Je me souviens encore qu'à la fin de ma première grossesse, ma sage-femme m'a expliqué comment faire un massage du périnée. Ma mâchoire s'est décrochée et j'ai poussé un "non" retentissant. Mais le massage du périnée a ses avantages. 9 sur 10 des femmes qui accouchent pour la première fois connaissent une forme de déchirure au cours de l'accouchement. Déchirures du premier ou du second degré larmes ont tendance à guérir beaucoup plus rapidement et sans intervention médicale, alors que les déchirures du troisième ou du quatrième degré nécessitent des points de suture pour être réparées, et entraînent une douleur et une gêne importantes (pour votre information, si vous avez vécu cette expérience, une kinésithérapeute du plancher pelvien est spécialement formé pour aider les femmes qui souffrent de déchirures graves). Le massage du périnée est une mesure préventive que vous pouvez prendre avant l'accouchement pour éviter d'endommager la peau du canal de naissance.
Qu'est-ce qu'un massage du périnée ? Comment le faire ? Cela fait-il mal ? Lisez la suite pour obtenir les réponses à ces questions, des statistiques sur l'efficacité du massage du périnée pour réduire les déchirures lors de l'accouchement, et bien plus encore.
Où se trouve mon périnée ? Comment le masser ?
Le périnée est l'espace situé entre l'ouverture du vagin et l'anus, une zone à laquelle vous n'avez probablement pas beaucoup pensé auparavant. En massant cet espace de manière répétitive et en l'étirant au fil du temps, vous réduisez les risques de déchirure lors de l'accouchement. Il est recommandé de le faire 3 à 4 fois par semaine pendant 3 à 4 minutes, de la 34e semaine de gestation jusqu'au début du travail.
Il est utile d'utiliser une huile, comme l'huile d'olive ou l'huile de noix de coco - n'importe quelle huile naturelle que vous mettriez sur votre visage est une valeur sûre. Assurez-vous que vos mains sont propres et trouvez une position confortable. Une femme peut préférer poser un pied sur les toilettes ou la baignoire, tandis qu'une autre se sentira plus à l'aise en position allongée sur le dos. À l'aide de vos pouces, appuyez sur la base de l'ouverture vaginale, de haut en bas, en formant une forme de "U". Vous pouvez ressentir un léger étirement ou une sensation de brûlure. Il n'y a pas de mal à commencer lentement et à faire des étirements de plus en plus longs. Certaines femmes aiment faire participer leur partenaire à cette pratique.
Quelle est l'efficacité du massage périnéal pour réduire le risque de déchirure ?
Dans un essai contrôlé randomisé de 2018 (l'étalon-or des formats d'études de recherche) portant sur 108 femmes nigérianes, 49,1% des femmes ayant reçu un massage périnéal prénatal ont subi une déchirure lors de l'accouchement, contre 71,9% des femmes n'ayant pas reçu de massage périnéal prénatal. pas reçoivent un massage périnéal [1]. Les auteurs de l'étude ont conclu que "les obstétriciens devraient considérer cette technique comme un moyen de prévention de l'ostéoporose". soins prénatals de routine pour les femmes nullipares afin de réduire l'incidence des traumatismes périnéaux lors de l'accouchement par voie vaginale" (soulignement ajouté).
De même, un essai contrôlé randomisé réalisé en 2020 auprès de 400 femmes égyptiennes âgées de plus de 35 ans, qui ont été formées à l'auto-massage du périnée, a révélé que les femmes qui répétaient ce geste simple présentaient des taux de déchirure nettement inférieurs. En outre, chez les femmes qui se déchiraient encore, la majorité des déchirures étaient moins graves (premier ou deuxième degré) [2].
Enfin, une méta-analyse (c'est-à-dire une étude d'études) réalisée en 2020 sur des femmes ayant reçu un massage du périnée uniquement pendant l'accouchement a tout de même permis de réduire considérablement les taux de déchirure [3].
Que puis-je faire d'autre pour protéger mon périnée pendant le travail ?
La meilleure façon d'éviter les déchirures pendant l'accouchement est d'écouter votre corps. Poussez quand vous en ressentez le besoin, et ne poussez pas si vous n'en ressentez pas le besoin. Il est important de respirer à fond plutôt que d'effectuer la "manœuvre de Valsalva", qui consiste à retenir sa respiration tout en s'appuyant sur le sol.
Une doula (ou un partenaire qui vous soutient) peut appliquer une compresse chaude sur votre périnée pendant l'accouchement. Et si vous êtes ouverte à un accouchement dans l'eau, l'eau aide énormément à protéger le périnée. Accoucher dans des positions biologiquement appropriées - à peu près n'importe quoi sauf sur le dos - peut aider à prévenir les déchirures. Sachez également que la péridurale s'accompagne d'un risque de déchirure. 1,95 fois un risque accru de déchirure [4]. Cela est probablement dû au fait que, si la péridurale supprime la douleur, les femmes perdent également la sensation d'agressivité (ou de manque d'agressivité) de la poussée.
