Para muchas mujeres, la cantidad de sangre que se pierde durante la regla es algo muy personal, e incluso puede resultar angustioso. Sin embargo, dado que el flujo, el momento y los síntomas de la menstruación pueden variar mucho, muchas mujeres pueden creer erróneamente que una menstruación abundante es simplemente una variación de lo normal. Entonces, ¿cómo puede saber si su menstruación es más abundante de lo que debería? En este artículo, hablaremos de lo que es el sangrado menstrual abundante y de los factores relacionados con el estilo de vida y los medicamentos que pueden contribuir al sangrado abundante. En otro artículo que publicaremos próximamente, hablaremos de las afecciones médicas más comunes que provocan el sangrado menstrual abundante, cómo se diagnostica y cómo buscar tratamientos de raíz para los periodos menstruales abundantes.
El sangrado menstrual abundante puede ser habitual, pero eso no significa que sea normal
De hecho, aunque sangrado menstrual abundante (HMB) no es normal, Sin embargo, es bastante frecuente: se calcula que 30% de las mujeres en edad reproductiva declaran haber padecido SMA, y algunas encuestas basadas en cuestionarios sugieren tasas de prevalencia de más de 50% entre las mujeres en edad reproductiva [1]. El SMA sigue siendo una de las razones más frecuentes por las que las mujeres buscan atención ginecológica. A pesar de lo frecuente que es, no existe una causa única, e incluso la definición de lo que constituye una menstruación “abundante” ha evolucionado con el tiempo.
Definición de hemorragia menstrual intensa (HMB)
Históricamente, el sangrado menstrual se consideraba “pesado” si la pérdida de sangre superaba los 80 mililitros por ciclo [2]-unos 16 tampones completamente empapados. El término médico menorragia se refiere al sangrado abundante cíclico durante ciclos consecutivos. Esta definición basada en la cantidad resultó limitada, ya que muchas mujeres experimentan hemorragias dentro del rango “normal” que, sin embargo, perturban la vida cotidiana. La medición de la pérdida de sangre también presenta dificultades prácticas (aunque copas menstruales puede facilitar el seguimiento de la cantidad de sangre perdida).
En la actualidad, HMB es definido como la pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere en la calidad de vida física, social, emocional o material de la mujer [3].
Los síntomas del HMB pueden ser incluir Empapar una compresa o tampón cada hora durante varias horas, duplicar la cantidad de productos menstruales, despertarse por la noche para cambiar de productos sanitarios, sangrar durante más de siete días, expulsar coágulos mayores que una moneda de 25 centavos, fatiga o dificultad para respirar por la pérdida de sangre y necesidad de limitar las actividades diarias.
Los síntomas de la HMB pueden incluir empapar una compresa o tampón cada hora durante varias horas, duplicar la cantidad de productos menstruales, despertarse por la noche para cambiar los productos sanitarios, sangrar durante más de siete días, expulsar coágulos mayores que una moneda de 25 centavos, fatiga o dificultad para respirar por la pérdida de sangre y necesidad de limitar las actividades diarias.
Lo que antes no sabíamos sobre las hemorragias menstruales abundantes
En 2007, las directrices publicadas por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido reconocieron el histórico uso excesivo de la histerectomía para la HMB. Según un artículo publicado en enero de 2007 en la Revista Médica Británica (BMJ), Mary Ann Lumsden, catedrática de ginecología y educación médica de la Universidad de Glasgow y presidenta del grupo de desarrollo de las directrices, declaró: “A principios de la década de 1990 se calculaba que al menos 60% de las mujeres que presentaban sangrado menstrual abundante se someterían a una histerectomía para tratar el problema, a menudo como primer tratamiento y sin discutir ninguna opción alternativa. Es fundamental que todas las mujeres con menstruaciones abundantes sepan que ahora hay una serie de opciones de tratamiento y [que] muchas no requieren cirugía‘. [4]
A medida que la investigación ha ido avanzando en las últimas décadas, conocemos mejor las diversas causas de la HMB y, afortunadamente, la histerectomía ya no es el tratamiento por defecto. Sin embargo, muchas mujeres siguen pasando años sin un diagnóstico claro o se les ofrecen soluciones que suprimen los síntomas, como las siguientes anticonceptivos hormonales o cirugía, sin investigar la causa raíz.
