La fausse couche, c'est-à-dire la perte d'un enfant avant la 20e semaine de gestation, est très fréquente. Depuis 1 grossesse sur 4 se termine par une fausse coucheIl est fort probable que chaque monitrice en planification familiale naturelle (PFN) ou en méthode de connaissance de la fertilité (MCF) se retrouve un jour ou l'autre à accompagner des clientes qui ont subi une perte de grossesse [1]. Qu'il s'agisse d'une cliente qui vient d'apprendre à établir des graphiques et qui a des antécédents de fausse couche, ou d'une cliente qui fait une fausse couche alors qu'elle travaille activement avec une instructrice, il est essentiel que les instructrices de PFN/MF réfléchissent à la façon dont elles soutiendront ces clientes. Ensemble, nous pouvons commencer à mieux soutenir les parents qui ont perdu un enfant à la suite d'une fausse couche, d'une mortinaissance ou de la perte d'un nourrisson en étant mieux informés sur le deuil.
En tant qu'instructrice de la Méthode Creighton, doula du deuil et mère endeuillée, je partage avec vous 4 façons d'accompagner vos clients en tenant compte de leur deuil. Je vous invite à les incorporer dans votre pratique en tant qu'instructeur de la PFN/FAM. (Et si vous êtes un fournisseur de soins médicaux mais pas un instructeur, ici sont des moyens de mieux comprendre le deuil lorsqu'il s'agit de la perte d'une grossesse).
Qu'est-ce que cela signifie d'être informé sur le deuil ?
Selon le professeur de sociologie et d'éthique des soins de santé de l'Université de Saint Louis (et doula du deuil), Dr. Abby JorgensenLa prise en charge des personnes en deuil comprend "deux éléments clés:" Premièrement, un instructeur de la PFN/GF informé du deuil "anticipe que chaque personne dont il s'occupe peut avoir des antécédents de deuil et de perte" ; deuxièmement, un instructeur de la GPA informé du deuil "choisit de parler et d'agir d'une manière qui reflète cette possibilité de deuil et de perte".
Mme Jorgensen note que l'adoption d'une approche fondée sur le deuil "peut nécessiter un changement radical pour beaucoup d'entre nous, car la société nous a appris à ignorer, à cacher ou à fuir les conversations sur la mort (en particulier la mort d'un enfant et la mort prénatale)".
Quatre façons d'enseigner la PFN en tenant compte du deuil
#1 : Avoir une liste de ressources prête à l'emploi à tout moment
Tout d'abord, je vous encourage à dresser une liste de ressources pour les parents en perte d'autonomie. Il existe de nombreux types de ressources nationales et locales que vous pouvez envisager d'ajouter à votre liste. Les clients ayant subi une perte dans le passé (même s'il s'agit d'une perte survenue il y a plusieurs années) ainsi que les clients ayant subi une perte plus récente peuvent bénéficier d'un groupe de soutien. Voici quelques exemples virtuels Groupe communautaire de parents endeuillés ou Fondation Star Legacy des groupes de soutien. La Star Legacy Foundation propose également un compagnons pairs programme.
En outre, vérifiez auprès de votre hôpital local s'il existe des groupes de soutien aux personnes ayant subi une perte périnatale. Vous pouvez également inclure dans votre liste une "ligne chaude" (une ligne téléphonique qui n'est pas destinée aux situations d'urgence ou de crise, mais qui permet de donner des conseils et d'écouter activement) telle que la Postpartum Support International HelpLine (en anglais)ainsi qu'un service d'assistance téléphonique 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, tel que Ligne d'assistance SAMHSAqui met les clients en contact avec des ressources en matière de santé mentale. En outre, vous pouvez rechercher des ressources locales telles qu'une entreprise de pompes funèbres, un thérapeute expérimenté dans le travail sur le deuil, un membre du clergé local et des doulas pour le deuil. Vous trouverez d'autres idées de ressources sur le deuil ici.
#2 : N'hésitez pas à évoquer la perte de votre client
Deuxièmement, reconnaissez la perte subie par votre client PFN/FAM. Éviter le sujet n'atténue pas la douleur des parents en deuil. Permettez-moi de le répéter : éviter le sujet n'atténue pas la douleur des parents en deuil. Ils se souviendront de leur bébé perdu, que vous le mentionniez ou non. Pour les clients qui ont déjà perdu un enfant, vous pouvez reconnaître leur perte en disant simplement "Je suis désolé pour votre perte". Si vous notez le nombre et/ou le nom de leurs enfants au cours du processus d'accueil, vous pouvez demander à votre cliente comment elle souhaite que vous notiez le nombre de ses enfants. Vous pouvez également demander le nom des enfants perdus. Sachez également que toutes les familles ne choisissent pas de donner un nom aux enfants décédés avant la naissance.
