La grossesse est-elle plus dangereuse que la contraception ?

Lorsque j'étais enceinte de mon premier enfant et que je me rendais à mon travail avec un gros ventre, il était intéressant de voir les réactions des différents enfants et adolescents que je rencontrais. Certains étaient enthousiastes, un nombre surprenant d'entre eux étaient déconcertés par le fait que je puisse devenir un petit être humain tout en continuant à vaquer à mes occupations quotidiennes, et certains posaient des questions réfléchies sur le développement du fœtus (comment les bébés respirent-ils sous l'eau ?). Un petit garçon de huit ans m'a demandé mon âge et m'a dit que j'étais trop jeune pour avoir un bébé. Toutes ces interactions ont clairement montré que de nombreux jeunes n'avaient eu que peu ou pas de contacts avec des femmes enceintes et que leurs idées sur la grossesse étaient fondées sur des éléments tirés des médias et sur ce qu'ils avaient entendu (ou entendu dire) par d'autres personnes. 

Qu'il s'agisse de l'encouragement d'un médecin d'utiliser un moyen de contraceptionL'argument selon lequel l'avortement légal est nécessaire parce qu'il est loin "moins dangereux"que la grossesse, la une approche axée sur l'intervention En raison de l'expérience de nombreuses femmes en matière d'accouchement, ou de l'exposition à des scènes d'accouchement traumatisantes dans des émissions populaires comme Grey's Anatomy, certains adolescents entrent à juste titre dans la vie adulte avec un sentiment d'angoisse et d'anxiété, et ce, même s'ils n'ont pas encore atteint l'âge adulte. la peur d'avoir des enfants à tout moment de leur vie. Mais est-il vrai que la grossesse est intrinsèquement dangereuse ? Et la grossesse est-elle plus risquée que le simple maintien d'un moyen de contraception ?

Quel est le danger d'une grossesse ?

Selon la CDCLes complications de la grossesse les plus courantes sont l'anémie, l'anxiété et/ou la dépression, le diabète gestationnel et les troubles cardiaques, prééclampsie, sévère nausées matinaleset les infections. 

La prévalence varie, mais la prééclampsie touche environ 2-6% des grossesses aux États-Unis, les nausées matinales sévères (hyperemesis gravidarum) affectent la plupart des femmes enceintes. 0.5-2% des grossesses, et les maladies cardiaques pendant la grossesse (l'une des principales causes de mortalité maternelle, c'est-à-dire de décès au cours de la première année qui suit l'accouchement) sont présentes chez 1-4% des grossesses [1]. Si la grande majorité des grossesses se déroulent sans complication, les problèmes de santé mentale sont plus fréquents que les complications physiques. 1 sur 8 L'expérience des femmes américaines dépression post-partum après l'accouchement.

Si les complications de la grossesse peuvent être graves, une intervention précoce permet de prévenir ou de traiter de nombreuses complications. Clinique de Cleveland recommande de modifier son mode de vie avant et pendant la grossesse, de recevoir des soins prénataux, de signaler les symptômes inquiétants à un médecin, de réduire le stress et de prendre des vitamines prénatales afin de réduire les facteurs de risque.

Le débat sur la grossesse et le contrôle des naissances

Souvent, les partisans du contrôle hormonal des naissances mettent en avant les risques sanitaires de la grossesse pour rendre plus acceptables les risques sanitaires du contrôle des naissances. Par exemple, quelqu'un peut faire valoir que, puisque le risque de caillots de sang pendant la contraception est plus faible que pendant la grossesse, la contraception est l'option la plus sûre pour les femmes soucieuses de leur santé cardiovasculaire. CependantEn effet, cela suppose que "contraception" et "grossesse" sont les deux seuls états dans lesquels une femme peut se trouver (d'une manière ou d'une autre, les femmes cyclistes sont naturellement oubliées dans ces débats).

Pendant combien de temps les femmes sont-elles exposées au risque de caillots sanguins lorsqu'elles sont enceintes ou lorsqu'elles prennent une contraception ?

Examinons de plus près les chiffres concernant les risques de caillots sanguins liés à la grossesse et à la contraception hormonale. Actuellement, les moyenne Une Américaine moyenne n'a que "1,64" grossesse. Si l'on arrondit ce chiffre à deux grossesses de neuf mois, plus les trois mois post-partum où le risque de caillot sanguin reste élevé, on peut supposer que l'Américaine moyenne endure environ 24 mois (ou environ deux ans) de risque de caillot sanguin lié à la grossesse au cours de sa vie. Le risque de formation d'un caillot sanguin pendant la grossesse est d'environ 1-2 sur 1 000 et, d'après le rapport de la Commission européenne, il s'agit là d'un problème majeur. CDCIl y a eu plus de 3,6 millions de naissances aux États-Unis en 2021. 

