"El número medio de hijos que los adultos estadounidenses consideran ideal es de 2,7. Para alcanzar este tamaño de familia una mujer sexualmente activa debe utilizar anticonceptivos durante unas tres décadas."
Así reza un 2021 hoja de datos sobre el uso de anticonceptivos del Instituto Guttmacher, antigua rama de investigación de Planned Parenthood.
Tres décadas de uso de anticonceptivos es mucho tiempo. Es mucho tiempo para exponerse a los mayores riesgos de ambos. cánceres de mama y de cuello uterino (y, sí, aunque el uso de anticonceptivos orales se asocia a un menor riesgo de cáncer de útero, ovario y colorrectal, puede leer más sobre por qué eso no "compensa" el mayor riesgo de cáncer de mama y de cuello de útero, aquí). Asimismo, tres décadas es mucho tiempo para afectan negativamente a la densidad mineral óseaespecialmente si se tiene en cuenta que la densidad mineral ósea de la mujer debería alcanzar su punto máximo durante la menstruación. adolescentes y veinteañeros. Y es un periodo de tiempo devastador para afrontar mayores riesgos de coágulos sanguíneos y una matriz de trastornos autoinmunitarios y problemas de salud mental.
En la otra cara de la moneda, treinta años también es mucho tiempo para perderse los beneficios de la ovulación, un proceso que sólo se produce en mujeres sanas que ciclan de forma natural, ya que los anticonceptivos funcionan principalmente impidiendo que se produzca la ovulación. Y la ovulación es algo más que la liberación de un óvulo cada mes: es esencial para la supervivencia de la mujer. hueso, mama, cerebro, corazóny inmune salud. Como los médicos suelen decir a las mujeres que los anticonceptivos "regularán" sus ciclos, muchas no tienen ni idea de que con la píldora no tienen ciclo y de que la hemorragia de abstinencia hormonal que experimentan cada mes no es lo mismo que un periodo. A continuación, explicaré la diferencia hormonal clave entre el ciclo natural y el "ciclo" con la píldora.
Esto es lo que ocurre con tus hormonas durante un ciclo ovulatorio natural
Fase folicular
En la primera parte del ciclo, tenemos el fase folicular (a veces conocida como fase proliferativa), que comienza hacia el final del periodo menstrual de la mujer. Durante esta fase, los niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH) aumentan en el cerebro de la mujer, enviando un mensaje a uno de sus ovarios para que reclute folículos (las estructuras que rodean a cada óvulo) para que maduren. Los folículos reclutados en el ovario empiezan a crecer y a producir estrógeno. Una mujer que utiliza un método de conocimiento de la fertilidad (FAM) tiene evidencia de este aumento en los niveles de estrógeno cuando nota un cambio en la sensación de sequedad a humedad en la abertura vaginal (esa sensación de humedad se debe en realidad a la presencia de moco cervicalsobre el que puede leer más, aquí).
Los folículos seleccionados siguen produciendo cada vez más estrógeno, lo que a su vez provoca la revestimiento endometrial espesar y provoca la cuello uterino para abrirse (¡sólo un poco!) y segregar una secreción mucosa estrogénica y fértil "favorable al esperma". La mujer suele notar un cambio de sensación, de húmeda a resbaladiza, en la abertura de la vagina.
El rápido aumento de los niveles de estrógeno, junto con pequeños aumentos de progesterona y inhibinaEsto indica al cerebro que disminuya la FSH. Los niveles máximos de estrógeno suelen producir una secreción observable alrededor del momento de la ovulación que es clara y fina, como la clara de huevo cruda (por eso otros artículos de NW se refieren a ella como moco cervical de clara de huevo, o MCEO). Un folículo se convierte en "dominante" en este entorno hormonal. Este es el folículo que liberará el óvulo en ovulación (también conocido como el evento principal de tu ciclo).
Ovulación
Kisspeptina y hormona luteinizante (LH)
El rápido aumento de los niveles de estrógeno activa la hormona Kisspeptina en el cerebro (más información sobre la Kisspeptina y el sorprendente origen de su nombre, ¡Aquí!). El sistema kisspeptinérgico está influido por muchas hormonas diferentes, y es necesario para el inicio de la pubertad y para la función reproductora. Activación de la Kisspeptina por el rápido aumento de los niveles de estrógeno. hace que el cerebro libere una oleada de hormona luteinizante (LH)necesario para activar ovulación. El óvulo liberado sobrevive entre 12 y 24 horas si no es fecundado, momento en el que se romperá y será reabsorbido por el cuerpo de la mujer.
Cuerpo lúteo
Al mismo tiempo que el aumento de LH, el folículo segrega progesterona para mantener los niveles de LH, permitiendo la formación del cuerpo lúteo (o "cuerpo amarillo", del que se habla largo y tendido, aquí). Este aumento de la progesterona justo antes de la ovulación es muy importante para la salud del cuerpo lúteo.
