El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta a 8-15% de mujeres en edad reproductiva y es el trastorno hormonal femenino más frecuente. Sin embargo, históricamente está infradiagnosticado y, al igual que otros trastornos reproductivos femeninos, insuficientemente investigado. El SOP se caracteriza por niveles excesivos de andrógenos (testosterona siendo el principal). La falta de andrógenos provoca una ovulación irregular, lo que deja a las mujeres con múltiples pequeños sacos llenos de líquido que crecen en la superficie de los ovarios. Estos sacos llenos de líquido contienen óvulos inmaduros, de ahí el síndrome de ovario "poliquístico" (muchos quistes). Síntomas del SOP incluyen calambres dolorosos, ciclos irregulares, acné, resistencia a la insulina, infertilidad, obesidad y síntomas de salud mental.
Nuestros ovarios producen las principales hormonas reproductivas femeninas, estrógeno y progesteronay podemos observar indirectamente la subida y bajada cíclicas de estas hormonas mediante la observación de biomarcadores como moco cervical y temperatura corporal basal (TCB). Por lo tanto, las anomalías hormonales en las mujeres con SOP pueden dar lugar a patrones reveladores en la cartografía del método de conocimiento de la fertilidad (FAM), que implica el seguimiento de estos biomarcadores.
Se invitó a los instructores de Creighton/NaPro, FEMM, Boston Cross Check, Marquette, Billings y Couple to Couple League a que enviaran comentarios por escrito y/o gráficos para este artículo en los que describieran posibles signos de SOP en sus respectivas FAM. Hemos incluido todas las aportaciones recibidas en el siguiente artículo.
FEMM
FEMM son las siglas de Fertility Education and Medical Management. Los gráficos FEMM se centran principalmente en el mantenimiento de la salud, pero incluyen un componente de planificación familiar. Cuando una mujer realiza un seguimiento con FEMM, observa los cambios en el moco cervical y las mediciones objetivas de la menstruación. También utiliza tiras de hormona luteinizante (LH) en orina para comprobar el aumento de LH, que precede inmediatamente a la ovulación. FEMM tiene un aplicación que puede reconocer patrones irregulares en los gráficos y dirigir a sus usuarios a un instructor de FEMM y a la dirección médica si es necesario.
Según el método FEMM, en el que soy instructora formada, los historiales de las mujeres con SOP suelen incluir:
- Duración irregular del ciclo (ciclos superiores o inferiores a 24-36 días).
- Múltiples intentos de ovulación (como se observa a través de más de una serie de aumento de moco estrogénico que parecen conducir hacia la ovulación, pero no son seguidos por una clara fase lútea de sequedad continuada)
- Múltiples subidas de LH que no dar lugar a la ovulación (como lo demuestra el hecho de que no haya un día de pico claro tras el pico, que el moco cervical sea continuo o que no haya una fase lútea clara)
- Fases lúteas cortas (menos de 9 días)
- Grave Síntomas del síndrome premenstrual
Es frecuente que las mujeres con SOP tengan problemas con progesterona baja crónica. Un nivel bajo de progesterona afecta a la salud general de la mujer y a sus posibilidades de concebir y tener un embarazo sano. Los signos de progesterona baja incluyen fases lúteas cortas (menos de 9 días), fases lúteas que no son consistentemente secas y múltiples días de manchado o sangrado marrón a lo largo del ciclo.
Descifrar el gráfico FEMM de una persona con SOPQ
En este gráfico completado en la aplicación FEMM, vemos las observaciones del moco cervical y la menstruación. Las burbujas grises indican un día seco, las burbujas azul claro indican un día húmedo, las burbujas azul oscuro indican un día de moco estrogénico alto (es decir, moco cervical elástico, transparente y/o resbaladizo). Los días rojos indican flujo menstrual, y los rosados, manchado. La "M" indica un flujo menstrual medio y la "L", ligero. Como podemos ver, este gráfico no muestra un patrón claro y saludable hacia la ovulación. No hay fase lútea en este ciclo y es probable que haya habido varios intentos de ovulación.
Método de ovulación Billings
La instructora del Método de la Ovulación Billings, Theresa Larcina, señaló la conexión entre el SOP y la resistencia a la insulina. Ella compartió "La hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina asociada pueden ser identificadas en el gráfico por ciclos con frecuentes (incluso continuas) manchas de moco o moco estrogénico continuo (sensaciones de humedad, moco acuoso claro) en el gráfico pero una falta de ovulación confirmada."
