Entre todas las formas asombrosas en que nuestros cuerpos y los de nuestros bebés trabajan juntos para prepararse para el parto, se encuentra esta: hacia el final del embarazo, tanto la gravedad como la anatomía se combinan para permitir que la parte más grande del bebé (es decir, la cabeza) nazca primero, de modo que el cuello uterino pueda dilatarse adecuadamente.
Alrededor de las 36 semanas, tu profesional de la salud te dirá, ya sea mediante un examen manual o una ecografía, si tu bebé ha alcanzado esta posición ideal, con la cabeza hacia abajo (llamada “cefálica” o “vértice”). Si tu bebé no está con la cabeza hacia abajo en este momento (es decir, si está en posición podálica), es posible que tu médico quiera hablar contigo sobre la posibilidad de un parto por cesárea. ¿La buena noticia? La mayoría de los bebés ya estarán en esta posición para esta etapa.
Pero, ¿y si tu bebé... no es ¿De cabeza hacia abajo? Si te encuentras con un bebé que se niega a girarse, ¿qué se puede hacer? ¿Estás destinada a dar a luz por Cesárea ¿Quizás no te guste? Tal vez no. Hay muchas cosas que puedes intentar para que tu bebé se “gire” y quede con la cabeza hacia abajo durante estas últimas semanas de embarazo.
Pero antes, ¿qué queremos decir exactamente con “presentación de nalgas”?
Durante la mayor parte del embarazo, tu bebé está bailando por ahí dentro
Durante los dos primeros trimestres, tu pequeño bebé tiene mucho espacio para moverse en tu amplio útero. Por eso, hasta al menos las 24 semanas, no hay realmente una posición estándar en la que el bebé se acomode. Sin embargo, a medida que se acerca al término del embarazo (37 semanas) y empieza a alcanzar los límites del espacio disponible, el peso de la cabeza del bebé normalmente hará que se coloque boca abajo (¡gracias, gravedad!). En esta etapa del embarazo, aproximadamente el 96-97% de los bebés estarán con la cabeza hacia abajo, lo que se conoce como posición vértice.
Las demás presentaciones 3-4% pueden ser transversales (laterales), diagonales (oblicuas) o de cabeza hacia arriba (presentación de nalgas). Existen tres categorías básicas de presentaciones de nalgas:
- Presentación completa (ambas rodillas flexionadas) o incompleta (una rodilla flexionada)
- Presentación podálica (los pies salen primero, con las piernas extendidas)
- Presentación podálica (pies apuntando hacia arriba, con las nalgas por delante)
En algunas partes del mundo, y en ciertos consultorios médicos específicos, es posible dar a luz a un bebé en posición podálica por vía vaginal. Sin embargo, en muchas partes del mundo, incluyendo los EE. UU., la recomendación estándar es programar una cesárea para los partos de bebés en posición podálica.
Aunque siempre tienes autonomía médica, tampoco vas a poder obligar a tu obstetra a intentar un parto que ella considere demasiado riesgoso o para el que no haya recibido la capacitación adecuada. Por eso, en muchos lugares, un parto de nalgas significa una cesárea… a menos que puedes lograr que el bebé se coloque con la cabeza hacia abajo antes del parto.
Cómo girar a un bebé que está en posición podálica
Otra característica brillante de la ingeniería del embarazo es el espacio cada vez más reducido del útero, junto con la gravedad y los movimientos de la madre, empujan al bebé hacia abajo contra el cuello uterino. Esto ayuda a que la salida del útero se prepare para el acortamiento y la dilatación, en previsión del parto. Esto significa que, sea cual sea la posición en la que se encuentre tu bebé, probablemente esté encajado de alguna manera en tu pelvis. Esto significa que, si quieres girar a tu bebé, primero tendrás que aflojarlo un poco y sacarlo de esa cavidad pélvica, para luego darle la oportunidad de volver a acomodarse, con suerte en la orientación correcta. Ten en cuenta este orden de pasos, ya que todas las maniobras que discutiremos siguen este mismo objetivo básico: levantar, girar, acomodar.
Si quieres darle la vuelta a tu bebé, primero tendrás que aflojarlo un poco y sacarlo de esa cavidad pélvica, para luego darle la oportunidad de volver a acomodarse, con suerte en la orientación correcta. Ten en cuenta este orden de pasos, ya que todas las maniobras que vamos a analizar siguen este mismo objetivo básico: levantar, girar, acomodar.