Comparons cela au risque de caillots sanguins lié à l'utilisation de contraceptifs hormonaux, qui est de similaire au taux de risque de grossesse, soit environ 1 femme sur 1 000 par an. Sur les 72,2 millions de femmes américaines en âge de procréer en 2017, le CDC estime que 12,6% prenaient la pilule en 2017. Cela représente plus de 16,5 millions de femmes ! En outre, 10,3% (plus de 7,4 millions de femmes) utilisaient des LARC, qui peuvent inclure des DIU et des implants hormonaux. Toutes les formes de contraception hormonale, qu'il s'agisse de la pilule, du patch, de l'implant, de la piqûre ou du DIU au lévonorgestrel, augmentent le risque de formation de caillots sanguins. Compte tenu du nombre considérable de femmes sous contraception hormonale, même des risques relativement rares comme les caillots sanguins affecteront nécessairement beaucoup plus de femmes sous contraception que de femmes enceintes par an. 

Mais ce n'est pas tout. Si l'on tient compte de la façon dont les long utilisent des moyens de contraception par rapport à la durée de la grossesse de la femme américaine moyenne, il y a un grand écart. Alors que la femme américaine moyenne a aujourd'hui moins de deux grossesses (1,64), l'institut Guttmacher rapporte que la femme moyenne est toujours veut 2,7 enfants (bien sûr, on ne peut pas avoir "0,7" enfant, mais c'est une moyenne !) Pourtant, ils estimer que la femme américaine moyenne devrait utiliser des moyens de contraception pour 30 ans pour éviter d'avoir plus que les 2,7 enfants qu'elle souhaitait - sans parler de l'enfant à naître. réel 1,64 bébés que la plupart des femmes ont actuellement.

Certes, compte tenu de la popularité de la stérilisation en particulier, il est peu probable qu'une femme soit sous contrôle hormonal des naissances (CHN) pendant 30 ans. Mais combien de femmes prennent la pilule ou une autre forme de contraception hormonale pendant au moins cinq ou dix ans (surtout si l'on considère que l'âge moyen du premier mariage pour les Américaines est aujourd'hui de 28,6 ans)?

La grossesse est-elle plus risquée que la contraception ? N'oubliez pas de prendre en compte les effets bénéfiques de la grossesse sur la santé.

Lorsqu'il s'agit de prendre des décisions en matière de santé, il est important de peser les avantages et les risques. Bien que toute grossesse comporte un certain niveau de risque, il existe également des avantages physiques à la grossesse et à l'accouchement. l'expérience de la grossesse. La grossesse diminue le risque de certains cancers, et il a été constaté que l'allaitement maternel réduisait encore le risque de cancer ainsi que le risque de maladie cardiovasculaire. Personnellement, j'ai connu des règles exceptionnellement douloureuses avant d'avoir des enfants, qui se sont nettement améliorées après l'accouchement, et je sais que mon expérience n'est pas unique. 

Inversement, les femmes qui prennent un contraceptif pour soulager leurs douleurs menstruelles constatent souvent que leurs symptômes réapparaissent après l'arrêt du contraceptif. La grossesse peut également constituer une motivation puissante pour apporter des changements positifs à son mode de vie, comme l'arrêt du tabac, l'adoption d'un régime alimentaire plus nutritif et la pratique d'une activité physique. Et bien sûr, la nouvelle vie qu'apporte une grossesse n'est pas seulement bénéfique pour vous, mais aussi pour le monde entier !

La contraception est souvent prescrite pour des raisons autres que la prévention de la grossesse, telles que acné la régulation des cycles, l'atténuation des symptômes de l'endométriose ou du SOPK, l'atténuation du syndrome prémenstruel et l'atténuation des migraines liées aux menstruations. Cependant, toutes les femmes ne ressentent pas ces avantages (par exemple, certaines femmes ressentent plus migraines de contrôle des naissances), et le simple fait de couvrir les symptômes ne permet pas d'aborder ou de traiter les causes profondes de l'épidémie. endométriose, SOPK ou PMS. L'apprentissage d'une méthode de connaissance de la fertilité peut vous mettre à l'écoute de votre corps, vous aider à comprendre vos hormones et vous aider à explorer les options de traitement. sans les risques liés à la contraception.

