En parte 1 y parte 2 de esta serie de 3 partes, cubrimos las causas de amenorreaque se define como la ausencia de menstruación durante tres o más meses en mujeres que antes tenían ciclos regulares, o durante seis meses en mujeres cuyos ciclos antes eran irregulares. Recordemos que la amenorrea se clasifica como primaria (nunca se empezó a tener la regla) o secundaria (antes se tenía la regla y ahora no). Pero, ¿cuáles son los posibles efectos sobre la salud de no tener la regla durante un periodo de tiempo prolongado? ¿Qué puede hacer si ha dejado de tener la menstruación y qué tipo de pruebas diagnósticas puede esperar? ¿Qué opciones de tratamiento existen para la amenorrea? En otras palabras, ¿cómo se "arregla" la amenorrea?
¿Cuáles son los posibles efectos negativos para la salud de la amenorrea?
Un artículo de 2023 de la referencia médica en línea Manual Merck explica que en las mujeres que no tienen la regla durante un tiempo prolongado fuera de los contextos esperados y normales del embarazo, la lactancia o la menopausia, y no están induciendo artificialmente la supresión menstrual con anticonceptivos hormonales, la amenorrea "puede ser el primer síntoma de un trastorno grave", como un defecto congénito reproductivo o un trastorno genético. Es casi seguro que las mujeres con amenorrea no estén ovulando, lo que significa que se están perdiendo los beneficios para la salud de los que hablamos en nuestro artículo sobre la amenorrea. Razones por las que las mujeres necesitan la menstruación. La amenorrea también se traduce en una incapacidad para quedarse embarazada de forma natural. Las mujeres que no tienen la regla durante mucho tiempo por una causa médica también "pueden desarrollar características masculinas (virilización), como exceso de vello corporal (hirsutismo), voz más grave y aumento del tamaño muscular" y "pueden tener dolores de cabeza, problemas de visión o disminución del deseo sexual".
Con el tiempo, las mujeres amenorreicas también pueden experimentar síntomas o problemas propios de la menopausia, debido a una deficiencia de estrógenos. Estos pueden incluir "sofocos, sequedad vaginal, disminución de la densidad ósea (osteoporosis), y un mayor riesgo de trastornos cardiacos y vasculares". Estas mujeres también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio, porque "sin la regla, el revestimiento del útero puede engrosarse, lo que, con el tiempo, podría favorecer el desarrollo de células anormales y provocar un cáncer de endometrio".
¿Qué puedes hacer si te ha bajado la regla?
El tratamiento de la amenorrea primaria requiere atención médica
Lo que se puede hacer con la amenorrea depende de la causa. Amenorrea primaria se da en chicas adolescentes que no han alcanzado la pubertad a los 13 años, o no tienen la regla en los 3 años siguientes al desarrollo de sus pechos, o no empiezan a menstruar a los 15 años. Los trastornos genéticos o las anomalías congénitas reproductivas que bloquean físicamente la salida de la sangre menstrual o incluso impiden por completo el desarrollo del útero o de otros órganos reproductores son los culpables más probables -aunque son relativamente poco frecuentes- de la amenorrea primaria. Ciertamente, estas cosas están fuera del control de los padres, por lo que será necesario consultar a un profesional sanitario.
La amenorrea secundaria podría solucionarse abordando factores relacionados con el estilo de vida
Si está experimentando amenorrea secundariaSi tu menstruación ha cesado, es decir, si solías tener la regla y ha cesado durante el periodo de tiempo que se aplica a tu caso (que depende de si montabas en bicicleta con regularidad o no al principio), considera primero si pueden estar en juego factores relacionados con tu estilo de vida, muchos de los cuales pueden estar bajo tu control.
Factores relacionados con el peso, el ejercicio y la nutrición
En obesos o bajo peso o padecer un trastorno alimentario puede interrumpir su ciclo, al igual que ejercicio excesivo (Sí, aunque tengas un peso normal). Si estás en cualquiera de los extremos del espectro de peso o luchas contra un trastorno alimentario, busca ayuda de un dietista registrado junto con tu médico, proveedor de medicina funcional, terapeuta y/u otro proveedor de atención primaria para elaborar un plan para lograr un peso saludable. Si su problema es el exceso de ejercicio, los mismos profesionales sanitarios también pueden ayudarle.
Estrés
El estrés también puede apagar ovulacióny, en consecuencia, su periodo, como ya comentamos en un artículo anterior sobre fatiga suprarrenal frente a disfunción del eje HPA. A veces, cuando experimentamos estrés significativo durante mucho tiempo, nos parece lo "normal". Es posible que un familiar o un amigo íntimo puedan arrojar luz sobre si estás crónicamente estresado, en cuyo caso técnicas de reducción del estrés como la meditación, la visualización guiada, la oración, etc. y el aprendizaje de la gestión de la mentalidad a través del coaching o el asesoramiento para desarrollar o mejorar técnicas de afrontamiento y patrones de relación más saludables y comunicar puede ser útil.
