“Ce n'est pas le nombre de respirations que vous prenez, mais les moments qui vous coupent le souffle. C'est un beau sentiment, mais ce n'est peut-être pas la plaque de bureau qui vous inspirera si vous faites partie des millions de personnes qui luttent contre l'asthme. Et bien que cela ne doive pas vous surprendre, étant donné que notre les hormones sexuelles affectent notre santé de multiples façons, progestérone joue un rôle important dans la fonction pulmonaire, en particulier dans le cas de l'asthme.
Qu'est-ce que l'asthme ?
Le Association pulmonaire américaine (ALA) définit l'asthme comme “une maladie pulmonaire chronique qui rend plus difficile l'entrée et la sortie de l'air dans les poumons”. L'asthme peut entraîner une toux, une respiration sifflante ou un essoufflement, les voies respiratoires étant périodiquement irritées et gonflées et produisant un excès de mucus. Au lieu de respirer à travers un tube large et flexible, on a l'impression d'essayer de respirer à travers une paille étroite.
Bien que la cause exacte de l'asthme ne soit pas bien comprise, l'ALA cite divers facteurs de contribution et de risque tels que la génétique, les allergies, les lésions pulmonaires dues aux infections, la pollution, le tabagisme et l'obésité. L'asthme est également classé en sous-types en fonction des facteurs déclenchants (exercice, allergies, sommeil, etc.) et de la présence ou non de certains globules blancs inflammatoires dans les voies respiratoires. Comme les hormones jouent un rôle important et complexe dans le développement de l'asthme, il est important de savoir si l'on a affaire à des hormones. l'inflammation, Les changements hormonaux peuvent améliorer ou aggraver l'asthme.
Les femmes ont des expériences différentes de l'asthme à différents stades de leur vie
Un indice important est que les hormones sexuelles en particulier (comme le œstrogène et progestérone) ont un lien avec l'asthme, c'est que les taux d'asthme varient en fonction de la situation menstruelle et du cycle menstruel. D'après le CDC, Chez les enfants, 7,3% des garçons sont asthmatiques, contre 5,6% des filles, mais seulement 6,2% des hommes adultes sont asthmatiques, contre 9,7% des femmes. En d'autres termes, chez les enfants, l'asthme est plus fréquent chez les garçons, mais après la puberté, les femmes sont 50% plus susceptibles de souffrir d'asthme que les hommes. L'œstrogène est généralement considéré comme une hormone pro-inflammatoire, et le développement de l'asthme pendant la puberté est généralement considéré comme le résultat de l'augmentation des niveaux d'œstrogène.
Les symptômes de l'asthme peuvent également fluctuer en fonction du cycle de la femme. Comme si les symptômes normaux de l'asthme PMS ne sont pas assez graves, cette Étude 2024 L'étude de la progestérone et de l'asthme estime que jusqu'à 40% des femmes souffrant d'asthme ont des problèmes d'asthme. périmenstruel l'asthme, une aggravation des symptômes de l'asthme au moment de leurs règles [1]. La progestérone est souvent considérée comme une hormone anti-inflammatoire. Étude 2024 sur l'inflammation des voies respiratoires a montré que les souris traitées à la progestérone présentaient moins d'inflammation pulmonaire, moins de production de mucus et qu'elles contraient les effets pro-inflammatoires des neutrophiles [2]. L'absence de cet effet bénéfique pendant les règles peut contribuer à l'aggravation des symptômes juste avant ou pendant les règles. Une autre étude a également suggéré qu'une augmentation des prostaglandines pendant les règles peut jouer un rôle dans cet effet, soulignant que la relation entre les règles et l'asthme est probablement due à de multiples facteurs [3].
La progestérone est souvent considérée comme une hormone anti-inflammatoire, et cette étude de 2024 sur l'inflammation des voies respiratoires a montré que les souris traitées à la progestérone avaient moins d'inflammation pulmonaire, moins de production de mucus, et qu'elles contraient les effets pro-inflammatoires des neutrophiles. L'absence de cet effet utile pendant les règles peut contribuer à l'aggravation des symptômes juste avant ou pendant les règles.
