Tu primera(s) menstruación(es) después de dar a luz: Por qué los ciclos posparto son diferentes de los ciclos habituales

Si has usado un método de conocimiento de la fertilidad Si utilizas los métodos FAM (también conocidos como métodos basados en el conocimiento de la fertilidad o planificación familiar natural) para monitorear el regreso de tu fertilidad y/o evitar un embarazo durante el posparto, sabes que existen reglas y precauciones específicas para su uso durante esta etapa especial. Pero, ¿por qué es así?  

Hay que reconocer que las investigaciones recientes sobre posparto Los estudios sobre el retorno de la fertilidad y los ciclos menstruales suelen tener muestras pequeñas, incluso muy pequeñas. Aun así, podemos entender algunos principios generales sobre por qué los ciclos posparto son diferentes de los ciclos normales, y cómo eso afecta tu capacidad para usar el método FAM o la PFN durante este período. 

La lactancia materna cambia el equilibrio hormonal de las madres después del parto

Cuando decimos que llevar un registro del ciclo y utilizar el método FAM puede resultar complicado durante el posparto, nos referimos principalmente a las madres que están amamantando y, en particular, a aquellas cuyos bebés se prendan directamente al pecho, a las que en adelante nos referiremos como «madres que amamantan». (Nota: Para una explicación fascinante de por qué las madres que extraen leche tienden a recuperar la fertilidad antes que aquellas cuyos bebés se alimentan directamente del pecho, véase aquí.)

En las mujeres que no están amamantando, se espera que la fertilidad vuelva entre seis y 13 semanas después del nacimiento del bebé, según un pequeña y antigua revisión de investigaciones (aunque se trate de la evidencia más reciente y “mejor” disponible) [1]. 

La lactancia materna aumenta los niveles de prolactina, y la prolactina reduce las hormonas necesarias para la ovulación

En el caso de las madres que amamantan, sabemos que, en términos generales, el alto prolactina Los niveles que acompañan a la lactancia inhiben las hormonas precursoras que necesitas para ovular. Recuerda que el aumento de estrógeno en la primera parte de tu ciclo, la fase folicular, provoca un pico de hormona luteinizante (LH) que desencadena la ovulación. El cuerpo lúteo, que se forma a partir de los restos del folículo después de la ovulación, libera progesterona. 

La disminución de los niveles elevados de prolactina debida a la lactancia materna hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) lo que da lugar a una disminución de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona folículoestimulante (FSH), lo que a su vez provoca una disminución de los estrógenos y, más adelante, de la progesterona. Ten en cuenta que esta explicación, similar a una carrera de relevos, es una versión simplificada de un proceso que, en realidad, implica múltiples bucles de retroalimentación entre diferentes hormonas, todos impulsados por la succión del bebé.  

¿Qué sucede durante el ‘ciclo cero’ antes de que se recupere la fertilidad?

Tomando prestada la terminología del Método Marquette, el “ciclo cero” se refiere al período de amenorrea posparto (ausencia de menstruación) antes de que se recupere la fertilidad. Esto es lo que ocurre dentro del cuerpo durante ese tiempo, y por qué es tan útil trabajar con un instructor capacitado en un método FAM o NFP basado en la evidencia para «detectar» el regreso de la fertilidad después del parto. 

Tu cuerpo pasa por una serie de preparativos o pruebas antes de que ocurra el evento principal: tu primera ovulación. Por eso puedes obtener lecturas ‘Altas’ en un monitor de fertilidad Clearblue que no son seguida de una ovulación. Debido a los cambios hormonales que conlleva la lactancia materna, la Los ovarios podrían ser menos sensibles a los efectos de la LH, lo que requiere niveles de LH mucho más altos de lo normal para ovular por primera vez [2]. A modo de ejemplo, 2023 investigación sobre el monitor Mira Se considera que un pico de LH es superior a 15, además de cumplir con otros criterios [2]. Mi primer pico de LH en el ciclo cero fue superior a 170. Por supuesto, la única forma de saber si esto está sucediendo desde la comodidad de tu hogar es usar un medidor cuantitativo de hormonas en orina, como el medidor Mira. 