Considerar las causas hormonales
Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) y las afecciones tiroideas, así como los tumores benignos de la glándula pituitaria y la menopausia prematura, pueden interrumpir la ovulación y provocar amenorrea. Si te han diagnosticado el síndrome de ovario poliquístico en el pasado, puedes probar con la dieta. aquí, aquíy aquí) y modificaciones del estilo de vida para ver si te vuelve la regla.
Comprobar medicamentos
Si su menstruación ha cesado, es posible que la causa sea su medicación, sobre todo si toma anticonvulsivos, antidepresivos, antipsicóticos, medicamentos para la alergia, ciertos medicamentos para la tensión arterial o quimioterapia para tratar el cáncer. Si sospecha que un medicamento puede estar relacionado con su amenorrea, consulte a su médico de cabecera.
En última instancia, si la mejora de la gestión del estrés y los cambios en la dieta o el estilo de vida no hacen que vuelva la menstruación por sí solos, o junto con los progresos en estas áreas, puede ser el momento de consultar a un profesional sanitario.
Acuda a un profesional formado en medicina reproductiva reparadora para el tratamiento de la amenorrea.
Medicina reproductiva reparadora (RRM) se define por el Instituto de Medicina Reproductiva Restaurativa como "una disciplina médica que busca identificar y tratar la causa raíz de los problemas reproductivos, con el objetivo de tratar, optimizar y restaurar la salud del paciente". Las palabras clave de esta definición son "causa de raíz". muchos médicos con formación en medicina interna, pediatría u obstetricia y ginecología pueden recomendar a las mujeres que tomen para "regular" su ciclo-simplemente pone una tirita al problema.
En lugar de hacer que vuelva la regla, los anticonceptivos provocan una hemorragia por deprivación, que no es lo mismo que una regla normal, porque no va precedida de ovulación. En lugar de utilizar anticonceptivos para "fingir" el retorno de la regla, los proveedores de RRM intentan averiguar por qué alguien no tiene la regla, y tratar esa causa.
¿Qué incluye un estudio diagnóstico de amenorrea?
Cuando usted (o su hija) acuda al médico porque ha dejado de tener la menstruación, éste deberá haga muchas preguntas (¡así que asegúrese de venir preparado con respuestas!), realizar un examen pélvico, solicitar una prueba de embarazo en orina para descartar un embarazo, así como análisis de sangre para evaluar la función tiroidea y otras funciones hormonales, y quizás solicitar imágenes como una ecografía, un TAC o una resonancia magnética.
A veces, el médico mirará dentro de su cuerpo con un endoscopio, llamado histeroscopio, para examinar el útero. En histerosalpingografía, "Las radiografías se toman después de inyectar una sustancia que puede verse en las radiografías (un agente de contraste radiopaco) a través del cuello uterino hasta el útero y las trompas de Falopio". Si dispone de gráficos de ciclos de conocimiento de la fertilidad, éstos serán especialmente útil para que un proveedor de RRM lo revise en busca de patrones consistentes con diferentes causas de amenorrea.
¿Qué opciones de tratamiento existen para la amenorrea?
En última instancia, para resolver la amenorrea es necesario abordar la(s) causa(s) fundamental(es) específica(s). En el caso de las chicas con amenorrea primaria debida a una obstrucción del aparato reproductor, por ejemplo, puede ser necesario recurrir a la cirugía. La cirugía también es el tratamiento para el síndrome de Asherman, en el que las cicatrices causadas por un legrado, cesárea u otro procedimiento uterino previo impiden que la sangre menstrual salga del útero, lo que provoca una amenorrea aparente. Consulte más arriba los tratamientos de la amenorrea relacionados con el peso, el estrés no saludable y el exceso de ejercicio. La amenorrea causada por anomalías hormonales requiere tratar la tiroides u otras disfunciones. En el caso del síndrome de ovario poliquístico, pueden administrarse medicamentos como Clomid para estimular los ovarios y desencadenar la ovulación, con la esperanza de que se restablezca la menstruación. Los tumores de la glándula pituitaria pueden requerir medicación para reducir su tamaño, o incluso cirugía.
Busque tratamiento para la amenorrea con un profesional sanitario formado en RRM.
Si sufres amenorrea, anímate. Una vez que determines la causa, podrás buscar soluciones. Empieza por abordar los factores relacionados con el estilo de vida y/o las razones obvias por las que se interrumpe la menstruación. Si decides que ha llegado el momento de buscar ayuda externa, trabaja con un proveedor formado en RRM, como un proveedor de NaPro, Neo o FEMM, que se asegurará de que tú o tu hija no se limitan a tomar anticonceptivos hormonales, que no abordan el verdadero problema. y viene con una serie de riesgos y efectos secundarios.
Lecturas complementarias:
Cómo puede ayudarle a comprender los efectos del estrés el seguimiento de su ciclo menstrual
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de ovario poliquístico y cómo se trata?
