Lorsque j'étais enceinte de 38 semaines et 3 jours de mon deuxième enfant et de ma première fille, mon médecin m'a recommandé de provoquer l'accouchement avec Pitocin afin de pouvoir mieux évaluer un kyste ovarien visible à l'échographie. (Si vous vous demandez comment nous avons découvert le kyste, mon obstétricien a demandé une échographie parce que j'avais senti ma fille bouger moins que d'habitude ce jour-là. Et si vous vous demandez comment les choses se sont passées, alors qu'elle n'avait que deux jours, son équipe chirurgicale a retiré 8 onces de liquide clair de son kyste ovarien). Bien que je sois entrée à l'hôpital ce soir-là pour "commencer" le déclenchement, le Pitocin n'a été augmenté qu'à l'arrivée de l'infirmière de jour, le lendemain matin.
Tout au long de la journée, les contractions se sont intensifiées jusqu'à devenir assez fortes et rapprochées. J'ai dit à l'infirmière qui s'occupait du travail et de l'accouchement, une vétérane avec 32 ans d'expérience, que je voulais éviter une péridurale aussi longtemps que possible. Mon expérience de la péridurale avec mon premier enfant n'avait pas été des plus agréables. (À l'époque, je n'avais pas pensé que l'on pouvait déclencher une péridurale mais que l'on n'avait pas le droit d'accoucher...). pas avoir une péridurale pour gestion de la douleur.) Avec l'aide et les encouragements de mon infirmière, ainsi qu'une injection d'analgésique Nubain en intraveineuse lorsque j'étais dilatée de huit centimètres (mais pas de péridurale), ma fille est venue au monde vers l'heure du dîner.
L'arrêt du Pitocin en cas de travail actif pourrait-il limiter la nécessité d'une péridurale ?
Plus tard, je me suis demandé pourquoi le Pitocin (qui est chimiquement identique à l'ocytocine naturelle, mais traitée différemment par l'organisme que l'ocytocine naturelle) n'avait pas été coupée lorsque mes contractions sont devenues chaudes et lourdes. Je n'en avais sûrement plus besoin à ce moment-là ? Et l'intensité de ces contractions artificiellement stimulées était-elle la raison pour laquelle j'avais besoin d'analgésiques ? Après deux accouchements non médicalisés (l'un avec du protoxyde d'azote, l'autre sans), je soupçonne que j'aurais pu me passer du Nubain (qui était efficace, mais qui m'a aussi tellement endormie que j'ai eu du mal à rester éveillée pendant l'heure dorée qui a suivi la naissance de ma fille) si la "fosse" avait été arrêtée une fois que j'avais atteint l'âge de 18 ans, ce qui n'a pas été le cas. travail actifElle est dilatée d'environ six centimètres.
Je me suis interrogée sur la possibilité d'arrêter le Pitocin pendant le travail actif afin d'éviter l'administration d'analgésiques par voie intraveineuse, mais plus important encore, quel effet l'arrêt du Pit pourrait-il avoir sur la probabilité d'une césarienne ? La La relation entre l'induction par Pitocin et la césarienne est certes compliquée.. Cependant, l'une des raisons pour lesquelles Pitocin est administré est précisément de réduire les risques d'un travail prolongé, notamment les infections chez la mère et/ou le bébé, et la nécessité d'une césarienne.
D'autre part, nous savons qu'une "trop forte" dose de Pitocin - et cette dose peut varier d'une femme à l'autre et d'une grossesse à l'autre - peut entraîner une hyperstimulation utérine. À son tour, l'hyperstimulation utérine peut entraîner une souffrance fœtale, indiquée par des chutes inquiétantes du rythme cardiaque du fœtus, appelées "décélérations tardives". Les ralentissements tardifs disparaissent généralement avec la diminution ou l'arrêt du Pitocin, mais peuvent nécessiter une césarienne. D'après le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG)Les autres risques potentiels mais peu probables de l'utilisation du Pitocin sont la chorioamnionite (infection du placenta, du liquide amniotique ou du sac amniotique), l'infection fœtale et la rupture de l'utérus.
L'arrêt du Pitocin pendant le travail actif peut-il réduire le risque de césarienne ?
Mais existe-t-il des preuves scientifiques de l'idée d'arrêter le Pitocin une fois que la mère a atteint le stade du travail actif afin de réduire le risque de césarienne ? Un essai contrôlé randomisé de 2021 étude de recherche de Norvège et des Pays-Bas, publiée dans le BMJ a comparé 607 femmes dont la fosse a été arrêtée après une dilatation de six centimètres à 593 femmes dont la fosse n'a pas été arrêtée. Parmi les femmes dont la fosse a été arrêtée, 17% ont subi une césarienne, contre 14% pour les femmes dont la fosse a été maintenue jusqu'à l'accouchement [1].
