Todavía recuerdo el final de mi primer embarazo, cuando mi matrona me enseñó a hacer un masaje perineal. Se me cayó la mandíbula al suelo mientras pronunciaba un rotundo: "Joder, no". Pero el masaje perineal tiene sus beneficios. 9 sobre 10 de las madres primerizas sufrirán algún tipo de desgarro durante el parto. De primer o segundo grado lágrimas tienden a curarse mucho más rápido y sin intervención médica, mientras que los desgarros de tercer o cuarto grado requerirán puntos de sutura para su reparación y provocarán dolor y molestias considerables. (Para su información, si esta fue su experiencia, un fisioterapeuta del suelo pélvico está especialmente formado para ayudar a las mujeres que sufren desgarros graves). El masaje perineal es una medida preventiva que puedes tomar antes del parto para ayudar a evitar daños en la piel del canal del parto.
¿Qué es un masaje perineal? ¿Cómo se hace? ¿Duele? Sigue leyendo para conocer las respuestas a estas preguntas, algunas estadísticas sobre la eficacia del masaje perineal para reducir los desgarros durante el parto y mucho más.
¿Dónde está mi perineo? ¿Cómo lo masajeo?
El perineo es el espacio entre el orificio vaginal y el ano, una zona en la que probablemente no hayas pensado mucho antes. Al masajear repetidamente este espacio y estirarlo con el tiempo, la idea es que reduzcas la posibilidad de desgarros durante el parto. Se recomienda hacerlo 3-4 veces por semana durante 3-4 minutos desde la semana 34 de gestación hasta el inicio del parto.
Es útil utilizar un aceite, como el de oliva o el de coco; cualquier tipo de aceite natural que te pondrías en la cara es una apuesta segura. Asegúrate de tener las manos limpias y busca una postura cómoda. Una mujer puede preferir poner un pie sobre el inodoro o la bañera, mientras que otra puede sentirse más cómoda tumbada boca arriba. Con los pulgares, presiona sobre la base de la abertura vaginal subiendo y bajando, haciendo una forma de u. Es posible que sientas un ligero estiramiento o ardor. No pasa nada por empezar despacio e ir haciendo los estiramientos durante más tiempo. A algunas mujeres les gusta que su pareja participe en esta práctica.
¿Cuál es la eficacia del masaje perineal para reducir el riesgo de desgarro?
En un ensayo controlado aleatorizado de 2018 (el estándar de oro de los formatos de estudio de investigación) de 108 mujeres nigerianas, el 49,1% de las mujeres que recibieron masaje perineal prenatal experimentaron un desgarro durante el parto, en comparación con el 71,9% de las mujeres que lo hicieron no reciben masaje perineal [1]. Los autores del estudio concluyeron: "Los obstetras deberían considerar la técnica como atención prenatal rutinaria para mujeres nulíparas con el fin de reducir la incidencia de traumatismos perineales durante el parto vaginal" (énfasis añadido).
Del mismo modo, en un ensayo controlado aleatorizado realizado en 2020 con 400 mujeres egipcias mayores de 35 años a las que se enseñó a realizarse masajes perineales, se observó que las mujeres que realizaban repetidamente esta sencilla acción presentaban tasas significativamente menores de desgarros. Además, en aquellas mujeres que aún se desgarraban, la mayoría de los desgarros eran menos graves (de primer o segundo grado) [2].
Por último, un metaanálisis (que es un estudio de estudios) de 2020 de investigaciones sobre mujeres que recibieron masaje perineal sólo durante el parto seguía presentando tasas notablemente menores de desgarros [3].
¿Qué más puedo hacer para proteger el perineo durante el parto?
La mejor forma de evitar que se produzcan demasiados desgarros durante el parto es escuchar a tu cuerpo. Empuja cuando sientas la necesidad de hacerlo, y no lo hagas si no es así. Es importante respirar a través de en lugar de realizar la "maniobra de valsalva", que consiste en contener la respiración mientras se presiona hacia abajo.
Una compresa caliente durante el parto es algo que una doula (o un compañero que te apoye) puede aplicarte en el perineo durante el parto. Y si estás dispuesta a tener un parto en el agua, el agua ayuda enormemente a proteger el perineo. Parto en posiciones biológicamente apropiadas: prácticamente cualquier cosa. excepto en la espalda- puede ayudar a evitar desgarros. Tenga en cuenta, también, que las epidurales vienen con un 1,95 veces mayor riesgo de desgarro [4]. Esto se debe probablemente a que, aunque la epidural elimina el dolor, las mujeres también pierden la sensación de empujar (o no) con agresividad.