Il est intéressant de noter que la puberté est associée au développement de l'asthme pour la première fois, tout comme la ménopause. A Étude 2024 qui a suivi des femmes ménopausées pendant une période de dix ans, a constaté que cela était particulièrement vrai pour les femmes ménopausées tardivement (après l'âge de 50 ans) et pour les femmes qui avaient recours à l'hormonothérapie pour se protéger de la maladie. traiter les symptômes de la ménopause. Les chercheurs ont attribué cet effet à l'œstrogène, généralement considéré comme une hormone pro-inflammatoire [4]. Mais là encore, la relation entre les hormones et l'inflammation est complexe, et plusieurs hormones jouent un rôle important et peuvent soit augmenter le taux de cholestérol, soit réduire le taux de cholestérol. ou diminuent l'inflammation à des moments différents.
Lien entre la contraception progestative et les crises d'asthme
A Étude 2024 qui étudie le rôle des hormones sexuelles sur les symptômes de l'asthme, a analysé le Clinical Practice Research Datalink (CPRD) du Royaume-Uni pour trouver des corrélations entre l'utilisation de contraceptifs et les crises d'asthme [5]. Cet ensemble de données contient des informations anonymes sur la santé de plus de 60 millions de patients au Royaume-Uni. Sur ces 60 millions de patients, plus de 826 000 étaient des femmes souffrant d'asthme et plus de la moitié d'entre elles avaient utilisé des contraceptifs oraux à un moment ou à un autre. 132 676 femmes répondaient aux critères de la cohorte des pilules combinées (COP) et 129 151 à ceux de la cohorte des pilules à progestatif seul (POP). L'étude s'est penchée spécifiquement sur les femmes auxquelles on prescrivait des contraceptifs pour la première fois et les a comparées à des femmes qui n'utilisaient pas de contraception. L'étude a analysé les données de ces femmes pendant un maximum de deux ans, mais moins longtemps si les femmes ne répondaient plus aux critères.
Il n'y avait pas de différence significative entre les femmes à qui l'on venait de prescrire une pilule combinée (contenant à la fois des œstrogènes synthétiques et de la progestérone) et les non-utilisatrices, mais il y avait plusieurs différences entre les deux types de pilules. progestatif seul cohorte. Pour les femmes de moins de 35 ans, il y avait une 39% Risque accru de crises d'asthme en cas d'utilisation de POP par rapport aux non-utilisatrices. Chez les femmes utilisant peu de corticostéroïdes (une faible utilisation de corticostéroïdes implique que ces femmes ont généralement un asthme bien contrôlé), le risque de crise d'asthme a augmenté de 20% avec l'utilisation de POP. Enfin, chez les femmes ayant asthme éosinophile (dans ce type d'asthme, il y a plus de globules blancs inflammatoires dans les voies respiratoires), il y avait un risque accru de 24% de crises d'asthme (cependant, ce groupe était plus petit, donc la corrélation est moins certaine) [5]. Le lien entre l'utilisation de la pilule contraceptive et l'augmentation du risque de crise d'asthme est troublant, d'autant plus que la pilule contraceptive en question, la mini-pilule, est disponible sans ordonnance et qu'elle peut être utilisée dans le cadre d'un programme de prévention de la grossesse. ne mentionne pas l'asthme comme une raison de l'éviter.
Le lien entre l'utilisation de la pilule progestative et les risques accrus de crises d'asthme est troublant, d'autant plus que la méthode de contraception en question, la mini-pilule, est disponible sans ordonnance et ne mentionne pas l'asthme comme raison de l'éviter.
Le problème de la progestérone
Rappelons que dans les études portant sur le phénomène de l'asthme périmenstruel, les chercheurs ont conclu que trop d'asthme était lié à la grossesse. petit la progestérone était le problème qui exacerbait l'asthme. Mais dans l'étude décrite ci-dessus, qui a établi une corrélation entre l'utilisation d'une pilule progestative ou d'une “mini-pilule”, les chercheurs ont conclu qu'une trop grande quantité de progestérone était responsable de l'aggravation de l'asthme. beaucoup La progestérone provoque plus de crises d'asthme. Quelle est la réponse ? La progestérone arrête-t-elle l'asthme ou l'aggrave-t-elle ? Deux facteurs principaux entrent en jeu dans cette question.