Comment pouvons-nous donner aux filles et aux jeunes femmes une image plus claire de la grossesse ?

Se demander si la grossesse ou le contrôle des naissances est plus risqué, c'est passer à côté de la réalité. C'est aussi une comparaison entre des pommes et des poires. Si nous voulons donner aux jeunes femmes, en particulier, une image plus juste de la grossesse, nous pourrions commencer par les éduquer sur leurs cycles et sur la bonté de leur conception féminine naturelle, qui n'a pas besoin d'être "...".supprimées, modifiées ou détruites." Une connaissance du corps adaptée à l'âge l'éducation peut (et doit !) commencer vers l'âge de 8 ou 9 ans, avant même que la fille n'ait eu ses premières règles. À l'adolescence, les filles doivent apprendre à suivre leur cycle et à savoir ce qui est normal et ce qui ne l'est pas. 

Plutôt que de montrer une vidéo d'accouchement "horrifiante" destinée à choquer et à effrayer les adolescents, les cours d'éducation sexuelle peuvent montrer des images médicalement exactes de l'accouchement. vidéos de le développement du fœtuset donner aux élèves les opportunité pour voir une échographie en direct, et peut-être même un documentaire sur la naissance qui dépeint l'émotion brute et le respect et la puissance presque indicibles du miracle de la naissance. Les filles et les jeunes femmes qui ont accès à tout cela auront plus de facilité à évaluer les avantages et les coûts réels d'une grossesse (et d'un cycle naturel !), par rapport à l'utilisation d'un moyen de contraception pour bloquer leur fertilité.

La grossesse est-elle plus risquée que la contraception ?

La grossesse est un événement important ! Mais c'est aussi une fonction normale et naturelle du corps féminin. Lorsque j'ai choisi de donner naissance à ma fille à la maison, de nombreux membres de ma famille se sont inquiétés de ma sécurité. Aux États-Unis, en particulier, la naissance a presque toujours lieu dans un hôpital et s'accompagne souvent de nombreuses interventions, comme le montre notre taux de mortalité relativement élevé, 32% Taux de césariennes [2]. Ceci, parmi d'autres facteurs, peut conduire à la perception que la grossesse et l'accouchement sont intrinsèquement dangereux et sujets à des situations d'urgence. 

Même si des complications graves telles que la prééclampsie et la HELLP Les complications liées à la grossesse se produisent dans une petite minorité de grossesses, mais heureusement, elles peuvent généralement être détectées, surveillées ou prises en charge rapidement, avant qu'une situation d'urgence ne se produise. À l'inverse, de nombreuses jeunes femmes commencent à prendre un contraceptif hormonal sans avoir la moindre idée des risques qu'elles encourent. risques-même les plus mortelles, comme caillots de sang et VTEs-à laquelle certaines femmes sont génétiquement prédisposées (à leur insu ou à celui de leur médecin).. 

Bien sûr, chaque femme est différente, et votre niveau de risque individuel en cas de grossesse ou de contraception sera différent de celui d'une autre femme. Mais les déclarations générales sur le danger inhérent à la grossesse nécessitant l'utilisation d'un moyen de contraception sont des généralisations grossières qui ne contribuent en rien à informer les femmes sur leur santé génésique ou à leur donner la connaissance de leur corps qu'elles méritent. Au contraire, elles effraient les femmes en les incitant à utiliser des médicaments et des dispositifs qui interrompent leurs cycles naturels et les empêchent de récolter les fruits de leur travail. les bienfaits de l'ovulation et des règles pour l'ensemble du corpset sont peut-être en partie à l'origine de cette situation. pourquoi tant de femmes ont moins d'enfants qu'ils ne le souhaiteraient.  

Références :

[1] Adane KD, Zerga AA, Gebeyehu FB, Ayele FY. Proportion d'hyperémèse gravidique et facteurs associés chez les femmes enceintes admises dans le service d'obstétrique de l'hôpital général d'Akesta, dans le nord-est de l'Éthiopie. PLoS One. 2023 Feb 6;18(2):e0281433. doi : 10.1371/journal.pone.0281433. PMID : 36745599 ; PMCID : PMC9901745.

[2] Stephenson J. Rate of First-time Cesarean Deliveries on the Rise in the US. JAMA Health Forum. 2022;3(7):e222824. doi:10.1001/jamahealthforum.2022.2824