Fase lútea
El cuerpo lúteo segrega progesterona (la hormona dominante durante esta fase del ciclo) y algo de estrógeno para mantener una duración adecuada de la fase lútea. En este punto, el engrosamiento del revestimiento uterino (el endometrio) se ralentiza, y el aumento de progesterona la enriquece con vasos sanguíneos y nutrientes en preparación para la posible implantación de un óvulo fecundado (embrión).
La secreción mucosa del cuello uterino cambia de resbaladiza y transparente (estrogénica y fértil) a seca y espesa (progestagénica e infértil) tras la ovulación. Esto impide que los espermatozoides atraviesen el cuello uterino, actuando como una válvula biológica. El cuerpo lúteo vive de 11 a 16 días (de media, 14) si el óvulo no es fecundado, y empieza a encogerse al cabo de unos 6 días.
Menstruación / Su periodo
A medida que se disuelve el cuerpo lúteo, unos 14 días después de la ovulación, descienden los niveles de estrógeno y progesterona, lo que desencadena el inicio de un nuevo ciclo con la descamación del endometrio. Esto se observa como sangrado vaginal o "regla".
El sangrado menstrual es un importante indicador externo del equilibrio de la anterior las hormonas del ciclo y la salud de la ovulación. Nota: el sangrado cíclico que se produce mientras se toma la píldora es el resultado de la retirada de hormonas, no de la ovulación. Las píldoras anticonceptivas orales (PAO) detienen la ovulación al supresión de la comunicación hormonal entre el cerebro y los ovarios [1].
Hormona liberadora de gonadotropina: la hormona que hace que se desarrolle todo tu ciclo.
¿Recuerdas que antes mencioné el "sistema kisspeptinérgico"? Un sistema kisspeptinérgico sano en el cerebro apoya la función de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), y la GnRH hace que se produzca todo el proceso hormonal desde el comienzo de la fase folicular hasta el final del ciclo folicular. Sin GnRH no hay menstruación, fase folicular, ovulación ni fase lútea.
La GnRH es producida por el hipotálamo, en el cerebro, y se libera siguiendo un patrón de ondas continuas y pulsátiles que cambian de amplitud en función de la fase del ciclo en la que te encuentres. Esta liberación pulsátil continua permite las fluctuaciones hormonales necesarias para lograr la ovulación. Un sistema bastante complejo, ¿verdad?
Esto es lo que ocurre con tus hormonas cuando tomas la píldora (o cualquier otro método anticonceptivo hormonal)
A excepción del DIU de cobre y algunas píldoras que sólo contienen progestágeno (a veces denominadas "minipíldoras"), todos los métodos anticonceptivos contienen una combinación de estrógenos y progestágenos sintéticos. La píldora (y otros métodos anticonceptivos hormonales) actúa de tres formas principales para "aplanar" los niveles hormonales (de lo que hablaremos más adelante), lo que detiene por completo el ciclo natural. Así es: si toma anticonceptivos hormonales, usted no tiene un ciclo.
#1 Prevención de la ovulación mediante el bloqueo del bucle de retroalimentación HPO
El principal mecanismo de acción de la píldora para evitar la concepción es impedir la ovulación bloqueando la vía de comunicación hormonal entre el cerebro y los ovarios. Esta "vía" se conoce científicamente como el bucle de retroalimentación hipotálamo-hipófisis-ovarios (HPO). Esto reduce el estrógeno y la progesterona naturales del cuerpo a niveles por debajo de los cuales no puede producirse la ovulación. Preocupantemente, las investigaciones sugieren que las mujeres que han tomado la píldora tienen niveles sanguíneos más bajos de estrógenos y progesterona naturales, incluso después de dejar de tomar la medicación, que las mujeres que no toman anticonceptivos hormonales [2].
La descripción que hacen el Dr. Juan Pablo del Río y sus colegas del "continuo ovulatorio" ofrece una visión convincente de este desequilibrio hormonal inducido médicamente. Se puede pensar en la variación hormonal normal observada en los ciclos ovulatorios sanos y naturales como si fuera el trazado de un electrocardiograma (ECG) de ritmo cardiaco normal, en el que las subidas y bajadas representan el "lub-dub" de un latido cardiaco. Como se puede ver a continuación, la píldora induce una "línea plana" para la FSH, la LH, el estrógeno y la progesterona. Véase Figura 1. de Del Rio et. al. [3].
#2 Engrosamiento y desecación del moco cervical mediante el bloqueo de los efectos del estrógeno corporal.
