Quizás hayas oído esa afirmación, sobre todo por parte de los “parto natural”... ese grupo de entusiastas que sostiene que el parto espontáneo y no inducido, así como el parto vaginal, son lo ideal, tanto para la salud del bebé como para la de la madre». Las investigaciones también indican que la gran mayoría de las mujeres desean dar a luz por vía vaginal [1]. De hecho, el deseo de un PVDC (parto vaginal después de una cesárea) indica que hay muchas mujeres que han tenido una cesárea previa y que esperan tener al menos un parto vaginal.
Entonces, ¿cómo influye el primer parto en el segundo? ¿Existe una relación causal entre el primer parto y el siguiente? En otras palabras: ¿estás destinada (o, si tuviste un primer parto traumático, ¿estás condenado a repetir tu primera experiencia?
Lo que dice la investigación
Un estudio de 2000 publicado en el Revista británica de obstetricia y ginecología Se recopilaron datos sobre nacimientos a lo largo de 17 años para responder a las preguntas anteriores. Los resultados fueron a la vez sorprendentes y tranquilizadores [2].
La respuesta corta es que hay es existe una correlación entre el primer y el segundo parto, pero esa relación no es tan clara y definida como nos gustaría creer.
Los investigadores S. D. Mawdsley y T. F. Baskett analizaron los datos del Grace Maternity Hospital de Halifax, Nueva Escocia, para identificar a las 13 813 mujeres que habían dado a luz por vía vaginal a término a un solo bebé en posición cefálica y que también habían dado a luz a un segundo bebé en posición cefálica en el mismo hospital (en este estudio se excluyeron los partos gemelares y las presentaciones complejas).
A continuación, Mawdsley y Baskett analizaron dos cuestiones:
- ¿El primer bebé tipo de entrega influir en el tipo de entrega? (parto espontáneo, parto por vacío, parto con fórceps, cesárea)
- ¿El tipo de relaciones laborales en la primera o segunda fase del parto, el tipo de entrega ¿Para el segundo bebé? (parto espontáneo, inducción, estimulación)
La buena noticia: un parto vaginal suele dar lugar a otro
Para la gran mayoría de las mujeres en su primer embarazo, un parto espontáneo que culmina en un parto vaginal presenta una correlación muy alta con un segundo parto espontáneo y vaginal (94,61 % TP3T). Las probabilidades disminuyen ligeramente con inducción del parto (cualquier método artificial para inducir el parto) o la estimulación (medicación para reanudar un parto estancado). Mientras que aquellas que inducido Mientras que las mujeres que tuvieron un parto espontáneo en su primer embarazo tenían una probabilidad de 91% de tener otro parto espontáneo en el segundo, las mujeres cuyo parto se estancó y recibieron asistencia para acelerar el parto tenían una probabilidad de 89% en el segundo.
Por lo tanto, si tu primer embarazo terminó en un parto vaginal, la buena noticia es que tienes muchas posibilidades de que tu segundo embarazo se desarrolle de la misma manera. E incluso si el parto se estancó o si te indujeron el parto en tu primer embarazo, sigues teniendo muchas posibilidades de tener un parto espontáneo con tu segundo bebé.
| Parto espontáneo, segundo parto | |
| Parto espontáneo, primer parto | 94.6% |
| Parto inducido, primer parto | 91% |
| Parto asistido, primer parto | 89% |
El papel de las intervenciones obstétricas en los resultados del parto
Sin embargo, este estudio revela mucho más de lo que parece a simple vista. En el caso de las mujeres que sufrieron diversos tipos de intervenciones en su primer parto, las probabilidades de que se repitieran esas intervenciones y de que el segundo parto fuera por cesárea aumentaron. Por ejemplo, las mujeres cuyos primeros bebés nacieron mediante ventosa tenían una probabilidad de 2,51 TP3T de que se repitiera el parto con ventosa en su segundo bebé. En cambio, las mujeres que tuvieron un primer parto espontáneo tenían una probabilidad de apenas 0,41 TP3T de que se utilizara la ventosa en su segundo parto.