Por supuesto, algunos factores del parto están totalmente fuera de nuestro control, como la posición del bebé (hacia dónde mira su cabeza durante el parto) y su tamaño. Y, por desgracia, algunas mujeres pueden ser más propensas a los desgarros (en este sentido, un estudio del año 2000 descubrió un mayor riesgo de desgarro en las mujeres con estrías) [5].
¿Qué puedo hacer para curar el perineo si me desgarro?
Los desgarros son casi inevitables en las madres primerizas, aunque afortunadamente el riesgo disminuye con los siguientes bebés y con la aplicación de las medidas preventivas mencionadas anteriormente. Desgarros de primer o segundo grado suelen curarse en cuestión de semanas. Los desgarros de tercer y cuarto grado requieren, como mínimo, puntos disolubles para su reparación, y estos desgarros más graves pueden obstaculizar físicamente su capacidad para cuidar de su bebé. Tener un plan postparto Es esencial encontrar personas de apoyo que puedan ayudar en las tareas domésticas o de cuidado del bebé que al principio resultan demasiado penosas.
Sea cual sea el grado de desgarro, los baños de asiento a base de hierbas y las compresas congeladas de hamamelis pueden ser curativos para cualquier traumatismo sufrido en esta zona tan sensible. También debes evitar permanecer mucho tiempo sentada boca abajo. Dado que el esfuerzo para defecar sólo exacerbará el dolor y las molestias que ya siente por el desgarro, aumente la ingesta de líquidos y añada alimentos ricos en fibra como frutas, verduras y legumbres para evitar el estreñimiento. Afortunadamente, a largo plazo, el masaje perineal también puede ayudar a curar el tejido cicatricial. Y si te han dado puntos, debes saber que es posible que el nuevo tejido que crezca no se estire tan bien como el tejido vaginal original, por lo que es posible que necesites un masaje perineal antes o durante futuros partos.
Tendrás que escuchar a tu cuerpo antes de reanudar la intimidad sexualY, debido a los dolores y la sensibilidad, es posible que no te sientas preparada en el plazo habitual de seis semanas después del parto. Cuando el profesional sanitario te dé el visto bueno para mantener relaciones sexuales y hacer ejercicio, hazte un favor y acude a un fisioterapeuta especializado en el suelo pélvico (¡incluso si has tenido la suerte de sufrir un desgarro mínimo tras el parto!).
Si te estás acercando a la fecha prevista del parto (y especialmente si eres madre primeriza), debes saber que las investigaciones respaldan el uso del masaje perineal para reducir el riesgo de desgarros durante el parto. Puede que sea justo lo que necesitas añadir a tu rutina nocturna para prepararte para el gran día.
Referencias:
[1] Ugwu, Emmanuel Onyebuchi et al. "Effectiveness of antenatal perineal massage in reducing perineal trauma and post-partum morbidities: A randomized controlled trial". Revista de investigación en obstetricia y ginecología vol. 44, nº 7 (2018): pp. 1252-1258. doi:10.1111/jog.13640 [2] Dieb, Amira S et al. "Perineal massage and training reduce perineal trauma in pregnant women older than 35 years: a randomized controlled trial". Revista internacional de uroginecología vol. 31, no. 3 (2020): pp. 613-619. doi:10.1007/s00192-019-03937-6 [3] Aquino, Carmen Imma et al. "Perineal massage during labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : la revista oficial de la Asociación Europea de Medicina Perinatal, la Federación de Sociedades Perinatales de Asia y Oceanía y la Sociedad Internacional de Obstetras Perinatales. vol. 33, n.º 6 (2020): pp. 1051-1063. doi:10.1080/14767058.2018.1512574 [4] Pergialiotis, Vasileios et al. "Factores de riesgo de laceraciones perineales graves durante el parto". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia: órgano oficial de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia vol. 125, n.º 1 (2014): pp. 6-14. doi:10.1016/j.ijgo.2013.09.034 [5] Wahman, A J et al. "Striae gravidarum as a predictor of vaginal lacerations at delivery". Revista Médica del Survol. 93, nº 9 (2000): pp. 873-6. PMID: 11005345Lecturas complementarias:
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