Le corps réagit-il anormalement à la progestérone ?
Tout d'abord, dans le cas de l'asthme, les poumons ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Comme dans le cas de l'asthme, les poumons ne fonctionnent pas comme ils le devraient. allergies, L'affirmation “les cacahuètes provoquent la fermeture de la gorge” peut être vraie pour certaines personnes, mais ce n'est pas ainsi que le corps fonctionne. supposé de fonctionner. Cet effet se produit parce que quelque chose a mal tourné. Cet effet se produit parce que quelque chose n'a pas fonctionné. Étude 2024 L'étude du rôle de la progestérone dans l'asthme a révélé que la progestérone augmente la réponse allergique chez les souris femelles asthmatiques et active les cellules et les protéines qui sont responsables de l'asthme. supposé pour contribuer à la réparation des tissus, mais qui, lorsqu'ils sont déréglés, provoquent au contraire une inflammation [6]. Une grande partie des étude plus ancienne datant de 1993, explique que les femmes en bonne santé présentent des niveaux plus élevés d'une protéine appelée bêta2-AR pendant la phase lutéale, ce qui n'est pas le cas des femmes souffrant d'asthme. Cette protéine est impliquée dans la relaxation des muscles lisses, qui comprend l'ouverture des voies respiratoires [7]. Il se peut que chez les femmes asthmatiques, l'organisme ait une réponse anormale à la progestérone, ce qui contribue au développement de l'asthme. En effet, ce commentaire décrit une maladie rare appelée sensibilité à la progestérone, dans laquelle une personne a une réponse allergique aux augmentations de progestérone, et l'un des symptômes de cette maladie est l'asthme [8].
Il se peut que chez les femmes asthmatiques, l'organisme réagisse de manière anormale à la progestérone, ce qui contribue au développement de l'asthme.
...ou réagit-il normalement à la progestérone ?
Le deuxième facteur est que toutes les progestérones ne se valent pas. Dans l'étude qui a établi un lien entre la mini-pilule et les crises d'asthme, la mini-pilule fournit à l'organisme de la progestérone synthétique (connue sous le nom de progestatif) qui peut avoir des effets différents sur l'organisme que la progestérone “fabriquée à la maison” (c'est-à-dire endogène). Lorsque la progestérone synthétique est abondante dans l'organisme, la production de progestérone par l'organisme lui-même est entravée et les avantages que procure la progestérone naturelle sont perdus.
Le bilan
Le risque de crises d'asthme variant selon les périodes du cycle menstruel, la gestion des symptômes peut sembler compliquée, mais ce n'est pas une fatalité. Apprendre à suivre ses cycles et à noter les symptômes de l'asthme en même temps que les signes de fertilité peut aider les femmes à créer un plan de traitement qui leur est propre, que leurs symptômes d'asthme réagissent davantage aux hausses d'œstrogènes ou aux baisses de progestérone. Et si les symptômes de l'asthme sont aggravés par un déséquilibre hormonal, l'établissement d'un tableau peut constituer la première étape du traitement du problème à la racine.
Apprendre à suivre ses cycles et à noter les symptômes de l'asthme en même temps que les signes de fertilité peut aider les femmes à créer un plan de traitement qui leur est propre, que leurs symptômes d'asthme réagissent davantage aux hausses d'œstrogènes ou aux baisses de progestérone.
Notre corps n'agit pas comme un ensemble de systèmes fonctionnant indépendamment les uns des autres, mais comme un tout cohérent. Si l'asthme est une maladie respiratoire, c'est aussi un problème immunitaire, un état inflammatoire et un sous-produit des hormones qui montent et descendent au cours des différentes étapes de notre vie. La poursuite de la recherche peut aider à cartographier ces voies et mécanismes complexes et apporter plus de clarté sur ce qui façonne des maladies comme l'asthme et sur les mesures que nous pouvons prendre pour les traiter.
