a la de EE.UU. (5,1/1.000 nacimientos en 2023).
¿Qué hace Dinamarca de forma diferente a Estados Unidos?
Cuidados dirigidos por matronas
Ya hemos hablado de las numerosas ventajas de la modelo de atención de matronasEn Dinamarca, la mayoría de los partos se consideran de bajo riesgo y son atendidos por matronas en el hospital. En Dinamarca, la mayoría de los partos se consideran de bajo riesgo y son atendidos por matronas en el hospital.
También hemos cubierto los riesgos de cesáreas innecesarias largo y tendido. La adopción del modelo de atención obstétrica para las mujeres de bajo riesgo se traduce en un menor número de cesáreas porque sólo cesáreas médicamente necesarias se llevan a cabo. En Dinamarca, aproximadamente 1 de cada 5 de los nacimientos son cesáreas, frente a 1 de cada 3 nacimientos en EE.UU.
La adopción por defecto del modelo de atención obstétrica para las mujeres de bajo riesgo se traduce en menos cesáreas, ya que sólo se practican las que son médicamente necesarias. En Dinamarca, uno de cada cinco partos es por cesárea, frente a uno de cada tres en Estados Unidos.
Atención prenatal y maternal, ecografías y análisis gratuitos
Dinamarca tiene una sanidad financiada por el Estado, es decir, subvencionada por los contribuyentes, con un pequeño sector de seguros privados. Aunque este artículo no pretende analizar los pros y los contras de la asistencia sanitaria privatizada frente a la financiada con fondos públicos, lo fundamental es que en Dinamarca las mujeres embarazadas y las que acaban de dar a luz reciben atención prenatal, durante el parto y el posparto, así como todos los servicios de diagnóstico por imagen (como ecografías), extracciones de sangre, etc., de forma gratuita.
Por el contrario, el coste medio en EE.UU. de la atención prenatal más un parto vaginal sin complicaciones era de más de $13.000 antes de seguro en 2020, según un Artículo de Babylist. Además, como ha sido mi propia experiencia en Illinois, las extracciones de sangre y los ultrasonidos son a menudo no incluidos en el paquete de costes de atención prenatal, hospitalaria y posparto. En mi último embarazo, de otoño de 2024 a verano de 2025, la ecografía del primer trimestre costó más de $300 antes de la franquicia y la exploración anatómica a las 20 semanas rondó los $400 antes de la franquicia.
Un año de permiso parental
En Dinamarca, las madres tienen derecho a un permiso de maternidad remunerado de cuatro semanas. antes de a partir de la fecha prevista del parto, y se garantizan 14 semanas tras el nacimiento. Los nuevos padres tienen garantizadas dos semanas de permiso tras el nacimiento del bebé. Y lo que es aún mejor, la pareja dispone de 32 semanas más de permiso para repartir entre los dos, que pueden tomarse una tras otra o simultáneamente. En total, son un año completo de permiso parental!
Las familias que acogen a varios bebés a la vez tienen derecho a un permiso parental ampliado. Además, las mismas políticas de permiso parental se extienden a las familias adoptivas, a partir del día en que traen a su hijo a casa.
¿Quién paga el permiso parental retribuido en Dinamarca?
Si se pregunta quién paga los permisos retribuidos, lo hace un órgano de gobierno danés. Y lo que es más importante, el permiso retribuido no significa automáticamente "pagada al 100% del salario del empleado". Al igual que ocurre con la incapacidad de corta y larga duración aquí en Estados Unidos, el porcentaje de la paga que recibe un progenitor se basa en su situación laboral y otros factores (aunque en Estados Unidos el gobierno federal no se hace cargo del pago de la baja). Algunas empresas danesas optan por compensar a sus empleados por encima de las prestaciones gubernamentales por baja, hasta un total de 100% del salario habitual del empleado, pero esto no es ley.
Atención posparto sólida
En Estados Unidos, la única atención significativa que recibe la mayoría de las mujeres es una visita posparto de seis semanas para dar luz verde a la vuelta al ejercicio y a las relaciones sexuales. Y ello a pesar de que durante nueve añosel Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha recomendado una visita mucho anterior, en tres semanas después del parto. Una visita más temprana tiene todo el sentido del mundo, ya que las primeras seis semanas después del nacimiento representan el período más crítico de la vida. mayor riesgo de mortalidad materna, antes de que la mujer (con suerte) llegue a la consulta del médico.
En EE.UU., la única atención significativa que recibe la mayoría de las mujeres es una visita posparto de seis semanas para dar luz verde a la vuelta al ejercicio y las relaciones sexuales.
Me enteré de la recomendación de las tres semanas antes de dar a luz a mi cuarto hijo hace dos años, así que pregunté específicamente en la consulta de mi ginecólogo/obstetra sobre la posibilidad de programar una visita a las tres semanas (que, en su favor, era la recomendación que figuraba en la documentación del alta hospitalaria). Por desgracia, la recepcionista me dijo: "Oh, no, aquí sólo hacemos a las seis semanas". En mi parto más reciente, el alta hospitalaria de mi parto vaginal sin complicaciones recomendaba una revisión a las tres semanas y, de nuevo, en la consulta del ginecólogo/obstetra me programaron una visita a las seis semanas.
Programa de visitas a domicilio para recién nacidos y sus madres
Por otra parte, Dinamarca, de forma similar a un recientemente lanzado iniciativa en Nueva Jerseycuenta con un sólido programa de visitas a domicilio para garantizar el bienestar tanto de la madre como del recién nacido durante las primeras semanas y meses del posparto. A lo largo de varias visitas, una enfermera cualificada evalúa las constantes vitales del bebé, responde a preguntas sobre la lactancia y detecta la depresión posparto.
Por otro lado, Dinamarca, al igual que una iniciativa lanzada recientemente en Nueva Jersey, cuenta con un sólido programa de visitas a domicilio para garantizar el bienestar tanto de la madre como del recién nacido durante las primeras semanas y meses después del parto.
El Gobierno asigna a las madres primerizas grupos de apoyo
Las madres primerizas, incluidas las expatriadas, también son asignadas automáticamente por el hospital a uno o dos grupos de apoyo, llamados ormødregruppe, con otras cinco o seis mujeres que viven cerca. Una matrona municipal encabeza la primera reunión. Aunque las reuniones no tienen carácter médico, se basan en el concepto de que "la conexión social es medicina."
Las madres recientes, incluidas las expatriadas, son asignadas automáticamente por el hospital a uno o dos grupos de apoyo, llamados ormødregruppe, con otras cinco o seis mujeres que viven cerca.
Estos encuentros proporcionan un sentimiento de solidaridad y dan a las madres primerizas un motivo para salir de casa, así como la oportunidad de aprender de otras mujeres y apoyarlas en su misma etapa de la vida. En el proceso, los grupos supuestamente llevan a las mujeres a dar el pecho durante más tiempo y reducen los casos de depresión posparto.
Lo esencial
Preocuparse por el nivel de crisis que han alcanzado nuestras tasas de mortalidad materna e infantil en Estados Unidos no es una táctica de mitigación eficaz. La vida de las mujeres y los niños merece que nos centremos en aplicar políticas y prácticas de eficacia probada, y la mejor noticia es que no tenemos que reinventar la rueda para hacerlo. Afortunadamente, podemos fijarnos en otros países cuyas métricas en estos importantes ámbitos de la salud y el bienestar superan con creces las nuestras. Dinamarca puede ser un buen punto de partida.