Además, "puede seguir habiendo hemorragias periódicas que la mujer interpreta como su 'regla'. Sin embargo, se trata de una 'hemorragia por deprivación' y no de una verdadera menstruación".
Larcina distingue: "La menstruación es el sangrado que se produce entre 11 y 16 días después de la ovulación cuando no se ha producido la concepción. La "hemorragia por deprivación" es la que se produce porque el endometrio (revestimiento uterino) no se mantiene debido a la "retirada" de hormonas. La hemorragia por deprivación puede ser más leve de lo normal o igual que la menstruación. O puede tratarse simplemente de una hemorragia intermenstrual que se produce en días aleatorios del cuadro".
Control cruzado de Boston
Boston Cross Check enseña a las mujeres a registrar el moco cervical, controlar los niveles hormonales y controlar la temperatura corporal basal. A continuación, la mujer tiene la opción de elegir qué biomarcadores utilizar.
El SOP, al igual que la endometriosis, puede manifestarse de forma muy diferente en cada mujer. En algunos casos, ya puede controlarse bien con dieta o medicación. Según la instructora de Boston Cross Check Mikayla Dalton, de Fertilidad de la hoja de higueraSi bien es cierto que no todas las pacientes con SOP presentan los mismos síntomas, los signos que pueden presentar las mujeres con SOP son los siguientes:
- Gran variabilidad en la duración de los ciclos, oscilando entre ciclos cortos y largos.
- Ciclos anovulatorios
- Ciclos muy largos
- Múltiples resultados positivos de LH que no son todos ovulatorios, o altos niveles "basales" de LH.
- Estrógenos elevados: que provocan múltiples manchas de líquido cervical hasta signos constantes de líquido fértil, o muchas lecturas de estrógenos elevados del monitor (si se utiliza el monitor de fertilidad Clearblue).
- ClearBlue monitoriza lecturas "pico" que son no realmente ovulatorio
- Muchos episodios de sangrado hormonal (no menstrual) a lo largo del ciclo
Nota sobre las tablas Boston Cross Check del SOP posparto
Dalton observó: "He observado entre mis clientas que algunas mujeres con SOP que vuelven a llevar un gráfico después de tener un bebé a veces se dan cuenta de que los signos del SOP no reaparecen, y otros signos de la enfermedad no vuelven a aparecer. Simplemente... "desaparece" y, por lo que he oído, no necesitan volver a seguir tratamientos de dieta/suplemento/medicación. Algunas tienen la experiencia típica de los ciclos de transición posparto y luego pueden experimentar algunos ciclos regulares normales antes de que los signos del SOP regresen gradualmente y finalmente las lleven a seguir un tratamiento. Y algunas nunca experimentan ciclos regulares después del bebé, y cuando vuelve la fertilidad, vuelven directamente a los ciclos alterados."
Método Marquette
En Método Marquetteque es principalmente un método basado en el control hormonal de la orina, se desarrolló originalmente para su uso con el monitor de fertilidad Clearblue, que analiza los niveles urinarios de estrógeno y LH. Sin embargo, los protocolos del método se están revisando para utilizar alternativamente el nuevo Monitor Miraque también analiza los cambios en la FSH (hormona foliculoestimulante) y la progesterona (PdG) urinarias, además del estrógeno y la LH urinarios.
Las "señales de alarma" del SOP en el método Marquette
Según la instructora del método Marquette Annie Norton de Simplemente PFNEl síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad que, por desgracia, no es infrecuente entre mis clientas. Hay algunos signos reveladores que, si los descubrimos, me llevan a poner a la clienta en contacto con un magnífico especialista. NaPro médico que conozco y en el que confío que pueda investigar más a fondo y luego diagnosticar y tratar el SOP si eso es lo que está pasando.
Norton prosigue: "La primera "señal de alarma" del SOP son los ciclos largos o irregulares. Puede tratarse de ciclos que duren más de 35 días o de ausencia total de menstruación (ciclos muy largos). Otro síntoma que busco son las hemorragias menstruales anómalas (que duran más de los 7 días habituales) o las manchas entre las menstruaciones. Otro síntoma que busco es específicamente manchado marrón entre períodos. Todas estas son señales de que el SOP puede ser el culpable.
