Nous avons abordé séparément les raisons pour lesquelles vous pourriez être amenée à déclencher le travail, depuis le retard jusqu'à la pré-éclampsie, en passant par une croissance fœtale insuffisante. En particulier si le déclenchement n'était pas prévu à l'origine, vous pouvez redouter d'être branchée à une perfusion et à un équipement de surveillance fœtale, et craindre d'avoir besoin d'une péridurale pour faire face aux contractions induites par la Pitocine. Sur ce point, nous avons de bonnes nouvelles : Pitocin n'est pas votre seule option pour le déclenchement du travail, il existe des alternatives.
Nous aborderons ici l'ensemble des méthodes de déclenchement du travail, des moins invasives aux plus invasives. Sachez que le jour J, il se peut que vous soyez confrontée à plusieurs méthodes, combinées les unes aux autres. En fonction de votre prestataire médical, vous pourrez commencer par une intervention, puis en recevoir une autre dans un laps de temps programmé si le travail ne progresse pas.
Parlez à votre médecin de la possibilité de déclencher l'accouchement... même si vous n'en avez pas envie.
Bien entendu, si le temps presse ou si votre sécurité ou celle de votre bébé l'exige, vous pouvez opter directement pour le "gros calibre", le Pitocin. Pour explorer toute la gamme des méthodes de déclenchement du travail, le mieux est d'en discuter à l'avance avec votre prestataire, de préférence au cours de plusieurs visites prénatales. Si ces conversations s'avèrent inutiles et que vous n'avez jamais besoin de ces connaissances "supplémentaires", tant mieux. Mais si, à la onzième heure, vous avez besoin d'un déclenchement et que vous avez discuté des options à l'avance, vous vous sentirez beaucoup mieux préparée.
Méthodes naturelles (huile de ricin, infusion de sage-femme, exercices physiques, aliments, etc.)
Bien que ces méthodes naturelles de déclenchement du travail ne fassent probablement pas partie d'un plan établi par un gynécologue-obstétricien, nombre d'entre elles sont inoffensives et souvent recommandées par les sages-femmes si vous avez dépassé la date prévue pour l'accouchement. Les méthodes les plus méthodes naturelles courantes Vous pouvez essayer de faire des exercices légers à la maison pour déclencher l'accouchement, marchemanger des aliments épicés, consommer des dates, graines de linou camomilleLa stimulation des mamelons (comme le pompage ou l'expression du colostrum) ou l'utilisation de suppléments tels que le huile d'onagre [1][2]. Ces méthodes ont des niveaux d'efficacité variablesmais n'ont généralement pas d'inconvénients. Si vous cherchez une alternative au Pitocin, essayez d'abord l'une ou l'autre de ces méthodes.
L'huile de ricin, alias l'infusion des sages-femmes
Une autre méthode naturelle parfois recommandée par les sages-femmes est l'huile de ricin ou l'huile d'olive. brassage des sages-femmesL'huile de ricin est un "cocktail" d'huile de ricin et de plusieurs autres ingrédients disponibles dans les magasins d'alimentation. Recherche suggère que l'huile de ricin est efficace pour faire mûrir le col de l'utérus et déclencher le travail, généralement en quelques heures [3]. Cependant, il existe des effets secondaires potentiels comme la diarrhée, la déshydratation et des crampes d'estomac intenses.
Médicaments qui font mûrir le col de l'utérus
De nombreuses inductions en milieu hospitalier commencent par un médicament qui fait mûrir le col de l'utérus, tel que le Cervidil (Dinoprostone) ou Cytotec (Misoprostol) [4]. Ces deux médicaments sont des versions artificielles de prostaglandinesles hormones qui agissent sur le col de l'utérus et sur l'utérus. Elles contribuent à assouplir et à ouvrir le col de l'utérus et provoquent des contractions utérines. Les pilules Cervidil et Cytotec peuvent être prises par voie orale ou insérées par voie vaginale. Les prostaglandines sont généralement utilisé si le col de l'utérus est encore fermé et dur, ce qui indique que le corps n'est pas encore prêt à entrer en travail naturellement. Vous devez savoir que seul le Cervidil est approuvé par la FDA pour l'insertion vaginale en vue du déclenchement du travail.
