Hace poco estaba en una barbacoa con otros padres cuando surgió el tema de las hijas adolescentes y los anticonceptivos. "Pienso darle la píldora cuando le venga la regla", dijo una madre. Otras madres asintieron: "Sí, mi médico dijo que tenía que tomar la píldora para que se le regulara la menstruación". Otra añadió: "¡También ayuda con el acné! Se le quitó enseguida. Además, ahora no tenemos que preocuparnos por el embarazo".
A primera vista, los anticonceptivos hormonales para adolescentes tienen sentido. Las adolescentes suelen tener problemas menstruales, y los anticonceptivos parecen ayudarles. La mayoría de las madres no esperan que sus hijas adolescentes se queden embarazadas. sobre todo previene. En pocas palabras, los anticonceptivos hormonales parecen ser una solución universal para los problemas de menstruación (que, por cierto, a menudo es un uso no indicado en la etiqueta), al tiempo que previenen el espectro del embarazo adolescente. Un dos por uno. ¿Por qué no nos gusta? ¿Por qué debería pensárselo dos veces antes de poner a su hija adolescente en tratamiento anticonceptivo?
Cada vez son más las investigaciones que demuestran que hay motivos para hacer una pausa antes de lanzarse a por el paquete de píldoras para tu hija adolescente. Se ha demostrado que el ciclo natural (que la anticoncepción hormonal prohíbe) durante los años críticos de la pubertad es imprescindible para la salud hormonal a largo plazo. El uso de anticonceptivos hormonales también conlleva muchos riesgos potenciales y efectos secundarios. Los anticonceptivos hormonales durante la pubertad no sólo pueden tener consecuencias para la salud de por vida, sino que también retrasan el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos endocrinos, ya que enmascaran en gran medida sus síntomas sin tratarlos realmente. En la mayoría de los casos, los anticonceptivos hormonales previenen eficazmente el embarazo, pero tienen un coste elevado, especialmente para las adolescentes.
Menstruación anormal frente a menstruación normal: Signos que hay que tener en cuenta
En 2015, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) emitió una declaración que decía: "Es importante que los clínicos tengan una comprensión de los patrones menstruales de las adolescentes, la capacidad de diferenciar entre la menstruación normal y anormal, y la habilidad para saber cómo evaluar a la paciente adolescente. Al incluir una evaluación del ciclo menstrual como signo vital adicional, los clínicos refuerzan su importancia en la evaluación del estado de salud general de pacientes y cuidadores."
Resulta alentador ver que una importante organización sanitaria como el ACOG hace hincapié en que el ciclo menstrual de una adolescente o una mujer adulta es realmente un quinto signo vitalSin embargo, lo que se omite en la declaración del ACOG es un hecho simple, pero importante: el ciclo menstrual no puede observarse adecuadamente cuando alguien está tomando anticonceptivos hormonales, porque ya no se tiene un ciclo menstrual mientras se toman anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, cuando una adolescente toma anticonceptivos, el control de si su menstruación es normal o anormal (que es de enorme beneficio para determinar su salud y bienestar general) resulta imposible.
Pero definamos ahora algunos términos. ¿Qué es exactamente normal y anormal menstruación? En los primeros 10 años tras la menarquia, es de esperar cierta irregularidad. De hecho, la irregularidad es una progresión normal del ciclo menstrual adolescente [1]. La progresión hacia la normalidad/regularidad a lo largo del tiempo es más importante que cualquier ciclo individual, por lo que llevar un gráfico del ciclo para las adolescentes no sólo es útil, sino que podría decirse que es esencial. El seguimiento del ciclo permite a las chicas (y a sus madres y médicos) controlar si sus periodos se están regulando y cómo. Cuando los síntomas se estancan y no progresan hacia la regulación, aunque sea lentamente, puede ser una señal de alarma y vale la pena profesional de la reproducción reparadora implicados. Un educador certificado en el conocimiento de la fertilidad junto con un profesional de la medicina reproductiva restaurativa forman un equipo sanitario perfecto para su hija o adolescente en su viaje a través de los 10 años de la pubertad. (Sí, la pubertad y la maduración de los ciclos pueden durar hasta 10 años). Tenga en cuenta que el dolor menstrual excesivo y/o el sangrado muy abundante no son tan normales y casi siempre merece la pena investigarlos.
