Kim Kardashian, Khloé Kardashian, Paris Hilton, Jimmy Fallon, Neil Patrick Harris, Chrissy Teigan, Tyra Banks et bien d'autres encore. autres Les célébrités sont toutes liées par le choix de recourir à la gestation pour autrui pour agrandir leur famille. Nous entendons souvent leurs histoires dans les journaux, généralement accompagnées de leurs sentiments de gratitude envers leurs mères porteuses (et, moins souvent, de sentiments honnêtes de détachement de leurs enfants biologiques). Aujourd'hui, on voit même des clips de stars de TikTok recevant des nouveau-nés qu'elles ont payés à une mère porteuse, allongées sur un lit d'hôpital comme si elles étaient elles-mêmes les patientes - généralement sans que la femme qui vient d'accoucher ne soit visible.
Alors que les médias célèbrent souvent ces histoires et les présentent comme des célébrités l'ouverture Si les femmes ont pris la difficile décision de recourir à une mère porteuse pour fonder leur famille, un élément gênant de l'équation est souvent écarté de la conversation culturelle : qu'en est-il de la santé physique et émotionnelle des femmes qui ont mené à bien ces grossesses, et de celle des enfants qui en sont issus ? Comme nous le verrons, ces grossesses sont par définition à haut risque, et il est donc normal de se demander si les mères porteuses ou les bébés peuvent souffrir de quelconques effets néfastes du processus. Mais en quoi les grossesses de mères porteuses sont-elles si différentes (et bien plus risquées) d'une grossesse naturelle ou d'une grossesse obtenue par fécondation in vitro (FIV) ?
Ce sont des questions difficiles et, dans l'ensemble, on n'y répond pas encore, étant donné le phénomène relativement nouveau de la gestation pour autrui (GPA). Bien que cet article ne s'étende pas sur la question de la gestation pour autrui les préoccupations éthiques liées à la maternité de substitutionIl proposera une évaluation honnête et franche du marché actuel des mères porteuses et examinera ce que nous savons sur la manière dont les femmes et les bébés sont physiquement et émotionnellement affectés par les grossesses de mères porteuses.
Les risques de la gestation pour autrui pour les femmes
Risques médicaux liés à la maternité de substitution
Les chercheurs reconnaissent généralement que les risques élevés d'une grossesse de substitution sont probablement dus au fait que la femme qui porte l'enfant a pas de relation génétique au bébé [1]. Mais la maternité de substitution n'est pas possible sans fécondation in vitro (FIV), qui comporte elle-même des risques. C'est pourquoi la plupart des risques connus de la maternité de substitution sont similaires à ceux qui accompagnent la fécondation in vitro. FIV. Dans le cas de la maternité de substitution, cependant, le processus de FIV est divisé (et les risques répartis) entre plusieurs femmes.
La maternité de substitution n'est pas possible sans fécondation in vitro (FIV), qui comporte elle-même des risques. C'est pourquoi la plupart des risques connus de la maternité de substitution sont similaires à ceux qui accompagnent la fécondation in vitro. FIV. Dans le cas de la maternité de substitution, cependant, le processus de FIV est divisé (et les risques répartis) entre plusieurs femmes.
Dans le cas de la gestation pour autrui (de loin la forme la plus courante de maternité de substitution aujourd'hui), les ovules ne proviennent pas de la mère porteuse elle-même, mais d'une autre femme (soit une donneuse, soit la mère d'intention), tandis que le sperme provient du père d'intention (ou d'un donneur masculin)[2]. C'est pourquoi la mère porteuse, qui n'a pas apporté de matériel génétique brut à la création de l'embryon, est appelée "porteuse gestationnelle". Alors que la donneuse d'ovules ou la mère intentionnelle subira la les risques du prélèvement d'ovulesLa mère porteuse assumera les risques liés au fait de porter l'enfant, en commençant par recevoir des doses multiples du vaccin. médicaments Lupron et Syranel. Ces médicaments mettent en pause le cycle menstruel de la mère porteuse, afin que son corps soit synchronisé avec celui de la femme qui est préparée pour le prélèvement d'ovules.
