Ce n'est pas un secret et, malheureusement, ce n'est pas exactement une "nouvelle" que l'Amérique se classe derrière de nombreux autres pays développés riches en ce qui concerne à la fois l'éducation et la santé. nourrisson et maternelle la mortalité (le décès d'une mère ou d'un bébé pendant la grossesse et jusqu'à un an après la naissance/l'accouchement). Le pire, c'est qu'on estime que 80 pour cent des décès maternels sont considérés comme évitable. Compte tenu de ce qui précède, la question la plus pressante que les experts et les citoyens concernés devraient se poser est la suivante : que pouvons-nous apprendre des autres pays qui ont des taux plus bas que les nôtres ?
Pourquoi se tourner vers le Danemark ?
Il y a deux raisons principales de se tourner vers le Danemark pour obtenir des conseils sur la réduction des taux de mortalité infantile et maternelle. Premièrement, en raison de son système médical essentiellement socialisé, le pays tient des registres méticuleux, et nous savons donc que ses chiffres sont probablement très exacts et que leurs statistiques représentent de grands ensembles de données. La deuxième raison est que leurs taux de mortalité maternelle (4/100 000 naissances vivantes) est quatre fois plus faible que celle des États-Unis (17/100 000 naissances vivantes, en 2023). De même, leur taux de mortalité infantile (3/1 000 naissances) est plus de 1,5 fois inférieure à celle des États-Unis (5,1/1 000 naissances en 2023).
En quoi le Danemark diffère-t-il des États-Unis ?
Soins dispensés par des sages-femmes
Nous avons déjà abordé les nombreux avantages de la modèle de soins de la sage-femmeLa grossesse et l'accouchement sont considérés comme naturels et normaux, et non comme pathologiques et nécessitant automatiquement une intervention médicale. Au Danemark, la majorité des accouchements sont considérés comme à faible risque et sont assistés par des sages-femmes en milieu hospitalier.
Nous avons également couvert les risques de les césariennes inutiles longuement. L'adoption par défaut du modèle de soins des sages-femmes pour les femmes à faible risque se traduit par une diminution du nombre de césariennes, car uniquement les césariennes médicalement nécessaires sont réalisées. Au Danemark, environ 1 sur 5 des naissances sont des césariennes, contre 1 naissance sur 3 aux États-Unis.
L'adoption par défaut du modèle de soins des sages-femmes pour les femmes à faible risque se traduit par une diminution du nombre de césariennes, car seules les césariennes médicalement nécessaires sont pratiquées. Au Danemark, environ 1 naissance sur 5 est une césarienne, contre 1 naissance sur 3 aux États-Unis.
Les soins prénataux et maternels, les échographies et les analyses sont gratuits.
Au Danemark, les soins de santé sont financés par le gouvernement, c'est-à-dire subventionnés par le contribuable, et le secteur de l'assurance privée est peu développé. Bien que cet article n'ait pas pour but d'examiner les avantages et les inconvénients des soins de santé privatisés par rapport aux soins de santé publics, l'essentiel est qu'au Danemark, les futures mères et les mères qui viennent d'accoucher bénéficient gratuitement des soins prénataux, du travail, de l'accouchement et des soins postnataux, ainsi que de toutes les imageries (comme les échographies), des prises de sang, etc.
En revanche, le coût moyen des soins prénatals et d'un accouchement vaginal sans complication aux États-Unis s'élève à plus de $13 000 avant assurance en 2020, d'après une étude de l'Institut de recherche sur la santé de l'Union européenne (IRSU). Article de Babylist. En outre, comme je l'ai constaté dans l'Illinois, les prises de sang et les échographies sont souvent effectuées dans le cadre d'une procédure d'appel d'offres. pas inclus dans le regroupement des coûts des soins prénataux, hospitaliers et postnataux. Lors de ma dernière grossesse, de l'automne 2024 à l'été 2025, l'échographie du premier trimestre a coûté plus de $300 avant la franchise et l'examen anatomique à 20 semaines a coûté environ $400 avant la franchise.
Un an de congé parental
Au Danemark, les mères ont droit à un congé de maternité rémunéré de quatre semaines. avant Les nouveaux pères ont droit à deux semaines de congé après la naissance de leur enfant. Les nouveaux pères se voient garantir deux semaines de congé après la naissance du bébé. Mieux encore, un couple dispose de 32 semaines de congé supplémentaires à répartir entre les deux membres du couple, et ce congé peut être pris l'un après l'autre ou simultanément. Au total, cela représente une année complète de congé parental!
Les familles qui accueillent plusieurs bébés à la fois peuvent bénéficier d'un congé parental prolongé. En outre, les mêmes politiques de congé parental s'appliquent aux familles adoptives, à partir du jour où elles ramènent leur enfant à la maison.
Qui finance le congé parental rémunéré au Danemark ?