Alerte de la FDA concernant le Cytotec
En 2015, la FDA a publié un alerte qui se lit comme suit
"Cette fiche d'information est destinée aux femmes enceintes qui peuvent recevoir du misoprostol pour assouplir le col de l'utérus ou induire des contractions pour commencer le travail. Le misoprostol est parfois utilisé pour réduire les pertes de sang après l'accouchement. Ces utilisations ne sont pas approuvées par la FDA. Aucune entreprise n'a envoyé à la FDA la preuve scientifique que le misoprostol est sûr et efficace pour ces utilisations".
FDA.gov
Prostaglandine les effets secondaires Les effets secondaires les plus fréquents sont la diarrhée, la fièvre ou les frissons, les nausées ou les vomissements, un goût amer dans la bouche ou un excès de contractions (hyperstimulation utérine) [3]. Comme toute autre intervention médicale sur le travail, la prise d'une prostaglandine nécessite une surveillance fœtalequi peut limiter les mouvements pendant l'accouchement.
La maturation cervicale est considérée comme une forme de déclenchement moins invasive que certaines des formes suivantes de cette liste, car la prise de la pilule (ou du suppositoire vaginal) n'est généralement pas douloureuse et a des effets plus lents que d'autres médicaments tels que le Pitocin. Elle peut également être bénéfique pour les femmes qui ne sont pas encore dilatées.
Balayage des membranes
Le balayage des membranes est une autre méthode de déclenchement du travail. A balayage des membranes peut être effectué en cabinet lors d'une visite prénatale. Pour effectuer un balayage des membranes, votre prestataire passera un doigt ganté sur les membranes qui attachent votre sac amniotique à la paroi de votre utérus. Il s'agit d'un seulement L'intervention est possible lorsque le col de l'utérus a déjà commencé à se dilater et à s'assouplir. L'objectif est que les contractions commencent dans les 48 heures suivant l'intervention. Le balayage des membranes peut être un processus inconfortable, voire douloureux, en fonction de votre sensibilité. Les risques les plus courants du balayage des membranes sont des crampes ou des saignements après l'intervention, ainsi qu'une légère augmentation du risque d'infection.
A Étude de 2008 a montré que 9% des femmes dont les membranes ont été balayées alors qu'elles étaient dilatées à 1 cm ou plus ont subi une rupture prématurée des membranes (RPM, rupture de la poche des eaux avant le début du travail) [5].
Cette année 2023 étude a étudié le temps écoulé avant le début du travail chez les femmes ayant dépassé la 40e semaine de gestation et dont les membranes avaient été balayées une ou plusieurs fois [6]. 41,5% des femmes ont commencé le travail dans les 24 heures et 53,7% supplémentaires ont commencé le travail entre 24 heures et une semaine plus tard. 86,4% de toutes les femmes qui ont eu leurs membranes balayées au moins une fois ont accouché par voie vaginale.
Rupture artificielle des membranes ou "perte des eaux".
Rupture artificielle des membranes (AROM), ou "rupture de la poche des eaux", est le moment où un médecin ouvre le sac amniotique [7]. Cela déclenche le travail en retirant le coussin de liquide amniotique qui entoure le bébé. L'espoir est qu'une fois le sac amniotique rompu, le bébé commencera à descendre dans votre bassin. Ce faisant, le processus de travail peut progresser, notamment par une plus grande dilatation du col de l'utérus et des contractions utérines plus fortes ou plus fréquentes. L'AROM est réalisée en perçant un trou dans le sac amniotique à l'aide d'un outil en plastique qui ressemble à un crochet. Ce processus n'est généralement pas douloureux, mais peut être légèrement inconfortable.
Un risque majeur L'inconvénient de l'AROM est que si la procédure est effectuée trop tôt dans le processus de travail, elle peut augmenter le risque d'infection à la fois pour la mère et pour le bébé [7]. Le liquide amniotique protège le bébé des bactéries extérieures, donc une fois que cette barrière est supprimée, les risques d'infection augmentent au fur et à mesure que le travail se prolonge. Une autre complication potentielle de l'AMO est prolapsus du cordon ombilicallorsque le cordon ombilical sort du col de l'utérus avant le bébé est né. Il s'agit d'une complication rare mais grave qui nécessite un accouchement immédiat par césarienne.
