Dans la première partie de cet article, nous avons parlé des risques potentiels des ISRS pendant la grossesse, ainsi que des risques de dépression non traitée et d'autres problèmes de santé mentale. Cliquez ici pour découvrir les résultats de la recherche et les raisons pour lesquelles le maintien d'un ISRS pendant la grossesse est une décision nuancée.
Dans la deuxième partie, nous examinerons les options qui s'offrent à vous si vous envisagez une grossesse ou si vous êtes déjà enceinte et que vous prenez un ISRS.
Évaluer honnêtement si le maintien d'un ISRS est l'option la plus sûre pour vous et votre bébé.
Dans certaines situations, le maintien d'un ISRS pendant la grossesse est probablement l'option la plus sûre pour vous et votre bébé. Si vous souffrez d'une dépression grave accompagnée d'idées suicidaires, d'antécédents de rechutes multiples et graves après l'arrêt des ISRS, de symptômes psychotiques ou d'une perte totale de fonctionnement, d'une hospitalisation psychiatrique antérieure ou de tentatives infructueuses de traitement non pharmacologique, les ISRS pendant la grossesse peuvent littéralement vous sauver la vie à tous les deux. Et, comme nous l'avons vu dans la première partie, les preuves sont contradictoires quant à la question de savoir si l'exposition aux ISRS présente réellement des risques mesurables pour le développement de l'enfant.
Toutefois, compte tenu de l'incertitude, certaines femmes (en particulier celles qui souffrent de troubles “moins graves” que ceux énumérés ci-dessus) pourraient vouloir connaître les autres options qui existent pour gérer la santé mentale pendant la grossesse. Dans cet article, nous examinerons la réduction progressive de la médication, ce à quoi ressemble le sevrage et les solutions de rechange aux ISRS.
Comme toujours, rien dans cet article ne doit être interprété comme un conseil médical ou comme un discours alarmiste sur les ISRS et autres thérapies de santé mentale. Notre objectif à Natural Womanhood est de présenter aux femmes les meilleures informations possibles, afin qu'elles puissent prendre des décisions éclairées et autonomes concernant leur propre santé et leur grossesse.
Le calendrier de la réduction progressive des émissions que vous ne connaissez peut-être pas
Avant la grossesse
Si vous êtes un candidat sûr pour tenter d'interrompre la prise d'antidépresseurs, voici ce que votre médecin pourrait vous dire : “Vous pouvez réduire progressivement votre consommation sur une période de 2 à 4 semaines”. Voici cependant ce que les recherches montrent : la plupart des gens ont besoin d'une période de transition de deux à quatre semaines pour cesser de prendre des antidépresseurs. 6-12 mois ou plus d'arrêter complètement les ISRS en utilisant des méthodes graduelles. Ce délai prolongé se traduit généralement par des symptômes plus tolérables et des taux de réussite plus élevés, mais cela signifie que si vous pensez vouloir vous passer d'antidépresseurs pendant votre grossesse, vous devez commencer à bien planifier votre projet avant vous commencez à essayer de concevoir.
La plupart des personnes ont besoin de 6 à 12 mois ou plus pour arrêter complètement les ISRS en utilisant des méthodes progressives. Ce délai plus long se traduit généralement par des symptômes plus tolérables et des taux de réussite plus élevés, mais cela signifie que si vous pensez vouloir arrêter les antidépresseurs pendant votre grossesse, vous devez commencer à bien planifier votre démarche avant vous commencez à essayer de concevoir.
Une diminution progressive sûre nécessite :
- Supervision médicale par un professionnel de la santé expérimenté dans l'arrêt des antidépresseurs (tous les psychiatres ne sont pas spécialisés dans ce domaine).
- “Réductions de doses ”hyperboliques" (diminutions proportionnelles) plutôt que linéaires
- Tenir compte de la demi-vie du médicament. La paroxétine et la venlafaxine sont particulièrement difficiles à arrêter
- Ajustement en fonction de la réponse individuelle
- Surveillance pour distinguer le sevrage de la rechute
Si vous êtes déjà enceinte
Si vous êtes déjà enceinte et que vous souhaitez arrêter progressivement votre ISRS, vous devez le faire graduellement et sous la supervision d'un médecin. Un arrêt brutal risque d'entraîner un sevrage sévère et une rechute.
Commencer plus tôt dans la grossesse peut être la meilleure solution : recherche suggère que la diminution progressive des ISRS en fin de grossesse ne réduit pas le syndrome d'adaptation néonatale et peut augmenter le risque de rechute chez la mère. De nombreux experts recommandent de continuer à prendre la dose efficace jusqu'à l'accouchement plutôt que de diminuer la dose à ce stade.
Sevrage des ISRS et rechute de la dépression
Que vous soyez déjà enceinte ou que vous envisagiez de l'être et que vous souhaitiez commencer à réduire progressivement votre consommation d'ISRS, il est important de faire la distinction entre les symptômes de sevrage des ISRS et une véritable rechute de la dépression. Certaines femmes peuvent recommencer inutilement à prendre des médicaments parce qu'elles confondent le sevrage avec le retour de la dépression.
Symptômes de sevrage se manifestent généralement dans les jours qui suivent la réduction de la dose et comprennent
- “Zaps cérébraux” ou sensations de chocs électriques (caractéristiques du sevrage)
- Étourdissements et vertiges
- Symptômes grippaux
- Troubles sensoriels
- Apparition rapide juste après le changement de dose
Rechute de la dépression se développe généralement de manière plus progressive :
- Humeur basse persistante
- Perte d'intérêt pour les activités
- Changements dans le sommeil et l'appétit
- Les schémas de pensée négatifs
- Aggravation progressive au fil des semaines
Le fait d'être guidé par un professionnel de la santé qui comprend cette distinction n'est pas seulement utile, c'est essentiel.