Si vous vous demandez qui paie les congés payés, c'est l'organe directeur danois qui le fait. Il est important de noter que les congés payés pas signifie automatiquement "payé à 100% du salaire de l'employé". À l'instar de l'invalidité de courte et de longue durée aux États-Unis, le pourcentage de la rémunération perçue par un parent est fonction de son statut professionnel et d'autres facteurs (bien qu'aux États-Unis, le gouvernement fédéral ne soit pas responsable du paiement des congés). Certaines entreprises danoises choisissent d'indemniser leurs employés au-delà des prestations de congé gouvernementales, jusqu'à un total de 100% du salaire habituel de l'employé, mais ce n'est pas la loi.
Des soins postnatals solides
Aux États-Unis, le seul soin significatif que reçoivent la plupart des femmes est une visite post-partum six semaines après l'accouchement pour autoriser la reprise de l'exercice physique et des rapports sexuels. Et ce, malgré le fait que depuis neuf ansLe Collège américain des obstétriciens et gynécologues (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) a recommandé une visite bien plus ancienne, à trois semaines après l'accouchement. Il est tout à fait logique que la visite ait lieu plus tôt, car les six premières semaines après la naissance représentent la période la plus importante de la vie de l'enfant. risque le plus élevé pour la mortalité maternelle, avant qu'une femme ne se rende (avec un peu de chance) au cabinet du médecin.
Aux États-Unis, le seul soin significatif que reçoivent la plupart des femmes est une visite postnatale de six semaines pour autoriser la reprise de l'exercice physique et des rapports sexuels.
J'ai appris l'existence de la recommandation des trois semaines avant la naissance de mon quatrième enfant, il y a deux ans, et j'ai donc demandé au cabinet de mon gynécologue-obstétricien de programmer une visite à trois semaines (ce qui, à leur décharge, était la recommandation figurant sur les documents de sortie de l'hôpital). Malheureusement, la réceptionniste m'a répondu : "Oh, non, nous ne faisons que six semaines ici". Comme pour mon dernier accouchement, les documents de sortie de l'hôpital pour mon accouchement vaginal sans complication recommandaient une visite de contrôle à trois semaines, et le cabinet du gynécologue-obstétricien m'a de nouveau programmé une visite à six semaines.
Programme de visites à domicile pour les nouveaux-nés et leurs mamans
En revanche, le Danemark, à l'instar d'une initiative récemment lancée par l'Union européenne, est en train de se doter d'un système d'alerte précoce. Initiative dans le New JerseyLe programme de visites à domicile de l'Université d'Helsinki est très complet et vise à assurer le bien-être de la mère et du nouveau-né au cours des premières semaines et des premiers mois suivant l'accouchement. Au cours de plusieurs visites, une infirmière qualifiée évalue les signes vitaux du bébé, répond aux questions relatives à l'allaitement et dépiste la dépression post-partum.
D'autre part, le Danemark, à l'instar d'une initiative récemment lancée dans le New Jersey, s'enorgueillit d'un solide programme de visites à domicile visant à assurer le bien-être de la mère et du nouveau-né au cours des premières semaines et des premiers mois suivant l'accouchement.
Le gouvernement affecte les nouvelles mamans à des groupes de soutien
Les nouvelles mères, y compris les expatriées, sont également automatiquement affectées par l'hôpital à un ou deux groupes de soutien, appelés ormødregruppe, avec cinq ou six autres femmes vivant à proximité. Une sage-femme municipale anime la première réunion. Bien que ces réunions ne soient pas de nature médicale, elles sont basées sur le concept selon lequel "[...] les femmes qui ont besoin d'une aide médicale ne sont pas les seules à en bénéficier".la connexion sociale est un médicament."
Les nouvelles mères, y compris les expatriées, sont également automatiquement affectées par l'hôpital à un ou deux groupes de soutien, appelés ormødregruppe, avec cinq ou six autres femmes qui vivent à proximité.
Ces rencontres créent un sentiment de solidarité et donnent aux nouvelles mamans une raison de sortir de chez elles, ainsi qu'une occasion d'apprendre et de soutenir d'autres femmes qui se trouvent à la même période de leur vie. Au cours de ce processus, les groupes apparemment incitent les femmes à allaiter plus longtemps et réduisent les cas de dépression post-partum.
Le bilan
Se lamenter sur le niveau de crise atteint par les taux de mortalité maternelle et infantile aux États-Unis n'est pas une tactique d'atténuation efficace. La vie des femmes et des enfants mérite que nous nous concentrions sur la mise en œuvre de politiques et de pratiques éprouvées - et la meilleure nouvelle, c'est que nous n'avons pas besoin de réinventer la roue pour y parvenir. Heureusement, nous pouvons nous tourner vers d'autres pays dont les résultats dans ces domaines importants de la santé et du bien-être dépassent de loin les nôtres. Le Danemark pourrait être un bon point de départ.