Il convient de noter que ni Syranel ni Lupron n'ont a été approuvée par la FDA pour une utilisation en FIV. Le Lupron, en particulier, est associé à une catégorie X Le médicament est classé dans la catégorie des médicaments à usage humain pendant la grossesse, ce qui signifie qu'il ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes en raison du risque de malformations congénitales. En outre, ces deux médicaments sont connus pour être porteurs de des effets secondaires importants pour les femmes qui les utilisent.
Les grossesses issues de la gestation pour autrui sont plus susceptibles d'avoir de moins bons résultats que les grossesses issues d'une conception spontanée.
Une fois l'embryon transféré à la mère porteuse, et s'il s'implante avec succès, la femme sera confrontée à une grossesse statistiquement plus risquée que les grossesses naturelles et spontanées. Une étude complète étude réalisée par des chercheurs du Center for Bioethics and Culture a révélé que les grossesses par mère porteuse étaient beaucoup plus susceptibles que les grossesses sans mère porteuse de présenter des complications telles que l'hypertension artérielle, l'hémorragie, l'accouchement prématuré, la dépression post-partum et l'hypertension artérielle post-partum [3]. Les mères porteuses avaient également un taux de césariennes presque trois fois plus élevé, et de nombreuses femmes étudiées ont également déclaré souffrir de problèmes de santé chroniques après leur grossesse.
Une approche globale étude réalisée par des chercheurs du Center for Bioethics and Culture, a révélé que les grossesses par mère porteuse étaient beaucoup plus susceptibles que les grossesses sans mère porteuse de présenter des complications telles que l'hypertension artérielle, l'hémorragie, l'accouchement prématuré, la dépression post-partum et l'hypertension artérielle post-partum.
Autre étude a examiné les taux de complications chez les femmes qui ont conçu leur enfant par elles-mêmes et qui sont devenues par la suite porteuses d'un enfant [4]. Fait fascinant, les chercheurs ont constaté que même dans les cas de les femmes ayant déjà eu des grossesses saines et sans complicationsEn outre, les grossesses subséquentes par mère porteuse ont donné lieu à des résultats plus défavorables pour la mère et le nouveau-né, notamment des naissances prématurées, un faible poids à la naissance, une hypertension gestationnelle, un placenta praevia, une naissance par césarienne et un diabète gestationnel.
Étant donné que la science qui sous-tend la gestation pour autrui est encore relativement récente, ces résultats sont encore largement préliminaires. En outre, bon nombre des études réalisées sur la maternité de substitution portent sur des échantillons de petite taille et sont entachées de "sérieuses limitations méthodologiques". Par exemple, une seule des 30 études de cohortes incluses dans une étude sur la gestation pour autrui a été réalisée par la Commission européenne. Revue systématique de 2016 a été considérée comme étant de haute qualité, tandis que 16 étaient de qualité moyenne et 13 de faible qualité [5]. À bien des égards, les mères porteuses "volent à l'aveuglette" lorsqu'elles acceptent les risques (connus et inconnus) qui accompagnent la maternité de substitution. La maternité de substitution n'est pas non plus dépourvue de risques potentiels. des coûts émotionnels élevés pour les mères porteuses.
Les risques de la gestation pour autrui pour les bébés
Risque d'abandon et de maltraitance
Le risque le plus immédiat pour les enfants nés par le biais d'une mère porteuse est la risque de maltraitance ou de négligence. Comme de nombreux pays n'ont que peu ou pas de restrictions quant à la rémunération d'une mère porteuse, des cas troublants ont été révélés ces dernières années, comme la récente découverte de 21 bébés et enfants dans la maison californienne d'un couple de Chinois âgés de 65 et 38 ans. transporté par l'intermédiaire de plusieurs mères porteuses différentes. En 2024, un homme a été reconnu coupable d'avoir payé la naissance d'un petit garçon par le biais d'une mère porteuse, qu'il prévoyait d'utiliser plus tard. abus sexuel (Notamment, la maltraitance des enfants est notoirement plus fréquents lorsque la personne qui s'occupe de l'enfant est de sexe masculin et n'a aucun lien de parenté avec lui). Dans un autre cas, un bébé né avec le syndrome de Down a été abandonné dans un pays étranger, car elle n'était pas désirée par ses parents d'origine en raison de son handicap.