Lo que sabemos ahora sobre las hemorragias menstruales abundantes
El ciclo menstrual depende de la interacción de estrógeno y progesteronaestrógeno: el estrógeno forma el revestimiento uterino, mientras que la progesterona lo estabiliza. Cuando los niveles hormonales se desequilibran -más concretamente, cuando los niveles de estrógeno son elevados en relación con los de progesterona (lo que suele denominarse dominancia de estrógenos): el revestimiento endometrial puede volverse excesivamente grueso, lo que provoca un mayor desprendimiento.
Diversos problemas relacionados con el estilo de vida pueden contribuir a los desequilibrios hormonales que a menudo causan o contribuyen a las hemorragias menstruales abundantes.
Estrés, mala alimentación y disruptores endocrinos
Desequilibrio hormonal se puede conducir por estrés crónico (que suprime la ovulación y la progesterona), deficiencias nutricionales, resistencia a la insulina (como en el SOP), exceso de grasa corporal, alteradores endocrinos, y alteración de la desintoxicación de estrógenos por disfunción hepática o intestinal.
Obesidad
La obesidad también desempeña un papel notable en la dominancia estrogénica. El tejido adiposo contiene aromatasa, una enzima que convierte los andrógenos suprarrenales en estrona -una potente forma de estrógeno- que puede favorecer el crecimiento excesivo del endometrio y un sangrado más abundante. La obesidad también está relacionada con niveles más elevados de testosterona libre circulante, lo que puede provocar una disfunción ovulatoria, concretamente la prolongación de la fase proliferativa del ciclo menstrual en la que se construye el revestimiento uterino, que puede plomo a hemorragias más intensas [5].
Salud intestinal
Artículos anteriores de Natural Womanhood han profundizado en las nuevas investigaciones que siguen identificando la conexión entre la salud intestinal y la hormonal, cómo los desequilibrios intestinales pueden provocar resistencia a la insulina e inflamación.
La investigación también ha demostrado la conexión intestino-cerebro-estrógenosEl microbioma intestinal produce enzimas que influyen en la cantidad de estrógeno activo que circula por el organismo. Una cantidad insuficiente o excesiva de determinadas cepas bacterianas también puede afectar a los ciclos menstruales. Por ejemplo, un estudio reciente señaló que los niveles elevados de Escherichia/Shigella en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, endometriosis y endometritis crónica. vinculado a hemorragias menstruales más abundantes [6].
HMB, anticonceptivos hormonales y otros medicamentos
Aunque a menudo se recetan para controlar los síntomas de los trastornos menstruales, los anticonceptivos y dispositivos hormonales pueden a veces empeorar las hemorragias abundantes o irregulares.
- DIU de cobre son una causa bien documentada de aumento del sangrado, o incluso sangrado continuo. A Revisión 2010 halló que el sangrado más abundante y el dolor llevaron a 15% de las usuarias a retirar el dispositivo en el primer año, y otro estudio informó de que 67% experimentaron efectos secundarios menstruales. La causa probable es la alteración del desarrollo endometrial normal y de la contractilidad del músculo uterino [7].
- Métodos de progestágeno solo como la minipíldora o Opill de venta librey el Inyección anticonceptiva Depo-Provera, también puede provocar hemorragias. En una Estudio 2020 De 101 usuarias de Depo-Provera, 32,7 interrumpieron su uso, de las cuales 24,2% se debieron a hemorragias irregulares [8].
- Tamoxifeno, un fármaco utilizado para el tratamiento del cáncer de mama hormonosensible, puede tener efectos similares a los del estrógeno en el revestimiento uterino, desencadenando a veces menorragia. Las hemorragias uterinas anormales pueden ocurren en más de 50% de mujeres premenopáusicas que toman tamoxifeno [9].
Buscar soluciones de raíz para las hemorragias menstruales abundantes
Por supuesto, el estilo de vida y la medicación son sólo una de las posibles causas del sangrado menstrual abundante. Para muchas mujeres, el sangrado menstrual abundante está relacionado con enfermedades subyacentes que pueden diagnosticarse y tratarse con la ayuda de un profesional sanitario formado en medicina reproductiva reparadora (MRR). En un Próximo artículo, En este artículo, hablaremos de los trastornos médicos estructurales y no estructurales relacionados con el HMB.
Explicación muy perspicaz de las hemorragias menstruales abundantes. Útil para las mujeres que buscan información precisa HMB.