Consideremos otro escenario de ensayo. Otras investigaciones indica que podrían desarrollarse varios folículos sin Se produce la ovulación [3]. ¿Cómo? Recordemos que un óvulo madura dentro de un folículo, y que en cada ciclo un folículo se vuelve dominante, llegando finalmente a la ovulación o liberación del óvulo maduro. El crecimiento folicular de este tipo de «ensayo general» está impulsado por niveles inmaduros o poco intensos de la hormona folículoestimulante (FSH), por lo que es posible que el estrógeno no aumente de manera sustancial, aunque durante los ciclos normales la FSH elevaría considerablemente los niveles de estrógeno. Sin un aumento de estrógeno, no habrá un pico de LH. Sin pico de LH, no hay ovulación. 

Es posible que te “acerces” a la ovulación, según lo indiquen los resultados del monitor hormonal u otras observaciones de biomarcadores, sin que haya signos de ovulación o que te vuelva a bajar el periodo, y esto podría ocurrir una y otra vez. Pero una vez que te baje el primer periodo o, si corresponde, una vez que se detecte un aumento notable de la progesterona en un monitor hormonal cuantitativo, el ciclo cero habrá terminado. 

Los primeros seis ciclos posparto cuentan con protocolos especiales

Los usuarios del Método Marquette y de otros métodos FAM ya saben cómo ponerse en contacto con un instructor cuando les vuelva el ciclo y luego otra vez a medida que se acercan a su sexto ciclo posparto o si dejan de tenerlo por completo lactancia materna. 

Esto se debe a que este período, que abarca desde la primera ovulación y el primer período menstrual hasta el final del sexto ciclo posparto, cuenta con un protocolo específico, distinto tanto del protocolo para las mujeres en el ciclo cero (en el que aún no se ha producido la primera ovulación posparto) como del protocolo para después del sexto ciclo (cuando se considera que la mujer tiene ciclos regulares). 

¿En qué se diferencian los primeros seis ciclos posparto de los ciclos normales?

En un... se observaron varias tendencias pequeño estudio preliminar de 2025 de mujeres que utilizan el monitor cuantitativo Mira para evaluar los niveles hormonales durante los ciclos regulares, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), el posparto y la perimenopausia [3]. Estos datos confirman investigación previa en Tendencias del ciclo menstrual posparto en mujeres que amamantan [4] [5]. 

Ciclos más largos

Las mujeres en el posparto tenían ciclos más largos en general, aunque la duración del ciclo tiende a acortarse con cada ciclo sucesivo y a normalizarse gradualmente. Por ejemplo, el primer ciclo de una mujer podría durar 50 días, y luego 42, 40, 35, 30 y 30 en los ciclos regulares a partir de ahí. 

Fase folicular más prolongada

La razón por la que los ciclos posparto suelen ser más largos que los ciclos normales se debe a un retraso en la ovulación. Recuerda que el fase folicular Se refiere al tiempo que transcurre entre el inicio de tu periodo y el momento en que ovulas (a veces, leerás que el período previo a la ovulación se divide en la fase menstrual y la fase folicular, pero ‘fase folicular’ siempre se refiere al tiempo previo a la ovulación). Las mujeres en el posparto suelen tener ciclos más largos porque sus fases foliculares son más variables y más prolongadas que las de las mujeres con ciclos regulares. 

En un ciclo regular ‘típico’ de 28 días, una mujer podría ovular alrededor del día 16 o 17, lo que le daría una fase folicular de 16 días. Sin embargo, en el caso de una mujer cuyo primer ciclo dure 50 días, su fase folicular podría durar 40 o incluso 45 días. 

Fase lútea más corta

Anteriormente mencioné que una mujer con un ciclo de 50 días podría tener una fase folicular de 40 o 45 días. ¿Significa eso que su fase lútea, el período posterior a la ovulación, podría durar solo cinco días? Sí. 

En general, las mujeres que aún están amamantando y se encuentran en los ciclos del uno al seis tienen niveles más bajos de estrógeno y progesterona que las mujeres que tienen ciclos regulares… y eso se nota. Si bien la progesterona alcanza su nivel máximo alrededor de siete días después de la ovulación, en esos primeros seis ciclos, puede producirse un aumento relativamente leve de la progesterona, lo que da lugar a una fase lútea muy corta [2]. Algunas mujeres tendrán una fase lútea de cuatro días Después de esa primera ovulación, ¡y de repente! Les vuelve a bajar la regla [6]. 