Comme de nombreux pays n'ont que peu ou pas de restrictions quant à la rémunération d'une mère porteuse, des cas inquiétants ont été révélés ces dernières années, comme la récente découverte de 21 bébés et enfants dans la maison californienne d'un couple de Chinois de 65 et 38 ans, dont beaucoup semblent avoir été portés par plusieurs mères porteuses différentes.
Contrairement aux cas d'adoption, où les parents potentiels font l'objet d'un examen approfondi, il n'existe pas de lois fédérales (aux États-Unis) réglementant la maternité de substitution, mais seulement des réglementations disparates dont la rigueur est très variable au niveau de l'État. Dans de nombreux États américains (en particulier la Californie) et dans d'autres pays du monde, la maternité de substitution est une pratique légale. foire d'empoigne pour celui qui a l'argent pour le payer. Et bien que nombre de ces enfants puissent finalement naître dans des familles aimantes, le risque avéré de maltraitance et de négligence suscite de graves inquiétudes.
Risques médicaux
Même lorsque les enfants issus de la maternité de substitution naissent dans des foyers aimants, ils sont toujours confrontés à d'autres risques. Recherche met en évidence les risques pour la santé des nouveau-nés conçus par maternité de substitution, tels qu'un risque accru de maladie cardiovasculaire, de dysfonctionnement métabolique et de problèmes thyroïdiens [6]. Nombre de ces problèmes de santé se posent pour tous les enfants conçus par FIV, étant donné que les enfants issus de FIV ont historiquement des taux plus élevés de faible poids à la naissance et d'accouchement prématuré, et souffrent parfois d'autres problèmes de santé chroniques [7].
En ce qui concerne la maternité de substitution gestationnelle, la recherche a également pose que les enfants nés de mères porteuses pourrait d'autres problèmes de santé dus au stress accru de la mère porteuse pendant la grossesse, mais les recherches dans ce domaine sont rares à ce jour [6]. Bien qu'une mère porteuse ne fournisse pas de matériel génétique brut pour la création de l'embryon, le domaine naissant de l'épigénétique indique qu'elle peut encore avoir un impact profond sur la la santé de l'enfant tout au long de sa vie [8].
Traumatisme émotionnel
Enfin, les bébés nés de mères porteuses commencent leur vie en subissant la perte déchirante de tout ce qu'ils ont jamais connu : la femme qui les a portés. De nombreux experts croire que les bébés subissent un traumatisme lorsqu'ils sont séparés de leur mère gestationnelle, car les bébés reconnaissent instinctivement (et sont réconfortés par) la mère gestationnelle. voix et odeur de leur mère immédiatement après la naissance [9][10]. Cela signifie essentiellement que la maternité de substitution sépare un enfant du seul réconfort qu'il ait jamais connu pour le placer dans les bras d'étrangers, parfois quelques minutes seulement après la naissance. Malheureusement, il existe peu de recherches approfondies sur les effets émotionnels subis par les enfants nés par le biais d'une maternité de substitution, bien que nous sachions que adoptés subissent souvent des traumatismes ou des problèmes d'identité après avoir été adoptés à la naissance.
Cela signifie essentiellement que la maternité de substitution sépare un enfant du seul réconfort qu'il ait jamais connu pour le placer dans les bras d'étrangers, parfois quelques minutes seulement après sa naissance.
Aller de l'avant
On ne sait pas encore exactement dans quelle mesure et de quelle manière la maternité de substitution affecte les mères porteuses et les enfants qu'elles portent, car les recherches sur le sujet sont préliminaires et peu nombreuses. La gestation pour autrui étant inextricablement liée à la FIV, des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour comprendre pleinement les risques médicaux encourus par les femmes qui se soumettent à ce processus.