L'étude de 2021 résume les recherches antérieures sur le lien entre l'arrêt du Pitocin et le risque de césarienne. Ils ont noté que si quatre méta-analyses et deux autres études récentes soutenaient l'idée que le travail se poursuivrait si la Pit était arrêtée une fois le travail actif établi, ce qui devrait en théorie diminuer les taux de césariennes liées à l'hyperstimulation utérine, une étude de l'Institut de la santé publique de l'Union européenne a montré que la Pitocin n'était pas la seule méthode de contraception. Revue Cochrane L'analyse des études a révélé que la somme totale des preuves de recherche sur ce sujet était de faible qualité en raison des limites de la conception de l'étude. Les évaluateurs ont écrit : "L'arrêt de la stimulation par l'ocytocine IV après l'établissement de la phase active du travail peut réduire les accouchements par césarienne, mais les preuves à cet égard étaient de faible certitude."
Pourtant, les chercheurs de l'étude 2021 ont constaté que, parallèlement au 2% accrue Le risque de césarienne chez les femmes qui ont arrêté la Pit après un travail actif est plus important que le risque de césarienne chez les femmes qui ont arrêté la Pit après un travail actif. diminuer de l'hyperstimulation utérine (4% des femmes dont la fosse a été arrêtée contre 13% des femmes qui ne l'ont pas été) et une diminution significative de la souffrance fœtale (28% des femmes dont la fosse a été arrêtée contre 41% des femmes qui ne l'ont pas été).
Ce que montrent les études
Les chercheurs de l'étude 2021 ont observé que "dans un contexte où une surveillance étroite de la mère et du bébé peut être garantie, l'interruption systématique de la stimulation à l'ocytocine peut entraîner une légère augmentation du taux de césarienne, mais la réduction significative du risque d'hyperstimulation utérine et d'anomalie du rythme cardiaque fœtal peut constituer un avantage important dans les contextes où les ressources en matière de surveillance sont limitées".
Les chercheurs de l'étude 2021 ont observé que "dans un contexte où une surveillance étroite de la mère et du bébé peut être garantie, l'interruption systématique de la stimulation à l'ocytocine peut entraîner une légère augmentation du taux de césarienne, mais la réduction significative du risque d'hyperstimulation utérine et d'anomalie du rythme cardiaque fœtal peut constituer un avantage important dans les contextes où les ressources en matière de surveillance sont limitées".
Plus récemment encore que l'étude de 2021, une étude de 2025 examen systématique et méta-analyse* publié dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie a constaté que l'arrêt de Pit en cours de travail réduit La probabilité de césarienne ainsi que les taux d'hyperstimulation utérine et de détresse fœtale. En moyenne, le travail a duré une demi-heure de plus dans le groupe qui a arrêté la Pit par rapport au groupe qui ne l'a pas fait [2].
Les 2025 chercheurs ont examiné les résultats de 15 essais contrôlés randomisés, soit un total de 5 734 femmes ayant reçu du Pitocin soit pour déclencher le travail, soit pour l'augmenter (pour accélérer le travail qui s'était arrêté). En moyenne, les participantes étaient enceintes de 39 semaines et 6 jours au moment du déclenchement du travail, et âgées de 26 ans. La plupart d'entre elles avaient un indice de masse corporelle (IMC) normal et étaient mères pour la première fois.
Pour les femmes ayant reçu de la Pitocine pour l'augmentation ou le déclenchement du travail, l'arrêt de la Pit à six centimètres de dilatation a été corrélé à une diminution du risque de césarienne de 20%. Pour les femmes ayant reçu de la Pit spécifiquement pour déclencher le travail, l'arrêt de la Pit était corrélé à une diminution du risque de césarienne de 30%. Les femmes qui ont reçu de la Pit pour l'une ou l'autre raison ont vu leur risque d'hyperstimulation utérine diminuer de 55% et leur risque de détresse fœtale diminuer de 36%.
Pour les femmes ayant reçu de la Pit spécifiquement pour déclencher le travail, l'arrêt de la Pit a été corrélé à une diminution du risque de césarienne de 30%.
L'essentiel sur l'arrêt du Pitocin une fois que la femme a atteint le stade du travail actif
Si vous avez un raison médicale de déclencher l'accouchementSi vous n'êtes pas en mesure de le faire, n'hésitez pas à demander à votre équipe soignante d'arrêter Pitocin une fois que le travail est actif (c'est-à-dire à environ six centimètres de dilatation) afin de réduire le risque de césarienne, d'hyperstimulation utérine et de détresse fœtale. Vous devez également savoir qu'il existe d'autres options pour le déclenchement du travail que le Pitocin, et notamment Pour en savoir plus, cliquez ici.
*Un cardiologue de Boston suggère utilement différencier une revue systématique d'une méta-analyse, une revue systématique identifiant ou trouvant toutes les pièces d'un puzzle particulier, et une méta-analyse rassemblant ces pièces.