Hay varias formas de intentar hacerlo, y algunas son más prácticas que otras. Probablemente, cada historia de éxito apostará por un método diferente y, al fin y al cabo, un bebé es una persona completa que tal vez simplemente no quiera que lo muevan. Lo único que podemos hacer es dar todo lo que podamos para que le resulte lo más fácil posible darse la vuelta, si es que quiere hacerlo.
Nota: también está bien si sientes que no vale la pena intentarlo. Quizás decidas que programar una cesárea es la mejor opción para ti y tu bebé en este momento. Pero si hiciste clic en un artículo sobre “cómo girar a un bebé en posición podálica” buscando todos los ejercicios posibles que puedas intentar, entonces sigue leyendo.
Cómo girar a un bebé en posición podálica con la ayuda de un médico
Si tu bebé no está en posición cefálica a las 36 semanas más o menos, tu médico podría proponerte una “ECV” (versión cefálica externa). Esta procedimiento suele realizarse con la participación de dos médicos, siempre bajo un monitoreo cuidadoso y cerca de un quirófano por si algo saliera mal; el objetivo es, físicamente, externamente coloca a tu bebé de manera que girar (“versión”) su cabeza (“cefálico”) en esa posición del vértice.
Este procedimiento puede variar desde ser incómodo hasta doloroso. Para algunas mujeres es algo sin importancia, mientras que para otras resulta más traumático. Yo me sometí a una ECV infructuosa y bastante dolorosa con mi primer bebé, pero, sinceramente, si tuviera otro bebé en posición podálica, estaría dispuesta a intentar una ECV de nuevo si me la ofrecieran. Para mí, los posibles beneficios de un parto vaginal superaban todo lo demás. Tus propias consideraciones podrían llevarte a tomar otra decisión.
ACOG cita una tasa de éxito de aproximadamente 50% para la ECV, que depende de varios factores. Puedes calcular tus probabilidades con esta calculadora. Por ejemplo, las probabilidades aumentan si este no es tu primer embarazo y disminuyen si tienes una placenta anterior. Un metaanálisis de 2024 Se ha descubierto que la anestesia puede aumentar aún más esta tasa de éxito, aunque con un mayor riesgo de hipotensión materna [1]. Otros riesgos que se deben considerar al decidir sobre la ECV incluyen complicaciones como la ruptura prematura de membranas (PROM), el desprendimiento de placenta, el parto prematuro o problemas con la frecuencia cardíaca fetal, los cuales podrían, con distintos grados de urgencia, requerir que tu bebé nazca ese mismo día.
Esta es una de las razones por las que las ECV se realizan en un entorno hospitalario, con un obstetra listo para atenderte a ti y a tu bebé si algo sale mal, y por las que te monitorearán antes y después para asegurarse de que tu bebé esté tolerando todo bien. Por lo general, se considera que entre las semanas 36 y 37 es el momento más seguro para realizar una ECV, a fin de maximizar el éxito sin aumentar innecesariamente los riesgos de un parto prematuro.
También debes saber que incluso las ECV exitosas pueden revertirse, y el bebé puede volver a colocarse en posición podálica. A veces hay una buena razón anatómica (como anomalías uterinas, la longitud del cordón umbilical o la ubicación de la placenta) para que tu bebé esté en posición podálica, pero otras veces no sabemos por qué a los bebés les gusta estar con la cabeza hacia arriba; ¡quizás simplemente se siente cómodo ahí adentro!
También debes saber que incluso las ECV exitosas pueden revertirse, y el bebé puede volver a colocarse en posición podálica. A veces hay una buena razón anatómica (como anomalías uterinas, la longitud del cordón umbilical o la ubicación de la placenta) para que tu bebé esté en posición podálica, pero otras veces no sabemos por qué a los bebés les gusta estar con la cabeza hacia arriba; ¡quizás simplemente se siente cómodo ahí adentro!
Intentar darle la vuelta a un bebé en casa
Si tu ECV no da resultado, o si decides no intentarlo, aún tienes algunas opciones que puedes probar antes de resignarte a una cesárea.
Cambia tu postura, la posición en la que duermes y haz ejercicio
Por mucho que me odies por decirte esto, a los 8 meses de embarazo, es posible que Tu postura ha sido un problema. Encorvarse, recostarse o cruzar las piernas pueden ser factores de riesgo para la presentación podálica. Estas posturas pueden estrechar la pelvis y empujar al bebé hacia la columna vertebral, en lugar de darle espacio para moverse. Siempre que sea posible, trata de sentarte con las rodillas más bajas que las caderas, las piernas bien separadas, con la espalda recta o inclinándote ligeramente hacia adelante. Y, por supuesto, no te quedes sentada demasiado tiempo; asegúrate también de moverte bastante durante el día.
