"Nous ne devrions pas normaliser la douleur. C'est ce qu'affirme le Dr Jessica Shim, gynécologue pédiatrique et reproductive et spécialiste de l'endométriose à l'hôpital pour enfants de Boston. Elle a fait ce commentaire dans un récent Washington Post article sur l'endométriose et les adolescents. Alors que la majorité des femmes atteintes d'endométriose ne sont diagnostiquées qu'à l'âge adulte - souvent après d'autres diagnostics erronés ou après qu'on leur a dit que tout allait bien - la majorité des femmes atteintes d'endométriose ne sont pas diagnostiquées à l'âge adulte. Poste a cherché à savoir si cette maladie inflammatoire pouvait se déclarer pendant l'adolescence et se manifester par des règles douloureuses.
Mes règles douloureuses ont commencé dès mon premier cycle, à l'âge de 13 ans. La douleur était si intense que j'étais désemparée à l'idée d'avoir des règles tous les mois pendant la majeure partie du reste de ma vie. J'ai finalement cherché de l'aide à l'âge de 17 ans, sous la forme d'une pilule contraceptive.
Je n'ai reçu aucun diagnostic autre que "cycles irréguliers" et "règles abondantes et douloureuses". Pourtant, je n'ai pas interrogé le gynécologue. La pilule m'a énormément aidée à soulager mes symptômes et, contrairement à beaucoup de femmes, je n'ai pas ressenti d'effets secondaires négatifs. Ce n'est qu'après avoir décidé de arrêter la pilule C'est seulement 10 ans plus tard, après avoir appris à tracer mon cycle, qu'on m'a enfin diagnostiqué un SOPK. Un peu plus tard, lorsque mes douleurs menstruelles sont réapparues, mon médecin NaPro (heureusement, il est aussi médecin) a diagnostiqué un SOPK. bien formés à la chirurgie de l'endométriose) a diagnostiqué et excisé mon endométriose.
Pourquoi tant de femmes doivent-elles attendre des années avant d'obtenir un diagnostic d'endométriose ?
Après mon diagnostic et mon traitement, je me suis documentée sur l'endométriose et j'ai appris que cette maladie (dans laquelle des tissus semblables à la muqueuse utérine se développent à l'extérieur de l'utérus) est généralement diagnostiquée, comme ce fut le cas pour moi, bien après l'âge adulte, et qu'à ce moment-là, une femme peut être incapable de tomber enceinte. Une étude a constaté un délai moyen de 6,7 ans entre l'apparition des symptômes et le diagnostic [1]. D'autres estimations font malheureusement état de délais encore plus longs, allant jusqu'à 10, voire 12 ans, entre l'apparition des symptômes et le diagnostic.
Comment la contraception hormonale masque-t-elle l'endométriose chez les adolescentes et les femmes ?
Pourquoi ce retard ? Dans mon cas, c'est parce que mon médecin pensait que la pilule était un traitement adéquat pour mes problèmes. De nombreuses femmes sont rejetées par les prestataires de soins de santé ou les membres de leur famille parce qu'ils pensent que les irrégularités menstruelles, y compris les douleurs, font partie de l'expérience normale d'une femme. Dans de nombreux cas, on dit aux femmes qu'elles doivent s'attendre à des crampes pendant des générations. Les mères transmettent alors cette croyance erronée à leurs filles par ignorance et non par malveillance.
Selon le Cette question sur la féminité naturelleEn outre, de nombreux médecins ne veulent pas pratiquer la chirurgie laparoscopique nécessaire pour diagnostiquer définitivement l'endométriose chez les adolescentes, et leur prescrivent donc la pilule. En effet, bien qu'il existe, depuis 2017, un traitement de l'endométriose, il n'y a pas de problème de santé publique, apparemment pas de consensus sur la question de savoir si la chirurgie doit être évitée chez les adolescents, cette avis d'experts émis en 2018 a recommandé que la chirurgie ne soit pratiquée qu'en tant que dernier au stade du diagnostic, après que les contraceptifs et les AINS n'ont pas réussi à soulager la douleur [2][3]. Cette approche reflète la position (réaffirmé pour la dernière fois en 2021) du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG).
Il est toutefois important de noter que la réponse à la pilule ne remplace pas le traitement. Bien qu'elle aide souvent gérer les symptômes de l'endométriose, il n'est pas résoudre les. Au lieu de cela, l'endométriose se poursuit et peut même s'aggraver. Et lorsqu'une femme arrête de prendre la pilule pour essayer de tomber enceinte, souvent, elle se rend compte qu'elle ne peut pas concevoir..
Prise en charge de l'endométriose chez les adolescents
Que faire donc si votre adolescente présente des symptômes d'endométriose - qui peuvent inclure, outre des règles douloureuses et/ou irrégulières, des problèmes gastro-intestinaux, une neuropathie, de la fatigue, une ovulation douloureuse et des taches prémenstruelles ?
