Cuando vi las líneas dobles de una prueba de embarazo positiva que confirmaba mi tercer embarazo, supe que tenía que comprobar mis niveles de progesterona. Debido a mis bajos niveles crónicos de progesterona y a la necesidad de tomar suplementos en embarazos anteriores, comprendí que existía una relación bien documentada entre los bajos niveles de progesterona y el embarazo. aborto espontáneo. Pero no esperaba que mi médico me recomendara... no sólo progesterona suplementaria, sino también un tratamiento para mis niveles bajos de estrógeno. Después de investigar más a fondo por qué me recomendó esto, me enteré de que investigaciones recientes indican que los niveles bajos de estrógeno también pueden desempeñar un papel en el aborto involuntario.
¿Qué papel desempeñan los estrógenos en un embarazo sano?
El estrógeno, al igual que la progesterona, desempeña un papel vital en el sistema reproductor de la mujer y, por lo tanto, desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de un embarazo sano. Unos niveles normales de estrógenos indican un cuerpo lúteo (recuerda que el cuerpo lúteo produce progesterona en el primer trimestre hasta que la placenta toma el relevo durante el segundo y tercer trimestre). El estrógeno es específicamente responsable de engrosamiento del revestimiento uterinoLa lactancia materna es la principal vía de transmisión de la leche materna al feto, garantizando el transporte de oxígeno y nutrientes al feto y provocando contracciones [1][2].
¿Cómo predicen los niveles de estrógeno un aborto espontáneo?
Dado que el estrógeno está relacionado con un cuerpo lúteo sano, si el sistema inmunitario y los niveles de estrógeno de una mujer son saludables, existe una menor probabilidad de aborto espontáneo [3]. Los niveles séricos de estrógenos deben estar dentro de unos márgenes específicos en función de la edad gestacional del bebé. Esto ayuda a los médicos a determinar en qué fase del embarazo se encuentra la mujer. Si los niveles de estrógeno en suero de la madre no son los adecuados para la edad gestacional del bebé según la ecografía, es posible que el cuerpo lúteo no esté sano y que aumente el riesgo de aborto. Las investigaciones sugieren cada vez más que los niveles de estradiol en el primer trimestre son significativamente más bajos en las mujeres que abortan, en comparación con las que no lo hacen [4][5][6].
Según un estudio de 2024 publicado en Fronteras de la salud reproductiva45% de las mujeres con niveles séricos de estrógenos por debajo de lo normal y no tratadas experimentaron un aborto espontáneo en comparación con 17,5% de las mujeres que recibieron suplementos de DHEA [1].
¿Cómo se complementan los estrógenos?
Como se puede imaginar, me sorprendió descubrir que, a diferencia de mi prescripción de progesterona, el tratamiento de mis niveles de estrógeno hizo no una forma bioidéntica de estrógeno. En su lugar, me indicaron que tomara una forma bioidéntica de DHEA de venta libre. DHEA es la principal forma de complementar el estrógeno para la prevención de abortos espontáneos por dos razones. Una, según un estudio publicado en Fronteras de la salud reproductivaha demostrado ser el tratamiento más eficaz. Dos no presenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos que conlleva la suplementación directa con estrógenos (en forma de estradiol) [1].
Según una investigación en curso de la Clínica NeoFertility de Dublín (Irlanda), que lleva tratando a mujeres con niveles bajos de estrógenos en el embarazo mediante DHEA oral desde 2015La suplementación con DHEA aumenta sistemáticamente los niveles séricos de estrógeno [3]. Y lo que es más importante, según la investigación de NeoFertility, no se sabe que los suplementos de DHEA causen efectos secundarios adversos inmediatos o a largo plazo en las mujeres embarazadas o sus bebés.
Pero, ¿qué es la DHEA?
DHEA es la dehidroepiandrosterona, una hormona suprarrenal y ovárica que ayuda al organismo a producir andrógenos (es decir, hormonas sexuales) como el estrógeno (y, en menor medida, la testosterona) en las mujeres y la testosterona en los hombres [3]. El uso de DHEA para ayudar en la concepción se ha aconsejado durante algún tiempo, ya que se ha demostrado que ayuda en función ovárica [1]. Pero la DHEA sólo se ha empezado a utilizar recientemente con el objetivo de prevenir el aborto espontáneo. Hasta el momento, la investigación es insuficiente, es decir, no hay suficientes estudios ni muestras suficientemente grandes en los pocos estudios que existen, y no hay ensayos controlados aleatorios (el patrón oro de los estudios de investigación)- para saber si la suplementación con DHEA durante el embarazo puede tener efectos androgénicos en los bebés.
¿Qué diferencia puede suponer la DHEA?
Un reciente estudio monográfico realizado por la Clínica NeoFertility de Dublín (Irlanda) sugiere lo importante que podría ser la suplementación con DHEA para los niveles bajos de estrógeno [3]. Una mujer con un extenso historial de abortos espontáneos inexplicables logró un embarazo sano añadiendo suplementos de DHEA a su rutina de tratamiento tanto antes de la concepción como durante el embarazo.
Es necesario realizar más investigaciones para cuantificar con exactitud la diferencia que supone la suplementación con DHEA solo puede influir en los resultados del embarazo. Cuando se combina con la administración de suplementos de progesterona, el tratamiento de los bajos niveles de estrógeno en aborto involuntario tuvo la mayor probabilidad de mantenimiento del embarazo en el 92,9% éxito, según un estudio de 2022 en la revista médica. BMC Parto y embarazo [2]. En el estudio 2024 publicado en FronterasLas mujeres cuyos niveles bajos de estrógenos se suplementaron con DHEA presentaron una reducción significativa del riesgo de aborto espontáneo [1].
Lo esencial sobre el estrógeno bajo y el aborto espontáneo
Según el fundador y director de la Clínica NeoFertility, el Dr. Phil Boyle, el aborto espontáneo rara vez -o nunca- está causado por una sola cosa (e incluso la administración de suplementos de progesterona y estrógeno puede no ser la "bala de plata" que evite todos los abortos espontáneos, muchos de los cuales se deben simplemente a anomalías genéticas en el feto). Pero para aquellas mujeres en las que el aborto espontáneo recurrente se debe a factores hormonales -como un desequilibrio entre estrógenos y progesterona- tiene sentido, entonces, que la progesterona pueda no ser la única hormona relacionada con el riesgo de aborto espontáneo.
Anecdóticamente, la suplementación con progesterona y DHEA parece haber sido eficaz en mi caso, como lo demuestra un bebé sano y (ahora) a término. Se necesita mucha más investigación para establecer si la suplementación con DHEA podría ser realmente una forma eficaz y de bajo riesgo de aumentar los niveles de estrógeno en la sangre y reducir potencialmente los abortos espontáneos.
Este artículo se actualizó por última vez el 17 de julio de 2024.
Lecturas complementarias:
Conceptos básicos de FAM: Estrógenos
Conceptos básicos de FAM: ¿Qué es el cuerpo lúteo?
PODCAST EPISODIO: Ayuda, curación y prevención del aborto espontáneo
Incluso mejor que tomar suplementos de hormonas suprarrenales es arreglar tus glándulas suprarrenales antes de quedarte embarazada. Reduzca el estrés, dé prioridad al sueño y póngase lo más sana posible. Si tus glándulas suprarrenales funcionan bien, producirán la cantidad adecuada de hormonas que necesita tu cuerpo.