Los padres, naturalmente, no quieren ver a sus hijas adolescentes con problemas de menstruación, que pueden ser dolorosos, embarazosos y perjudiciales para los estudios y las actividades extraescolares. Por eso es comprensible que un paquete de píldoras parezca cumplir con la diligencia debida, cuando la anticoncepción hormonal puede aliviar los trastornos endocrinos síntomas como periodos irregulares y dolorosos. Pero como hemos discutido ampliamente aquí en Natural Womanhood, la anticoncepción hormonal de cualquier tipo... en realidad no fijar la razón detrás de los síntomas.
Cuidar la fertilidad de su hija ahora significa salvaguardar su capacidad futura para concebir
A veces, el síntoma de menstruación irregular de una adolescente puede ser una parte perfectamente normal de la progresión puberal, como acabamos de comentar. Otras veces, los síntomas expresan problemas hormonales más profundos. Existen muchas de estas afecciones hormonales, pero las más comunes son síndrome de ovario poliquístico (SOP) o endometriosisAmbos pueden repercutir en la capacidad de su hija para concebir más adelante, sobre todo si no se tratan precozmente.
Una mujer que empieza a tomar anticonceptivos hormonales en la adolescencia puede pasarse años, incluso décadas, sin pensárselo dos veces. Luego, cuando deja de tomarlos...quizás para formar una familia-Puede que los mismos problemas a los que se enfrentaba antes del control de natalidad persistan (aunque no siempre, si los síntomas originales formaban parte de la progresión natural de la pubertad, como se ha comentado anteriormente). Pero si sus síntomas se debían a un problema reproductivo subyacente o a un trastorno endocrino, habrá perdido un tiempo que podría haber dedicado a resolver (y, con suerte, a tratar) esos problemas, y a su sistema reproductivo. podría tener un duro despertar después de pasar todo ese tiempo inactivo. Esto puede llevar a un mayor uso de tratamientos de fertilidad que podrían haberse evitado si esos problemas reproductivos se hubieran tratado antes en la vida. Por lo tanto, una adolescente que se somete a cuidados reparadores en la adolescencia no sólo repara los problemas hormonales actuales, sino que salvaguarda su capacidad de concebir algún día.
Para tener unos huesos sanos, las adolescentes deben ovular
¿Aún no estás convencida de que los anticonceptivos no son la mejor opción para tu hija adolescente? Natural Womanhood publicó hace un tiempo una serie sobre Razones por las que las mujeres necesitan sus períodosque se centra en las razones por las que las mujeres y las adolescentes necesitan experimentar una ovulación y una menstruación sanas para gozar de la máxima salud y bienestar, lo que es aún más cierto durante los años de la pubertad. Estas razones incluyen el desarrollo adecuado del sistema inmunitario, la salud ósea actual y futura, el estado del cerebro y la función vascular y cardiaca. Resulta que la menstruación tiene fines muy importantes que no sólo tienen que ver con hacer (o no hacer) bebés.
Los 10 primeros años después de la menarquia (la primera regla de una niña) son fundamentales para el desarrollo del resto de la vida reproductiva de la mujer. La maduración endocrina puede afectar a desarrollo mamario (que a su vez afecta a la futura lactancia), la fertilidad futura y el bienestar general a medida que la adolescente avanza por las distintas etapas de la vida.
El tema de la masa ósea, en particular, no recibe suficiente atención, especialmente en lo que respecta a la prevalencia de la osteoporosis entre las mujeres mayores en Estados Unidos y en otros países. La masa ósea termina de formarse a los veinte años. Después, la masa ósea sólo puede mantenerse, no formarse. La principal forma de aumentar la masa ósea es ovulando. Una adolescente que toma anticonceptivos hormonales no está ovulando, y por lo tanto su cuerpo no está estimulando la formación máxima de masa óseamientras se pierde una ventana crítica de tiempo.
Proteger el cerebro del adolescente
La última razón de peso para no utilizar anticonceptivos hormonales en la adolescencia es que alteran la estructura y el funcionamiento del cerebro en desarrollo. Estos cambios incluyen áreas implicadas en el procesamiento afectivo y cognitivo, como la amígdala, el hipocampo, el córtex prefrontal y el giro cingulado [2]. Según un artículo de 2014, "los esteroides sintéticos no solo provocan una reorganización estructural del cerebro, sino que -lo que es aún más importante- inducen cambios en la neuroquímica y la función cerebral" [3].
Se ha dicho que los años que siguen a la menarquia son una "ventana organizativa" para que se consoliden las vías neuronales. Estas vías neuronales son responsables de la forma en que procesamos las emociones, desarrollamos relaciones, calculamos el riesgo y tomamos decisiones. No nos quedamos cortos si decimos que el uso de anticonceptivos hormonales durante estos años puede precipitar cambios cerebrales organizativos permanentescon consecuencias para toda la vida en los patrones de comportamiento de los adultos [4]. Incluso podría afectar a la socios que eligen. También sabemos que el uso de anticonceptivos hormonales durante la adolescencia está correlacionado con mayor riesgo de depresión durante la edad adulta.