Pour en savoir plus sur le potentiel de l'alphabétisation corporelle pour décourager la maternité de substitution, consultez le site Natural Womanhood (en anglais). épisode de podcast avec la chercheuse Jennifer Lahl sur le sujet. Pour en savoir plus sur ce que la médecine reproductive restauratrice (MRR) offre aux femmes et aux couples dont la fertilité était auparavant "inexpliquée", consultez le site Natural Womanhood's Contenu exhaustif du MRR.
Références :
[1] McCoy DE, Haig D, Kotler J. Egg donation and gestational surrogacy : La grossesse est plus risquée avec un embryon non apparenté. Early Hum Dev. 2024 Sep;196:106072. doi : 10.1016/j.earlhumdev.2024.106072. Epub 2024 Jul 2. PMID : 39106717. [2] Fuchs EL, Berenson AB. Outcomes for Gestational Carriers Versus Traditional Surrogates in the United States (Résultats pour les mères porteuses par rapport aux mères porteuses traditionnelles aux États-Unis). J Womens Health (Larchmt). 2018 May;27(5):640-645. doi : 10.1089/jwh.2017.6540. Epub 2018 Jan 11. PMID : 29323605 ; PMCID : PMC5962328. [3] Lahl, Jennifer & Fell, Kallie & Bassett, Kate & Broghammer, Frances & Briggs, William. (2022). A Comparison of American Women's Experiences with Both Gestational Surrogate Pregnancies and Spontaneous Pregnancies (Comparaison des expériences des femmes américaines avec les grossesses par gestation pour autrui et les grossesses spontanées). Dignity : A Journal of Analysis of Exploitation and Violence. 7. 10.23860/dignity.2022.07.03.01. [4] Woo I, et al. Perinatal outcomes after natural conception versus in vitro fertilization (IVF) in gestational surrogates : a model to evaluate IVF treatment versus maternal effects. Fertil Steril. 2017 Dec;108(6):993-998. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.09.014. PMID : 29202976. [5] Viveca Söderström-Anttila, et al. Surrogacy : outcomes for surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review (La maternité de substitution : résultats pour les mères porteuses, les enfants et les familles qui en résultent), Mise à jour sur la reproduction humaineVolume 22, Issue 2, March/April 2016, Pages 260-276, https://doi.org/10.1093/humupd/dmv046Références, suite.
[6] Simopoulou M, et al. Risks in Surrogacy Considering the Embryo : From the Preimplantation to the Gestational and Neonatal Period. Biomed Res Int. 2018 Jul 17;2018:6287507. doi : 10.1155/2018/6287507. PMID : 30112409 ; PMCID : PMC6077588. [7] Wisborg K, Ingerslev HJ, Henriksen TB. In vitro fertilization and preterm delivery, low birth weight, and admission to the neonatal intensive care unit : a prospective follow-up study (fécondation in vitro et accouchement prématuré, faible poids de naissance et admission à l'unité de soins intensifs néonatals). Fertil Steril. 2010 Nov;94(6):2102-6. doi : 10.1016/j.fertnstert.2010.01.014. Epub 2010 Feb 26. PMID : 20188361. [8] Negahdari, Samira & Valiyari, Samira. (2022). Évaluation des facteurs épigénétiques dans la maternité de substitution : A Mini-Review. Journal of Obstetrics Gynecology and Cancer Research. [9] Mehler J, Bertoncini J, Barriere M. Infant recognition of mother's voice. Perception. 1978;7(5):491-7. doi : 10.1068/p070491. PMID : 733440.[10] Sullivan RM, Toubas P. Clinical usefulness of maternal odor in newborns : soothing and feeding preparatory responses. Biol Neonate. 1998 Dec;74(6):402-8. doi : 10.1159/000014061. PMID : 9784631 ; PMCID : PMC2046216.