También puedes ajustar tu posición al dormir para darle a tu bebé la mejor oportunidad de girarse. En el tercer trimestre, de todos modos deberías dormir de lado. Intenta colocar una almohada entre las piernas para abrir la pelvis y gira ligeramente hacia adelante para darle espacio a tu bebé para que se levante y se reajuste.
Cuando estés en movimiento, incluye ejercicios suaves como caminar, hacer sentadillas o giros de cadera sobre una pelota de yoga. Una vez que hayas permitido que el bebé se desatascara de tu pelvis, estos movimientos deberían ayudarlo a volver a colocarse en la dirección correcta.
Por último, es posible que la tensión muscular o ligamentaria causada por cambios posturales o movimientos habituales esté contribuyendo a crear un entorno que dificulte que el bebé se coloque correctamente. Si sospechas que este podría ser el caso, fisioterapia del suelo pélvico o tal vez valga la pena considerar la atención quiropráctica. Si decides buscar atención quiropráctica, busca un profesional capacitado en la Técnica de Webster para realizar ajustes durante el embarazo. El objetivo es liberar cualquier tensión que pueda estar sujetando a tu bebé con demasiada fuerza en la pelvis, para permitirle girar.
Considera la acupuntura o la medicina alternativa
También puedes considerar la moxibustión, una técnica de la medicina china que consiste en quemar artemisa cerca de un punto de acupuntura en el dedo meñique del pie llamado BL67. A veces, esto se complementa con acupuntura clásica en el mismo punto. Hay una cantidad sorprendente de artículos de investigación Se han realizado varios estudios sobre este tema, algunos de los cuales arrojaron resultados positivos [2]. La técnica presenta muy pocos riesgos, por lo que tal vez valga la pena considerarla si estás realmente desesperado por darle la vuelta a tu bebé.
Infórmate sobre el programa Spinning Babies
Por último, pero sin duda no menos importante, dedica un rato a hojear SpinningBabies.com, en concreto su artículo “Dar la vuelta a un feto en posición podálica”.” Spinning Babies ofrece cursos de pago, así como mucha información gratuita, incluyendo numerosos consejos para intentar que un bebé en posición podálica se dé la vuelta. Seguir sus consejos implica acostarse boca abajo y adoptar otras posturas curiosas, pero muchas personas confían plenamente en ellos.
Si tu bebé en posición podálica sigue sin darse la vuelta
Aún existe la posibilidad de que, a pesar de todos tus esfuerzos, tu bebé no pueda colocarse en posición cefálica antes de que esté listo para nacer.
Spinning Babies ofrece muchos consejos sobre su página de culatas para que puedas tomar una decisión informada entre la cesárea y el parto vaginal de nalgas, así como recursos y consejos para encontrar un profesional de la salud seguro y competente, capacitado en partos vaginales de nalgas, en caso de que decidas optar por esa opción.
No hay nada de malo en que tu bebé esté en posición podálica, y tampoco hay nada de malo en decidir programar una cesárea. La buena noticia es que hoy en día las cesáreas son más seguras que nunca, y “cesárea suave” cada vez es más fácil promover estos métodos. Siempre y cuando todos estén sanos y toleren bien la cirugía, deberías poder solicitar cosas como una sábana estéril transparente, el pinzamiento tardío del cordón umbilical o el contacto piel con piel dentro del quirófano, entre otras adaptaciones.
Además, un estudio de 2024 publicado en Naturaleza Se analizó a familias con al menos dos hijos en las que el primero había nacido en posición podálica y se concluyó que “cualquier elección del modo de parto podálico [es] aproximadamente igual de razonable” [3]. El parto vaginal después de una cesárea (PVDC) es una opción muy real para cualquier parto futuro en posición cefálica, especialmente si se tienen en cuenta los métodos modernos de cesárea. Personalmente, he tenido tres partos vaginales después de una cesárea (VBAC) exitosos después de que mi primer bebé viniera de nalgas y naciera por cesárea.
La conclusión (o presentación podálica)
Si te encuentras con un bebé en posición podálica que se resiste a cambiar, trata de no estresarte por eso. Ya sea que pruebes todas estas técnicas o que optes por una cesárea programada, ten la seguridad de que estás tomando las mejores decisiones posibles dadas las circunstancias —¡y es una buena primera lección de crianza: que a veces tu hijo simplemente va a hacer lo que le dé la gana! Busca un profesional de la salud que tome estas decisiones contigo, en lugar de decirte lo que va a pasar, y es probable que te atienda muy bien. y tu bebé en posición podálica.