Norton añadió: "Por supuesto, el síndrome de ovario poliquístico también puede causar infertilidad, por lo que si la pareja mantiene relaciones sexuales durante su ventana fértil con frecuencia y no se queda embarazada, y si ella experimenta alguno de estos síntomas, una visita a un médico NaPro puede ser apropiada."
Por qué las mujeres con SOP pueden beneficiarse del uso del monitor Mira frente a Clearblue
Según Norton, "si nos fijamos específicamente en los gráficos de Marquette, las mujeres con SOP a menudo tienen fluctuaciones hormonales y pueden perderse su pico de aumento de LH. He observado que el aumento de progesterona es lento en estos gráficos, y algunas mujeres con SOP tienen umbrales de progesterona más bajos. El uso del analizador Mira ha sido muy útil para algunas de estas mujeres porque podemos identificar sus tendencias específicas de progesterona y realizar un seguimiento estrecho para confirmar la ovulación tras el aumento de LH.
Norton señala: "Algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen subidas de LH (detectadas por el monitor Clearblue o Mira) que no dan lugar a la ovulación (lo que se evidencia por la ausencia de cambio térmico o aumento de PdG). A continuación, acaban teniendo un aumento posterior de LH que hace que da lugar a la ovulación. Por este motivo, el componente de progesterona es muy útil en la elaboración de gráficos. Podemos cerrar la ventana fértil una vez que se alcanzan los protocolos, y la pareja puede estar segura de que efectivamente se produjo la ovulación basándose en la PdG."
Descifrando el gráfico del Método Marquette de alguien que tiene SOP
Según Norton, "Este gráfico muestra una meseta de aumento de LH, seguida de un lento aumento de PdG (LH en azul claro, PdG en púrpura, estrógeno en gris). Esta clienta tiene antecedentes de SOP y, si no hubiera seguido la PdG, posiblemente habría finalizado su ventana fértil demasiado pronto y podría haberse quedado embarazada. Sus objetivos eran TTA este ciclo, y ella fue capaz de lograr con éxito esos objetivos mediante el seguimiento de su LH y PdG con precisión."
Liga de Pareja a Pareja (CCL)/ Método sintotérmico (STM)
En Método CCL/STM observa tres biomarcadores diferentes: el moco cervical, la posición cervical y la temperatura corporal basal. El sitio Aplicación PeakDay fue desarrollado por Couple to Couple League. Se puede utilizar para cualquier método FAM/NFP, pero se creó específicamente pensando en el método CCL/STM.
Descifrando el cuadro del Método Sintotérmico de alguien que tiene SOP
En el gráfico anterior, que es un gráfico sintotérmico clásico, los puntos trazados conectados representan puntos de datos de temperatura corporal basal. Normalmente, se espera ver un grupo de puntos de temperatura más baja antes de la ovulación, seguido de un grupo de temperaturas más altas después de la ovulación, lo que indica el cambio térmico que se produce en presencia de la oleada de progesterona postovulatoria. Las burbujas debajo del gráfico de temperatura son un registro de las observaciones diarias del moco de la mujer, con burbujas abiertas que indican días secos no fértiles, burbujas "theta" que indican días húmedos más fértiles y burbujas con una cruz que indican los días más fértiles de moco cervical elástico, transparente y/o resbaladizo.
Según los instructores del CCL Seth y Elizabeth Timpe, en el gráfico anterior, podemos ver la realidad de que "no hay cambios de temperatura y/o patrones de mucosidad consistentes en los gráficos del SOP. Los clientes a menudo pasan meses entre sangrados y experimentan mucha mucosidad continua."
Lo esencial
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno reproductivo femenino frecuente que a menudo no se diagnostica. Si no se trata, el SOP puede afectar a la calidad de vida, la fertilidad y la salud y el bienestar general de la mujer. Hacer un seguimiento utilizando un método de conocimiento de la fertilidad basado en pruebas puede ayudarle a reconocer los síntomas de trastornos, como el SOP, a tiempo para un diagnóstico adecuado y un tratamiento eficaz de la enfermedad, especialmente en manos de un profesional sanitario formado en medicina reproductiva reparadora.