En general, las mujeres que aún están amamantando y se encuentran en los ciclos del uno al seis tienen niveles más bajos de estrógeno y progesterona que las mujeres que tienen ciclos regulares… y eso se nota. Si bien la progesterona alcanza su nivel máximo alrededor de siete días después de la ovulación, en esos primeros seis ciclos, Puede haber un aumento relativamente leve de la progesterona, lo que da lugar a una fase lútea muy corta. Algunas mujeres tendrán una fase lútea de cuatro días después de esa primera ovulación y, ¡de repente!, les vuelve a bajar la regla.

Con el tiempo, la fase lútea debería prolongarse

Normalmente, la fase lútea debería prolongarse en cada ciclo antes de volverse muy constante de un ciclo a otro. 

Por ejemplo, con mi último bebé, mi fase lútea después de mi primera ovulación duró siete días. En el siguiente ciclo, el ciclo uno, mi fase lútea duró nueve días. Aunque técnicamente cualquier duración de la fase lútea superior a nueve días se considera normal, lo ideal sería En el próximo ciclo o en los dos siguientes, se alargará un poco más, hasta situarse entre 12 y 14 días. Después del ciclo seis, debería mantenerse totalmente estable de un mes a otro, sea cual sea mi nueva normalidad. Podrían ser 12 días cada vez o 14 días cada vez, pero no debería ser de 10 días en un ciclo y 13 días en el siguiente. 

Lo esencial

Los ciclos menstruales posparto pueden ser largos e irregulares, pero deberían acortarse y normalizarse con el tiempo. Es normal que la fase folicular sea más larga y la fase lútea más corta. Es probable que tu cuerpo pase por uno o más ciclos de prueba antes de tu primera ovulación posparto o del regreso de tu menstruación. A medida que comiences a destetar, espera un aumento en las hormonas que impulsan la ovulación. Si deseas evitar un embarazo, asegúrate de trabajar con un instructor capacitado en el método FAM de tu elección para monitorear el regreso de tu fertilidad. 

Referencias

[1] Jackson E, Glasier A. Reaparición de la ovulación y la menstruación en mujeres posparto que no están amamantando: una revisión sistemática. Obstet Gynecol. Marzo de 2011;117(3):657-662. doi: 10.1097/AOG.0b013e31820ce18c. PMID: 21343770.

[2] Bouchard TP, Schweinsberg K, Smith A, Schneider M. Uso del monitoreo hormonal cuantitativo para identificar el retorno de la fertilidad posparto. Medicina (Kaunas). 15 de noviembre de 2023;59(11):2008. doi: 10.3390/medicina59112008. PMID: 38004057; PMCID: PMC10672941. 

[3] Bouchard TP, Fehring RJ, Meyers M, Stujenske T, Boychuk L, Smith A, Schweinsberg K, Scarpa B, Schneider M. Modelización de las diferencias en la ventana fértil a lo largo de la vida reproductiva mediante el monitoreo cuantitativo de hormonas en orina durante el ciclo menstrual. J Ovarian Res. 13 de julio de 2026. doi: 10.1186/s13048-026-02184-w. Publicación electrónica previa a la impresión. PMID: 42443950. 

[4] Lewis PR, Brown JB, Renfree MB, Short RV. La reanudación de la ovulación y la menstruación en una población de mujeres bien nutridas que amamantan durante un período prolongado. Fertil Steril. Marzo de 1991;55(3):529-36. PMID: 2001754. 

[5] Zinaman M, Stevenson W. Eficacia del método sintotérmico de planificación familiar natural en mujeres lactantes tras el retorno de la menstruación. Am J Obstet Gynecol. Dic. de 1991;165(6, parte 2):2037-9. doi: 10.1016/s0002-9378(11)90575-4. PMID: 1755465. 

[6] Bouchard T, Blackwell L, Brown S, Fehring R, Parenteau-Carreau S. Disociación entre el moco cervical y las hormonas urinarias durante el retorno de la fertilidad posparto en mujeres que amamantan. Linacre Q. Noviembre de 2018; 85(4):399-411. doi: 10.1177/0024363918809698. Publicación electrónica: 30 de noviembre de 2018. PMID: 32431376; PMCID: PMC6322125.