Options non pharmaceutiques pour améliorer la santé mentale
Pour les femmes qui cherchent des alternatives ou des compléments aux médicaments, voici une liste de ce qui a été prouvé et qui présente des avantages pour les femmes déjà enceintes, ainsi que pour celles qui envisagent une grossesse.
Psychothérapie
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie interpersonnelle (TIP) ont montré une efficacité pour la dépression périnatale comparable à celle des médicaments dans certaines études [2]. Au Royaume-Uni et au Canada, ces traitements sont considérés comme des traitements de première intention. Le hic ? L'accès peut être difficile, les temps d'attente sont longs et ces traitements sont plus efficaces pour les dépressions légères à modérées que pour les cas graves. Mais si vous avez accès à une thérapie de qualité, cela vaut la peine d'en faire une priorité.
La nutrition
Oméga-3 (EPA et DHA), vitamine D, les vitamines B et magnésium ont été étudié pour le soutien de l'humeur pendant la grossesse [2]. La qualité des recherches est mitigée et les effets sont généralement modestes par rapport aux médicaments ou à la thérapie. Mais chacun de ces suppléments est un complément à faible risque qui peut être utile, en particulier pour les symptômes légers.
Mouvement et lumière
Activité physique régulière et la lumière naturelle du soleil peut soutenir l'humeur naturellement [3]. L'exercice physique a des effets antidépresseurs démontrés et peut aider à prévenir les rechutes lors de la diminution des médicaments. Ni l'activité physique ni la lumière du soleil ne sont une panacée, mais elles sont toutes deux accessibles et peuvent être utilisées pour améliorer la qualité de vie. bénéfique pour d'autres issues de la grossesseégalement.
S'attaquer aux causes profondes
Pour certaines femmes, problèmes de thyroïde, faible taux de progestéroneou les déséquilibres de la glycémie contribuent aux symptômes de l'humeur. Ils méritent d'être évalués, bien qu'ils représentent des conditions médicales spécifiques plutôt que des alternatives au traitement de la dépression clinique.
Communauté, objectif et connexion
Nous n'en parlons pas assez : l'isolement aggrave la santé mentale, tandis que l'appartenance et la communauté renforcent la résilience. Les liens sociaux, les pratiques spirituelles et la recherche d'un but peuvent apporter un soutien qui aborde les dimensions du bien-être au-delà de la biologie. Comme tout ce qui précède, ces éléments ne remplacent pas le traitement lorsque vous en avez besoin, mais ils constituent des compléments puissants.
L'essentiel sur les ISRS pendant la grossesse : Le consentement éclairé et les choix du patient sont importants
Dans l'étude du Dr. déclaration à la FDA (examinée dans la première partie), il a indiqué qu“”une grande partie des soins prodigués avec compassion consiste à donner aux patients les informations appropriées sur les risques et les avantages du traitement, puis à les soutenir dans leurs choix“. Il ajoute : ”Au fil des ans, j'ai constaté une augmentation de la consommation de médicaments pendant la grossesse et je pense que les femmes enceintes et le public ne sont pas correctement informés à ce sujet, en particulier en ce qui concerne les antidépresseurs ISRS".”
Chaque femme mérite d'avoir une vue d'ensemble avant de prendre des décisions qui pourraient affecter sa santé et le développement de son bébé. Cela signifie qu'il faut tenir compte des éléments suivants :
- Aucun médicament n'est sans risque, et les données relatives aux ISRS révèlent à la fois des risques potentiels et des incertitudes significatives.
- Les risques absolus de la plupart des conséquences négatives restent relativement faibles (la compréhension de la différence entre le “risque doublé” et le risque réel est extrêmement importante).
- La dépression maternelle non traitée comporte également des risques significatifs et mesurables
- L'arrêt soudain d'un ISRS peut être réellement dangereux, et une diminution progressive prend du temps.
- La décision de commencer ou d'interrompre un traitement par ISRS dépend de votre situation spécifique : gravité de la dépression, antécédents thérapeutiques, systèmes de soutien et tolérance personnelle au risque.
Une discussion franche sur les nuances du traitement par ISRS pendant la grossesse ne nie pas que ces médicaments peuvent parfois être utiles, voire nécessaires. Elle vise plutôt à promouvoir une plus grande transparence sur ce que nous savons et ignorons de leur utilisation pendant la grossesse. Elle souligne également que les lacunes actuelles de la recherche ne profitent à personne, qu'il s'agisse des femmes, de leurs médecins ou de leurs bébés. Les femmes méritent d'avoir accès à ces informations, ainsi qu'aux approches pharmaceutiques et non pharmaceutiques, soutenues par des informations honnêtes sur les risques, les avantages et les incertitudes.
Une discussion franche sur les nuances du traitement par ISRS pendant la grossesse ne nie pas que ces médicaments peuvent parfois être utiles, voire nécessaires. Elle vise plutôt à promouvoir une plus grande transparence sur ce que nous savons et ignorons de leur utilisation pendant la grossesse. Elle souligne également que les lacunes actuelles de la recherche ne profitent à personne, qu'il s'agisse des femmes, de leurs médecins ou de leurs bébés.
Lorsque les femmes disposent d'informations complètes et sont soutenues par des options de soins globales, elles peuvent prendre des décisions éclairées qui tiennent compte à la fois de leurs besoins en matière de santé mentale et du développement de leur bébé. C'est à cela que ressemblent des soins de grossesse véritablement éthiques et holistiques.