Bien sûr, certains facteurs de l'accouchement sont totalement hors de notre contrôle, comme la position du bébé (la direction de sa tête pendant le travail et l'accouchement) et sa taille. Et, malheureusement, certaines femmes sont tout simplement plus sujettes aux déchirures (à ce propos, une étude réalisée en 2000 a révélé qu'une femme sur trois avait des problèmes de déchirure). risque plus élevé de déchirure pour les femmes ayant des vergetures) [5].
Que puis-je faire pour guérir mon périnée en cas de déchirure ?
Une certaine déchirure est presque inévitable pour les nouvelles mamans, mais heureusement, le risque diminue avec les bébés suivants et avec l'utilisation des mesures préventives énumérées ci-dessus. Déchirures du premier ou du second degré guériront généralement en quelques semaines. Les déchirures du troisième et du quatrième degré nécessitent, au minimum, des points de suture dissolvants pour être réparées, et ces déchirures plus graves peuvent physiquement entraver votre capacité à prendre soin de votre bébé. Le fait d'avoir une plan post-partum il est essentiel d'identifier des personnes de confiance qui peuvent prendre en charge les tâches ménagères ou les soins au bébé qui sont tout simplement trop pénibles au début.
Quel que soit le degré de déchirure, les bains de siège à base de plantes et les compresses d'hamamélis congelées peuvent guérir tout traumatisme subi par cette zone sensible. Vous devez également éviter de rester trop longtemps assis sur vos fesses. Étant donné que le fait de forcer pour aller à la selle ne fera qu'exacerber la douleur et la gêne que vous ressentez déjà à cause de la déchirure, augmentez votre consommation de liquide et ajoutez des aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les haricots pour prévenir la constipation. Heureusement, à long terme, le massage du périnée peut également aider à guérir les tissus cicatriciels. Et si vous avez eu des points de suture, sachez que le nouveau tissu qui se développe peut ne pas s'étirer aussi bien que votre tissu vaginal d'origine, ce qui peut nécessiter un massage du périnée avant ou pendant les futurs accouchements.
Vous devez être à l'écoute de votre corps avant de reprendre l'intimité sexuelleIl se peut que vous ne vous sentiez pas prête dans le délai habituel de six semaines après l'accouchement, en raison de la douleur et de la sensibilité. Lorsque votre médecin vous autorisera à avoir des rapports sexuels et à faire de l'exercice, faites-vous une faveur et consulter un kinésithérapeute spécialisé dans le plancher pelvien (même si vous avez eu la chance de n'avoir qu'une déchirure minimale après l'accouchement !)
Si vous approchez de la date prévue pour l'accouchement (et surtout si c'est votre première grossesse), sachez que des recherches appuient l'utilisation du massage du périnée pour réduire le risque de déchirure lors de l'accouchement. C'est peut-être ce qu'il vous faut ajouter à votre routine nocturne pour vous préparer au grand jour !
Références :
[1] Ugwu, Emmanuel Onyebuchi et al. "Effectiveness of antenatal perineal massage in reducing perineal trauma and post-partum morbidities : A randomized controlled trial". Le journal de la recherche en obstétrique et gynécologie vol. 44, no. 7 (2018) : pp. 1252-1258. doi:10.1111/jog.13640 [Dieb, Amira S et al. "Perineal massage and training reduce perineal trauma in pregnant women older than 35 years : a randomized controlled trial" (Le massage périnéal et la formation réduisent les traumatismes périnéaux chez les femmes enceintes de plus de 35 ans : un essai contrôlé randomisé). Revue internationale d'urogynécologie vol. 31, no. 3 (2020) : pp. 613-619. doi:10.1007/s00192-019-03937-6 [3] Aquino, Carmen Imma et al. "Perineal massage during labor : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians vol. 33, no. 6 (2020) : pp. 1051-1063. doi:10.1080/14767058.2018.1512574 [4] Pergialiotis, Vasileios et al. "Risk factors for severe perineal lacerations during childbirth". Journal international de gynécologie et d'obstétrique : l'organe officiel de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique vol. 125, no. 1 (2014) : pp. 6-14. doi:10.1016/j.ijgo.2013.09.034 [5] Wahman, A J et al. "Striae gravidarum as a predictor of vaginal lacerations at delivery". Southern Medical Journal, vol. 93, no. 9 (2000) : pp. 873-6. PMID : 11005345Lecture complémentaire :
La sexualité après l'accouchement : comment savoir si (et quand) vous êtes prête
Les 6 choses que toute femme envisageant un accouchement naturel doit savoir
Trois moyens scientifiques pour faciliter l'accouchement et la période postnatale
Que peut faire une doula pour vous ?
Le guide du quatrième trimestre : la nutrition du post-partum
Le guide du quatrième trimestre : votre santé mentale post-partum est importante