Insertion d'une poire de Foley
A Bulbe de Foley (également connu sous le nom de ballon de Foley) est similaire à un cathéter, mais son extrémité est munie d'un petit ballon. Un prestataire médical l'insère au fond de votre utérus, l'extrémité du ballon se trouvant juste en dessous de la tête de votre bébé. Une fois le Foley placé, le ballon est gonflé à l'aide d'une solution saline, ce qui entraîne une dilatation progressive du col de l'utérus sous l'effet de la pression. Au bout d'un certain nombre d'heures, le col de l'utérus devrait être suffisamment dilaté pour que le ballonnet tombe ou qu'il soit retiré par un professionnel de santé. La poire de Foley ne provoque pas de contractions, mais elle dilate souvent le col de l'utérus de 3 à 5 centimètres, ce qui est nécessaire pour entamer le processus d'accouchement. En 2023, l'école de médecine Dell de l'université du Texas à Austin a lancé un programme de quatre ans sur l'utilisation de la sonde de Foley. étude de recherche explorer la possibilité d'une "induction à domicile" avec un kit d'ampoules de Foley !
La sonde de Foley est utile lors d'un déclenchement si le col de l'utérus est encore fermé et dur, mais son insertion peut être douloureuse en fonction de votre sensibilité. Une fois insérée, elle peut provoquer différents niveaux d'inconfort. Malgré cela, la poire de Foley peut être une excellente option pour les personnes qui recherchent une méthode de déclenchement sans médicaments, et son taux de complications est généralement faible. Dans de rares cas, elle peut introduire une infection, comme c'est le cas pour la sonde de Foley. les contrôles du col de l'utérus peuvent également augmenter le risque d'infection [8]. Dans l'ensemble, l'ampoule de Foley a une durée de vie d'environ un an. Taux de réussite 70% dans la dilatation du col de l'utérus.
Pitocin
La dernière méthode de déclenchement, et souvent la première qui nous vient à l'esprit lorsque nous pensons au déclenchement, est le Pitocin. Le Pitocin est un médicament intraveineux (IV) qui est la forme synthétique de l'hormone ocytocine. L'ocytocine est connue sous le nom de "hormone de l'amourIl est produit naturellement par les femmes lors des rapports sexuels, des rapprochements physiques et émotionnels (dîner romantique ou câlins sur le canapé) et de l'allaitement. Il est également instrument de travailIl s'agit d'une technique qui permet de créer des contractions, d'ouvrir le col de l'utérus, de faire descendre le bébé dans la filière pelvienne et même de pousser le placenta après la naissance du bébé.
Les femmes qui subissent une induction reçoivent souvent du Pitocin pour simuler les effets de l'ocytocine, mais il existe des effets secondaires. différences dans la façon dont l'organisme réagit au médicament synthétique par rapport à l'hormone naturelle. Le Pitocin a une longue liste des effets secondaires potentiels, et la Food and Drug Administration (FDA) étiquette indique que même en cas d'utilisation appropriée du médicament, des dommages à la mère ou à l'enfant sont possibles.
Pitocin et santé mentale
Il existe également un nombre croissant de recherches sur l'effet du Pitocin sur la santé. risque accru de dépression post-partumLes femmes qui travaillent sous Pitocin peuvent également ne pas bénéficier des avantages suivants des avantages importants pour la santé de l'hormone naturelle ocytocine [9][10]. Tout cela s'ajoute au fait que les contractions de Pitocin sont souvent plus douloureux Le Pitocin est plus efficace que les contractions normales et nécessite la mise en place d'une perfusion, ce qui peut limiter votre capacité à bouger pendant le travail. Si votre médecin prévoit d'utiliser Pitocin pour votre déclenchement, assurez-vous de discuter des effets secondaires potentiels et des risques liés à ce médicament, en particulier le risque accru de les problèmes de santé mentale après la naissance.
Le point sur les méthodes de déclenchement de l'accouchement
Vous savez maintenant que Pitocin n'est pas votre seule option pour le déclenchement du travail ! En particulier, si votre accouchement est déclenché parce que vous avez dépassé la date prévue (par opposition à une situation plus urgente, comme une complication de la grossesse pour vous ou un problème médical pour votre bébé), vous avez plusieurs méthodes de déclenchement de l'accouchement à moindre risque à essayer en premier. En vous informant sur les avantages et les risques liés à chaque méthode de déclenchement et en discutant en toute connaissance de cause avec votre prestataire médical de votre plan de déclenchement, vous vous sentirez plus confiante au moment d'aborder votre accouchement, même s'il est différent de ce que vous aviez prévu au départ.
