En 2023, l'année la plus récente pour laquelle les données est disponible, les mères noires ont été trois fois plus susceptibles de mourir pendant la grossesse ou dans les six semaines suivant l'accouchement par rapport à leurs homologues blancs, hispaniques et asiatiques. En 2022, l'année la plus récente pour laquelle le les taux de mortalité infantile sont disponibles, les bébés noirs étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir au cours de leur première année de vie que les bébés blancs.
Face à ces statistiques qui donnent à réfléchir, il est essentiel de se poser des questions difficiles : Premièrement, qu'est-ce qui tue les femmes enceintes et les mères qui viennent d'accoucher, ainsi que leurs bébés ? Deuxièmement, quels sont les programmes ou les interventions en place pour aider à redresser la barre en matière de mortalité maternelle et infantile aux États-Unis ? Dans cet article, nous répondrons à ces deux questions.
Qu'est-ce qui tue les femmes enceintes et celles qui viennent d'accoucher, ainsi que leurs bébés ?
A 2018 rapport basée sur les recherches des neuf comités d'examen de la mortalité maternelle, a révélé que les nouvelles mères étaient plus susceptibles de mourir au cours des six premières semaines du post-partum (45%) que pendant la grossesse elle-même (37,6%) ou entre six semaines et un an après l'accouchement (17,5%). Les principales causes de décès identifiées sont l'hémorragie du post-partum et les affections cardiovasculaires ou coronariennes (14% chacune), suivies de l'infection (10,7%), de la cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque, 10,7%) et de l'embolie du liquide amniotique (8,4%), prééclampsie et l'éclampsie (7.4%), et les conditions de santé mentale (7%). Ce n'est pas une coïncidence si les mères noires sont également plus susceptibles d'avoir des enfants de moins de 18 ans. Les césariennes, y compris les césariennes médicalement inutilespar rapport à leurs pairs blancs.
En 2022, les cinq principaux facteurs de mortalité infantile (définie aux États-Unis comme le décès au cours de la première année de vie) étaient les anomalies congénitales, les naissances prématurées et/ou l'insuffisance pondérale à la naissance, le syndrome de la mort subite du nourrisson (SMSN), les accidents et les blessures non intentionnelles, et les complications de la grossesse chez la mère, d'après l'étude de l'OMS sur la mortalité infantile. CDC.
Au sein de la communauté noire en particulier, les bébés noirs étaient trois fois plus susceptibles que les bébés blancs de mourir en raison d'un faible poids à la naissance, de la mort subite du nourrisson ou de complications liées à la grossesse. Leurs mères étaient également deux fois plus susceptibles que les mères blanches de recevoir des soins prénataux tardifs ou inexistants.
Deux programmes novateurs prouvent que la mortalité maternelle aux États-Unis est en grande partie évitable
Bien que ces chiffres soient inquiétants, la bonne nouvelle est que la grande majorité des personnes âgées de moins de 18 ans sont des personnes âgées de moins de 18 ans. les décès maternels, en particulier, sont évitable, n'est pas inévitable. Le CDC estime que 80% des décès maternels pourraient être évités "en apportant des changements raisonnables aux facteurs liés au patient, à la famille, au prestataire, à l'établissement, au système et/ou à la communauté". Il est certain que les facteurs liés au patient, à la famille, au prestataire, à l'établissement, au système et/ou à la communauté représentent un large éventail de solutions potentielles pour s'attaquer aux taux de mortalité maternelle et infantile inacceptables. Deux nouveaux programmes innovants, l'un dans le New Jersey et l'autre fondé dans le Missouri mais avec une portée nationale, capitalisent sur ces domaines d'opportunité.
Bien que ces chiffres soient inquiétants, la bonne nouvelle est que la grande majorité des décès maternels, en particulier, sont dus à des maladies infectieuses. évitables, n'est pas inévitable.
Dads to Doulas montre que des pères responsabilisés protègent les mamans et les bébés
Des pères aux doulasLouis, dans le Missouri, est une initiative de la Commission européenne. Chers pèresLa première plateforme médiatique dédiée à la narration d'histoires de pères noirs sous tous les angles. Nous allumons le pouvoir de la paternité et de la culture". Le programme Dads to Doulas, d'une durée de six semaines, qui peut être suivi en personne ou virtuellement, permet d'informer les pères noirs sur tous les aspects de la grossesse et du post-partum. Le programme vise à aider les pères noirs à défendre leurs partenaires et leurs enfants pendant l'accouchement et au-delà.
Les pères des doulas site web déclare : "Chers pères reconnaît l'impact profond que cela peut avoir sur notre communauté et s'efforce d'autonomiser nos familles dès le départ. Notre programme de doulas, unique en son genre, est spécialement conçu pour aider, encourager, soutenir, déstresser, maintenir et éduquer les hommes et les pères noirs en matière de soins maternels et paternels". À l'issue du programme, qui est entièrement gratuit, les pères ont la possibilité de suivre un programme officiel de certification des doulas.