La píldora también impide la concepción al espesar y secar el moco cervical. La progesterona sintética (progestina) de la píldora contrarresta los efectos del estrógeno natural del cuerpo, impidiendo la producción del moco resbaladizo (también conocido como moco de "clara de huevo") necesario para la supervivencia de los espermatozoides. Los espermatozoides sólo sobreviven de unos minutos a unas horas en un entorno de moco espeso, y el moco espeso también forma una barrera que impide que los espermatozoides lleguen al óvulo maduro (en caso de que falle el mecanismo de acción principal de la píldora y se produzca la ovulación, un fenómeno conocido como ovulación intercurrente). El mayor riesgo de cáncer de cuello uterino asociado a la píldora se atribuye a esta acción [4].
#3 Adelgazamiento del revestimiento uterino (endometrio) mediante la supresión del estrógeno y la progesterona naturales del propio organismo.
La tercera forma en que la píldora actúa para evitar el embarazo* es mediante el adelgazamiento del endometrio. La píldora previene el engrosamiento del revestimiento uterino que se produce de forma natural. antes de la ovulación, así como la nutrición proporcionada por el cuerpo lúteo después de ovulación.
En otras palabras, la píldora está diseñada para mantener el endometrio fino y plano, menos de 7 milímetrosnormalmente entre 2,5 mm y 5,7 mm. El espesor normal de un endometrio después de la ovulación es de 9-12 mm, aumentando hasta 16 mm antes de desprenderse con la menstruación. Grosor óptimo del endometrio asociado a los nacidos vivos en pacientes sometidas a fecundación in vitro (FIV) fue de entre 8,7 y 14,5 mm [5]. Este efecto también explica la menor hemorragia y el menor riesgo de cáncer de endometrio asociados a la píldora.
Tu "ciclo" con la píldora no es un ciclo en absoluto.
Cuando tomas la píldora u otro método anticonceptivo hormonal, tu ciclo natural se interrumpe por completo (excepto cuando se produce una ovulación esporádica), engañando a tu cuerpo no en "pensar que ya está embarazada", como habrás oído, sino en pensar que ya ha ovulado. Pero como tu cuerpo no ha ovulado realmente mientras tomabas la píldora, te pierdes la beneficios para la salud de la ovulación y incurrir múltiples riesgos para la salud al mismo tiempo.
Afortunadamente, los métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM) ofrecen a las mujeres formas de prevenir el embarazo, planificar familias y abordar problemas de salud reproductiva que mantienen, apoyan e incluso restauran los patrones hormonales naturales del cuerpo y la salud de la fertilidad. El cuerpo de la mujer está increíblemente diseñado, y los FAM respetan ese diseño en lugar de anular el sistema como hacen los anticonceptivos hormonales. No tiene por qué haber efectos secundarios. Lo mejor de todo es que los FAM y los mtodos de Planificacin Familiar Natural (PFN) son tan eficaces como muchos de los anticonceptivos ms comunes disponibles en el mercado (¿no lo cree? Más información sobre la eficacia de los FAM, aquí.)
*Nótese que especificamos que la acción adelgazante del endometrio de la píldora no funciona para impedir la concepción, sino el embarazo (que se define como el que comienza sólo cuando un embrión se implanta dentro del endometrio). Si los mecanismos de acción primario y secundario no consiguen impedir la concepción (prevención de la ovulación y espesamiento del moco cervical, respectivamente), este mecanismo terciario tiene por objeto impedir la implantación del embrión recién concebido.
Referencias:
[1] Westhoff CL, Heartwell S, Edwards S, Zieman M, et al. Oral contraceptive discontinuation: do side effects matter? Am J Obstet Gynecol. 2007 Abr;196(4):412.e1-6; discusión 412.e6-7. doi: 10.1016/j.ajog.2006.12.015. PMID: 17403440; PMCID: PMC1903378. [2] Fleischman, D. S., Navarrete, C. D., & Fessler, D. M. T. (2010). Los anticonceptivos orales suprimen la producción de hormonas ováricas. Psychological Science, 21(5), 750-752. https://doi.org/10.1177/0956797610368062. [3] Del Río JP, Alliende M I, Molina N, et al. "Hormonas esteroideas y su acción en el cerebro de la mujer: La Importancia del Equilibrio Hormonal". Front. Public Health, vol. 6 (2018). https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00141 [4] Guven, Suleyman et al. "The underlying cause of cervical cancer in oral contraceptive users may be related to cervical mucus changes". Hipótesis médicas vol. 69,3 (2007): 550-2. doi:10.1016/j.mehy.2007.01.051. [5] Shaodi, Zhang et al. "The effect of endometrial thickness on pregnancy outcomes of frozen-thawed embryo transfer cycles which underwent hormone replacement therapy". PloS one vol. 15,9 e0239120. 24 sep. 2020, doi:10.1371/journal.pone.0239120.Lecturas complementarias:
Conceptos básicos de FAM: ¿Qué es la fase lútea del ciclo menstrual?
Conceptos básicos de FAM: ¿Qué es la fase folicular del ciclo menstrual?
Conceptos básicos de FAM: La ovulación, alias "el acontecimiento principal de tu ciclo"
Conceptos básicos de FAM: Estrógenos