Las mujeres cuyo primer bebé nació con fórceps presentaron una mayor incidencia de partos por cesárea en su segundo embarazo (2,91 TP3T), en comparación con las mujeres que tuvieron un primer parto espontáneo (1,41 TP3T). También tenían una probabilidad mucho mayor de que el segundo parto se realizara con fórceps (10,61 TP3T), en comparación con la baja incidencia (2,61 TP3T) observada en las mujeres cuyo primer parto fue espontáneo.
El manejo del parto es el factor más importante que determina los resultados del parto
Pero lo más sorprendente es el método de gestionar un segundo parto tuvo un mayor impacto en el segundo parto que cualquier otro factor. Entre todas las mujeres del estudio (13 831), aquellas que recibieron apoyo para acelerar el parto (1034) presentaron una tasa significativamente mayor de cesáreas en su segundo parto (7,61 % TP3T) en comparación con las mujeres que no recibieron ningún tipo de aceleración del parto ni fueron inducidas (1,11 % TP3T). Las mujeres a las que se les indujo el parto para su segundo bebé tuvieron una tasa de 3,31 TP3T de partos por cesárea.
Cuando el segundo parto se desarrolló de forma espontánea, sin inducción ni estimulación, la gran mayoría de los bebés nacieron sin intervenciones (94,61 %). Sin embargo, si el segundo parto se inició mediante inducción, solo el 88,91 % de los bebés nacieron sin intervenciones, y si la madre recibió estimulación, esa cifra se redujo al 76,81 %.
Cuando el segundo parto se desarrolló de forma espontánea, sin inducción ni estimulación, la gran mayoría de los bebés nacieron sin intervenciones (94,61 %). Sin embargo, si el segundo parto se inició mediante inducción, solo el 88,91 % de los bebés nacieron sin intervenciones, y si la madre recibió estimulación, esa cifra se redujo al 76,81 %.
Además, las mujeres cuyo parto fue acelerado presentaron una tasa de 14,11 % de partos con fórceps, en comparación con solo el 4,1 % de las mujeres cuyo parto progresó sin intervención. La tasa de partos con fórceps también es mucho mayor entre las mujeres a las que se les indujo el parto de su segundo bebé, con una elevada tasa del 8,21 %.
A continuación se muestra una tabla con los resultados completos del estudio, en la que se destacan las relaciones entre la forma en que se gestionó el segundo parto y el modo en que nació el segundo bebé.
| Método de parto en el segundo embarazo | |||||
| Tipo de segundo parto | Espontáneo | Vacío | Fórceps | Cesárea S. | |
| Espontáneo | 10,846 (78.5%) | 10,261 (94.6%) | 33 (0.3%) | 433 (4%) | 119 (1.1%) |
| Introducción | 1,933 (14%) | 1,700 (88.9%) | 11 (0.6%) | 158 (8.2%) | 64 (3.3%) |
| Aumento | 1,034 (7.5%) | 794 (76.8%) | 15 (1.5%) | 146 (14.1%) | 79 (7.6%) |
Lo esencial
Ya sea que estés embarazada de tu primer o segundo bebé, estés pensando en quedarte embarazada en el futuro, o si alguien a quien quieres está embarazada o en proceso de quedarse embarazada, esta información ayuda a las mujeres a comprender cómo las intervenciones durante el parto pueden afectar a los partos futuros. También ofrece la tranquilidad de saber que, aunque el primer parto no salga tal y como estaba previsto—las probabilidades de que se produzca un segundo parto vaginal espontáneo siguen siendo muy altas (especialmente si se gestiona de manera que favorezca el parto vaginal).
La clave está en encontrar un buen equipo médico que escuche tus inquietudes, te explique estas situaciones y te exponga su enfoque, para que tengas la confianza necesaria para afrontar el parto, tanto en tu primer embarazo como en cualquier otro futuro.
¿Quieres más información sobre los partos vaginales después de una cesárea (PVDC), cómo evitar intervenciones durante el parto, los motivos para inducir el parto (o evitarlo) y mucho más? No te pierdas el sitio web de Natural Womanhood: Sección de recursos sobre el parto.