Tu hija se merece algo mejor que un método anticonceptivo
Si todo lo anterior no le hace reconsiderar la prescripción de una píldora "carta blanca" para su hija adolescente, la última razón para detenerse es el uso real aprobado por la FDA de los anticonceptivos hormonales, que es para la prevención del embarazo. Es cierto que cuando se utilizan correctamente y sistemáticamente la píldora tiene unos índices de eficacia bastante altos en la prevención de embarazos. Pero tomar la píldora puede inducir una forma de riesgo moral en una adolescente, posiblemente presionándola para que adopte un comportamiento de riesgo antes de estar preparada ("Vamos, ahora tomas la píldora, no te quedarás embarazada") y puede aumentar sus probabilidades de contraer infecciones de transmisión sexual si hace que un adolescente sea menos propenso a utilizar preservativos si sabe que una chica toma anticonceptivos hormonales. Los anticonceptivos hormonales pueden prevenir eficazmente el embarazo en un 93% de las veces con un uso típico, pero tienen el alto coste de atrofiar el cerebro, cervicalendocrino y salud intestinal.
Se lo diré de otra manera. ¿Le darías a tu hijo adolescente un medicamento que interrumpe sus hormonas endógenas, atrofia su maduración reproductiva, encoge sus testículos, aumenta su riesgo de depresión y cambia su estructura cerebral, potencialmente de forma permanente? Las adolescentes que toman anticonceptivos están sujetas a los mismos efectos (aunque, por supuesto, no se les encogen los testículos...).pero sus clítoris), y a sus cerebros y cuerpos en desarrollo se les hace soportar el desigual peso de la prevención del embarazo. Es hora de reconsiderarlo. Las adolescentes -y los adolescentes- se merecen algo mejor.
Una educación integral sobre fertilidad para adolescentes que incluya el acceso a una atención reproductiva reparadora no sólo es buena para la salud, sino también, francamente, de sentido común. La comunicación abierta en los hogares sobre la sexualidad, la menstruación y la fertilidad es buena. Pero los adolescentes no pueden enterarse sólo por la familia. Necesitan oír hablar de ellas a otros adultos y modelos de conducta a su alrededor. Programas como TeenFEMM, Estrella guíay el Programa Madre-Hija de la Liga Pareja a Pareja ofrecer dicha educación, que capacita a los adolescentes para que asuman su responsabilidad y salvaguardar su sexualidad.
Con todos los increíbles recursos disponibles hoy en día para enseñar a los adolescentes una sexualidad auténtica y sanaInsto a las madres a que se replanteen el paradigma de la anticoncepción por defecto para sus hijas adolescentes, incluso si ellas mismas tomaron anticonceptivos cuando eran adolescentes. El cerebro, los huesos y muchas otras cosas de nuestras hijas están en juego.
Referencias:
[1] Adams Hillard PJ. Menstruación en adolescentes: ¿qué es normal? Medscape J Med. 2008;10(12):295. [2] Front. Psychol., 27 de octubre de 2020 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.556577 [3] Pletzer BA, Kerschbaum HH. 50 years of hormonal contraception-time to find out, what it does to our brain. Front Neurosci. 2014;8:256. Publicado el 21 de agosto de 2014. doi:10.3389/fnins.2014.00256 [4] Vigil P, Del Río JP, Carrera B, ArÁnguiz FC, Rioseco H, Cortés ME. Influencia de las hormonas esteroideas sexuales sobre el cerebro y el comportamiento del adolescente: Una actualización. Linacre Q. 2016;83(3):308-329. doi:10.1080/00243639.2016.1211863Lecturas complementarias:
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Gracias por esto. Yo animaría a los padres y a las mujeres jóvenes a tomarse muy en serio la parte sobre la maduración endocrina, el desarrollo mamario y la lactancia. Todavía no hay nada revisado por pares, pero la comunidad de lactancia está notando que hay una conexión entre las mujeres que simplemente no producen leche, por ninguna de las razones habituales, y haber tomado anticonceptivos hormonales antes de completar la pubertad. La incapacidad de dar el pecho puede ser bastante devastadora para las mujeres que lo tenían previsto, y si el bebé no tolera la leche de fórmula corriente, puede ser aún más difícil.