Dads to Doulas est le fruit de l'imagination de Brad EdwardsEdwards, qui a perdu ses jumeaux morts-nés en 2017. À la suite de cette perte, et alors que sa compagne était enceinte de leur fille (née en 2020), M. Edwards a contacté une amie de longue date et la doula Kyra Betts. Betts est devenue le principal développeur de ce qui est maintenant le programme Dads to Doulas. Dans une interview sur Le Spectacle de Jennifer HudsonDepuis sa création en 2024, des hommes de vingt-deux États ont participé au programme "Dads to Doulas" (des pères aux doulas).
Les doulas peuvent faire une réelle différence dans la réduction de la mortalité maternelle
Il y a de bonnes raisons de croire que les papas qui deviennent des doulas peuvent faire une différence. impact réel sur les taux de mortalité maternelle (ainsi que sur la mortalité infantile liée aux complications de la grossesse). L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et la Society for Maternal-Fetal Medicine reconnaître que soins de la doula-Le soutien physique et émotionnel non médical de la grossesse au post-partum, et en particulier pendant le travail et l'accouchement, améliore les résultats pour les mères et les bébés.
Les soins prodigués par les doulas - un soutien physique et émotionnel non médical de la grossesse au post-partum, et en particulier pendant le travail et l'accouchement - améliorent les résultats pour les mères et les bébés.
Comme l'ont noté les deux organisations professionnelles dans un rapport conjoint de 2014 déclarationLes données publiées indiquent que l'un des outils les plus efficaces pour améliorer les résultats du travail et de l'accouchement est la présence continue d'un personnel de soutien, tel qu'une doula. Plus précisément, la recherche montre "que la présence de un soutien individuel continu pendant le travail et l'accouchement a été associée à une amélioration de la satisfaction des patientes et à une réduction statistiquement significative du taux d'hospitalisation. accouchement par césarienne [une chirurgie abdominale majeure avec des risques d'hémorragie, d'infection et même de décès]". Bien qu'une doula puisse être utile à toute femme pendant le travail et l'accouchement, c'est la population la plus exposée au risque de mortalité maternelle qui en bénéficie, mères noires de l'Union européenne et de l'Union européenne. le plus de l'aide d'une doula.
Family Connects NJ comble le fossé entre la naissance et le suivi de six semaines pour les mères et bébés
Alors que Dads to Doulas permet aux pères noirs de défendre leurs partenaires et leurs enfants, un autre programme vise à éduquer tous les membres de la famille dans le cadre familial. Family Connects NJ est un programme gratuit de visites d'infirmières à domicile qui permet de combler le fossé crucial entre la naissance et le suivi postnatal traditionnel de six semaines en cabinet. (Il est important de noter que, bien que l'ACOG ait pendant des années recommandé un bilan de santé pour les nouvelles mamans trois semaines après l'accouchement, en plus de la visite à six semaines, ce qui est loin d'être la norme).
Chaque bébé né dans l'État du New Jersey, y compris les familles adoptives et les familles d'accueil, ainsi que les familles ayant subi une perte de grossesse ou de nourrisson, peut bénéficier d'une visite de Family Connects NJ au cours des deux premières semaines suivant la naissance. Selon le site Family Connects NJ site web: "Des infirmières diplômées spécialement formées évaluent l'état de santé, dépistent les complications potentielles, répondent aux questions concernant l'accueil d'un nouveau-né et s'occupent des changements inattendus auxquels les familles sont confrontées."
Mariekarl Vilceus-Talty, présidente-directrice générale du Partenariat pour la santé de la mère et de l'enfant du nord du New Jersey, a expliqué lors d'une conférence de presse que la santé de la mère et de l'enfant n'est pas un problème. entretien sur PBS Think Tank avec Steve AdubatoIl s'agit d'un programme de visites à domicile fondé sur des données probantes, sans restrictions d'éligibilité, et il est très important parce que nous savons que [durant] les deux semaines suivant l'accouchementNous avons besoin de ce soutien, de cette éducation, parce que c'est là que survient la majorité des cas de morbidité et de mortalité." La déclaration de Mme Vilceus-Talty va dans le même sens que les données susmentionnées concernant les six premières semaines du post-partum, qui représentent le risque le plus élevé de mortalité maternelle.
"...nous savons que [pendant] les deux semaines suivant l'accouchementNous avons besoin de ce soutien, de cette éducation, parce que c'est là que se produit la majorité de la morbidité et de la mortalité [maternelles].."
Le bilan
Les taux élevés de mortalité maternelle et infantile aux États-Unis ne sont pas des mystères insolubles. Dads to Doulas et Family Connects NJ sont deux programmes modèles qui cherchent à apporter des changements significatifs pour les mères et les bébés par des moyens pratiques et fondés sur des preuves. En investissant davantage dans ces programmes novateurs et en les développant (ainsi que d'autres programmes qui privilégient le soutien, l'autonomisation et l'éducation pendant la grossesse et la période postnatale) dans tout le pays, nous pourrions enfin voir les chiffres de la mortalité maternelle et infantile évoluer dans la bonne direction.