L'inscrire à un cours d'établissement de diagrammes de cycles
La première étape consiste à l'aider à apprendre à tracer son cycle. Plusieurs organisations ont mis en place des programmes d'éducation à la méthode de connaissance de la fertilité (MCF) pour les adolescents, notamment FEMM, Perle et chardonet le Projet Guiding Star. Les mères de (pré)adolescents de Natural Womanhood programme est une autre excellente ressource pour aider les jeunes filles à comprendre et à mettre en contexte l'expérience de la puberté et des règles - y compris ce qui est normal, et comment reconnaître et obtenir de l'aide pour ce qui ne l'est pas. Et bien qu'une application ne doive jamais remplacer l'enseignement d'un professeur formé à une méthode particulière, ces applications de sensibilisation à la fertilité adaptées aux adolescents peuvent être des compléments utiles.
Apprenez par vous-même et enseignez-lui ensuite ce qui est normal.
Il est également important de comprendre ce qui est normal dans le cycle d'un adolescent et ce qui ne l'est pas. Par exempleLe cycle d'une jeune fille peut prendre jusqu'à trois ans pour devenir régulier (c'est-à-dire d'une durée constante). Il n'est pas rare que le cycle d'une adolescente dure jusqu'à 60 jours. Les adolescentes sont également plus susceptibles que les femmes adultes de ressentir des douleurs et/ou des saignements abondants pendant leurs règles. Cependant, Toute douleur ou saignement qui interfère avec la capacité d'une fille à fonctionner normalement est un signal d'alarme qui doit être porté à l'attention d'un fournisseur de soins de santé..
Méfiez-vous des tentatives de passer directement à la contraception hormonale pour traiter les règles douloureuses ou d'autres problèmes.
Aucun professionnel de la santé ne devrait prescrire une contraception hormonale à une adolescente sans l'informer des risques qu'elle comporte, y compris les les risques propres à l'activité de l'entreprise un corps d'adolescentIl s'agit d'une question qui relève de la responsabilité de la patiente et de son/ses parent(s). En fin de compte, c'est à la patiente et à ses parents qu'il revient de décider si elle doit ou non utiliser un moyen de contraception, mais ils doivent être en mesure de donner leur consentement en connaissance de cause. Il est important, si possible, d'essayer de trouver la cause de ses symptômes et de les traiter directement. Recherchez un prestataire formé aux méthodes de gestion médicale NaPro, FEMM ou NeoFertility, ou un prestataire qui utilise une autre approche de médecine reproductive réparatrice (MRR). Voici un bon point de départ.
Quelle différence peut faire un diagnostic précoce de l'endométriose chez les adolescents ?
En 2015, une petite étude sur 25 filles âgées de moins de 21 ans a conclu que :
"Il est essentiel d'orienter rapidement les adolescentes souffrant de douleurs pelviennes vers un gynécologue expérimenté dans le diagnostic et le traitement de l'endométriose par laparoscopie afin d'accélérer les soins. Une fois la maladie diagnostiquée et traitée, ces patientes obtiennent des résultats favorables grâce à une thérapie hormonale et non hormonale" [4].
Notamment, dans les études de recherche des femmes atteintes d'endométriose, excision (plutôt que l'ablation) est plus efficace pour éliminer l'endométriose. La chirurgie d'excision est également plus susceptible que l'ablation d'empêcher les lésions d'endométriose de réapparaître.
L'endométriose peut être une maladie difficile à diagnostiquer, à vivre et à traiter. Mais il y a de l'espoir, même pour les adolescentes qui ont des règles douloureuses. En apprenant à établir des graphiques et en trouvant un bon chirurgien, les adolescentes atteintes d'endométriose peuvent être diagnostiquées plus tôt. Avec un diagnostic précoce, elles peuvent espérer une guérison et une fertilité préservée à l'avenir.
Références :
[1] Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, d'Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C, Jenkinson C, Kennedy SH, Zondervan KT ; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity : a multicenter study across ten countries. Fertil Steril. 2011 Aug;96(2):366-373.e8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.090. Epub 2011 Jun 30. PMID : 21718982 ; PMCID : PMC3679489. [2] Sarıdoğan, Ertan. "L'endométriose de l'adolescente". Revue européenne d'obstétrique, de gynécologie et de biologie reproductive vol. 209 (2017) : 46-49. doi:10.1016/j.ejogrb.2016.05.019 [3] Raźnikiewicz A, Korlacki W, Grabowski A. The role of laparoscopy in paediatric and adolescent gynaecology. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2020 Sep;15(3):424-436. doi : 10.5114/wiitm.2020.97817. Epub 2020 Aug 3. PMID : 32904632 ; PMCID : PMC7457195. [4] Dun EC, Kho KA, Morozov VV, Kearney S, Zurawin JL, Nezhat CH. Endométriose chez les adolescentes. JSLS. 2015 Apr-Jun;19(2):e2015.00019. doi : 10.4293/JSLS.2015.00019. PMID : 26005317 ; PMCID : PMC4432718.Lecture complémentaire :
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