Si vous voyez une perte potentielle sur un diagramme de fertilité ou si une cliente vous parle d'un test de grossesse positif suivi de saignements, je pense qu'il est important de discuter de la possibilité qu'il s'agisse d'une perte de poids. perte précoce, parfois appelé "grossesse chimique". Une partie de notre rôle en tant qu'instructeurs PFN/FAM est d'aider nos clients à mieux comprendre leur fertilité. Une discussion douce et sensible sur la possibilité d'une perte précoce peut en faire partie.
#3 : Incorporez un langage respectueux du deuil dans vos conversations avec les clients
En outre, pensez à choisir un langage respectueux du deuil lorsque vous parlez à vos clientes. Par exemple, je conseillerais d'éviter le terme "avortement spontané". Bien qu'il s'agisse du terme médical pour désigner une fausse couche, il peut sembler choquant, voire accusateur, pour une femme qui a vécu une fausse couche. Le simple fait d'utiliser le terme "fausse couche" sur tous les formulaires que vous utilisez pour l'enseignement et dans les discussions avec vos clientes peut faire une grande différence. Si une cliente rencontre le terme "avortement spontané", vous pouvez lui expliquer ce qu'il signifie et en quoi il est très différent d'un avortement provoqué.
Lorsque vous parlez d'une perte, vous pouvez utiliser le nom "fausse couche" plutôt que le verbe "faire une fausse couche". Bien que cette différence puisse sembler insignifiante, elle permet d'éviter de rejeter la responsabilité de la perte sur la mère et son corps. De même, l'expression "a subi une perte" est plus respectueuse du deuil que "a perdu le bébé". Là encore, cela permet d'éviter un langage qui pourrait donner l'impression de blâmer la cliente et son corps.
#4 : Offrir des conseils sur l'établissement d'un tableau de fertilité après une fausse couche
Enfin, il est important de préparer les clientes à l'établissement de leur dossier après une fausse couche ou une autre perte de grossesse. Cet article est un excellent guide pour l'établissement d'un calendrier à l'aide d'une méthode PFN/FAM après une fausse couche. Il est important que les femmes sachent qu'elles peuvent ovuler peu de temps après une fausse couche, bien que le corps de certaines femmes mette plus de temps à recommencer à ovuler. Plus important encore, ne supposez pas que les clients voudront essayer de concevoir tout de suite ou n'importe quand après une perte. Certains couples peuvent vouloir concevoir à nouveau immédiatement, tandis que d'autres auront besoin de plus de temps pour se rétablir physiquement et émotionnellement avant de commencer à essayer à nouveau. D'autres encore ne voudront plus jamais concevoir. Dans tous les cas, vérifiez avec votre client quelles sont ses intentions en ce qui concerne les graphiques, afin de pouvoir l'aider au mieux.
L'essentiel pour devenir un instructeur PFN informé sur le deuil
Que vous soyez un instructeur PFN/FAM nouveau ou chevronné, il vaut la peine de prendre le temps de réfléchir à la façon dont vous pouvez soutenir les clients qui ont vécu (ou vivront) une fausse couche ou une autre perte de grossesse ou d'enfant. Vous vous souciez beaucoup de vos clientes, et le fait d'être informée sur le deuil n'est qu'un moyen supplémentaire de les accompagner dans leur parcours de fertilité.
Sachez également que le fait d'être informé sur le deuil ne profite pas uniquement aux femmes et aux couples qui ont perdu un enfant, car tout le monde a vécu une perte d'une manière ou d'une autre. Le deuil peut survenir lorsqu'il y a un problème de santé tel que Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou endométriose, tandis que infertilité apporte son lot de chagrin. Qu'il s'agisse de fournir des ressources à un client qui vient de perdre un bébé ou qui navigue dans un cycle affecté par le stress de la perte d'un parent, le développement des compétences d'écoute avec sensibilité et attention sera bénéfique. chacun personne avec laquelle vous travaillez en tant qu'instructeur FAM/NFP. Merci pour le travail important que vous faites pour aider les femmes et les couples à mieux connaître leur fertilité et leur santé.
Références :
[1]Dugas C, Slane VH. La fausse couche. [Mise à jour 2022 27 juin]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 Jan-. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532992/Lecture complémentaire :
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