Возможно, вы слышали утверждение - особенно от “естественные роды”Энтузиасты считают, что самопроизвольные, неиндуцированные роды и вагинальное родоразрешение - идеальный вариант, как для здоровья ребенка, так и для здоровья матери. Исследования также показывают. что подавляющее большинство женщин хотят рожать вагинально [1]. На самом деле, желание VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) Это говорит о том, что многие женщины, перенесшие кесарево сечение, надеются получить хотя бы один опыт вагинальных родов.
Как первые роды влияют на вторые? Существует ли причинно-следственная связь между вашими первыми родами и последующими? Другими словами, суждено ли вам (или, если у вас был травматичные первые роды, обречены) повторить свой первый опыт?
Что говорят исследования
Исследование 2000 года опубликовано в Британский журнал акушерства и гинекологии табулировал данные о рождении за 17 лет, чтобы ответить на поставленные выше вопросы. Результаты оказались одновременно удивительными и обнадеживающими [2].
Короткий ответ заключается в том, что это Между первыми и вторыми родами существует корреляция, но эта связь не такая аккуратная, как нам хотелось бы верить.
Исследователи С. Д. Моудсли и Т. Ф. Баскетт проанализировали данные родильного дома Грейс в Галифаксе, Новая Шотландия, чтобы найти 13 813 женщин, у которых были вагинальные роды в срок одного ребенка в положении вниз головой, а также вторые роды одного ребенка в положении вниз головой в той же больнице (близнецы и сложные положения были исключены из этого исследования).
Затем Моудсли и Баскетт исследовали два вопроса:
- Есть ли у первого ребенка тип доставки повлиять на тип второго ребенка доставка? (самопроизвольное, вакуумное, щипцы, кесарево сечение)
- Определяется ли тип управление трудом в первом или втором родах влияет на тип доставка для второго ребенка? (спонтанный, индукция, аугментация)
Хорошая новость: одни вагинальные роды часто приводят к другим
Для подавляющего большинства женщин в первую беременность самопроизвольные роды, закончившиеся вагинальными родами, имеют очень высокую корреляцию со вторыми самопроизвольными родами и вагинальными родами (94,6%). Шансы несколько снижаются по мере индукция родов (любой искусственный метод инициирования родов) или аугментация (медикаментозное продолжение застопорившихся родов). В то время как те, кто был индуцированный при первой беременности шансы на самопроизвольные роды при второй беременности составляли 91%, а у женщин, чьи роды застопорились и которым была оказана дополнительная помощь, шансы на роды при второй беременности составляли 89%.
Так что если ваша первая беременность закончилась вагинальными родами, хорошая новость заключается в том, что у вас очень высокие шансы на то, что вторая беременность будет протекать точно так же. И даже если роды застопорились или если во время первой беременности вам делали искусственное родоразрешение, вероятность самопроизвольных родов второго ребенка все равно очень высока.
| Спонтанные роды, 2-е роды | |
| Спонтанные роды, 1-е роды | 94.6% |
| Индуцированные роды, 1-е роды | 91% |
| Усиленные схватки, 1-е роды | 89% |
Роль родовых вмешательств в исходе родов
И все же это исследование показывает гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. У женщин, которым при первых родах проводились различные вмешательства, вероятность повторения этих вмешательств и родов путем кесарева сечения увеличивалась при вторых родах. Например, у женщин, чьи первые дети были рождены с помощью вакуума, вероятность повторных вакуумных родов для второго ребенка составляла 2,5%. В то время как у женщин, у которых первые роды были спонтанными, вероятность повторных вакуумных родов составляла всего 0,4%.
У женщин, чей первый ребенок был рожден с помощью щипцов, частота кесарева сечения при рождении второго ребенка была выше (2,9%) по сравнению с женщинами, у которых первые роды были спонтанными (1,4%). Кроме того, у них была гораздо выше вероятность повторных родов с применением щипцов (10,6%) по сравнению с минимальной вероятностью (2,6%) у женщин, чьи первые роды были самопроизвольными.
Ведение родов является наиболее важным фактором, определяющим исход родов
Но еще более удивительным является метод ведение вторых родов оказал наибольшее влияние на вторые роды, чем любой другой фактор. Среди всех женщин, участвовавших в исследовании (13 831), у тех, кто получал усиленную поддержку родов (1034), частота кесарева сечения при вторых родах была значительно выше (7,6%) по сравнению с женщинами, которые не получали усиленной поддержки родов и не подвергались индуцированию (1,1%). У женщин, у которых вторые роды были индуцированы, частота кесарева сечения составила 3,3%.
Когда вторые роды проходили самостоятельно, без индукции или аугментации, подавляющее большинство детей рождались без вмешательств (94,6%). Но если вторые роды начались с помощью индукции, то без вмешательства родилось только 88,9%, а если мать получила аугментацию, то это число снизилось до 76,8%.
Когда вторые роды проходили самостоятельно, без индукции или аугментации, подавляющее большинство детей рождались без вмешательств (94,6%). Но если вторые роды начались с помощью индукции, то без вмешательства родилось только 88,9%, а если мать получила аугментацию, то это число снизилось до 76,8%.
Кроме того, у женщин, чьи роды были усилены, роды с помощью щипцов происходили в 14,1% случаев, по сравнению с 4% женщин, чьи роды протекали без вмешательства. Частота родов с помощью щипцов также значительно выше среди женщин, которым проводилось искусственное рождение второго ребенка, - 8,2%.
Ниже приведена таблица, в которой представлены полные результаты исследования, подчеркивающие взаимосвязь между тем, как проходили вторые роды, и тем, как рождался второй ребенок.
| Метод родоразрешения при 2-й беременности | |||||
| Вид вторых родов | Спонтанный | Вакуум | Пинцет | Кесарево сечение. | |
| Спонтанный | 10,846 (78.5%) | 10,261 (94.6%) | 33 (0.3%) | 433 (4%) | 119 (1.1%) |
| Индукция | 1,933 (14%) | 1,700 (88.9%) | 11 (0.6%) | 158 (8.2%) | 64 (3.3%) |
| Аугментация | 1,034 (7.5%) | 794 (76.8%) | 15 (1.5%) | 146 (14.1%) | 79 (7.6%) |
Итоги
Если вы беременны первым или вторым ребенком, рассматриваете возможность забеременеть в будущем, или кто-то из ваших близких беременна или находится на пути к беременности, эта информация поможет женщинам узнать, как родовые вмешательства могут повлиять на будущие роды. Она также дает уверенность в том, что даже если первые роды пройдут не так, как хотелось бы. точно по плануВероятность того, что вторые спонтанные вагинальные роды возможны, по-прежнему очень высока (особенно если роды проходят в благоприятных условиях).
Главное - найти хорошую команду врачей, которые выслушают ваши опасения, обсудят эти сценарии и расскажут о своем подходе, чтобы у вас была уверенность, необходимая для ведения родов при первой и всех последующих беременностях.
Хотите получить больше информации о родах VBAC, о том, как избежать вмешательства в роды и схватки, о причинах для индукции (или избежания индукции) и многом другом? Обязательно загляните в раздел Natural Womanhood Ресурсный раздел "Роды и родоразрешение.
