Para muchas mujeres que han pasado por el embarazo, su experiencia con la diabetes gestacional (DG) empieza y termina con la infame prueba de tolerancia a la glucosa, en la que beben la asquerosamente dulce "glucola" y se les miden los niveles de glucosa en sangre. Pero para las aproximadamente uno de cada diez Cuando una mujer embarazada recibe un diagnóstico de EG, el proceso de seguimiento de la glucemia y la comprensión de cómo afectan los alimentos a los niveles de insulina se convierte en una parte fundamental de su embarazo.
Alimentación real para la diabetes gestacional es un breve volumen de la dietista Lily Nichols que adopta un nuevo enfoque para controlar la DG mediante la dieta y el ejercicio. Con una montaña de investigaciones que la respaldan, Nichols ayuda a las lectoras a entender su diagnóstico de diabetes gestacional dándoles las herramientas para que tomen en sus manos la salud de su embarazo. En nuestro Alimentación real para la diabetes gestacional reseña del libro, compartimos los puntos fuertes y las limitaciones del libro de Nichols y nuestra recomendación sobre si comprarlo, pedirlo prestado o pasarlo.
Lily Nichols es dietista-nutricionista titulada y educadora certificada en diabetes. También ha escrito Alimentos reales para el embarazo, que es un enfoque más general de la nutrición durante el embarazo, y Alimentos reales para la fertilidad, destinado a quienes intentan concebir y coescrito con la experta en fertilidad Lisa Hendrickson-Jack.
Nichols tiene experiencia clínica trabajando con pacientes embarazadas con DG, lo que la llevó a desarrollar su enfoque de la nutrición para la DG, basado en una alimentación baja en carbohidratos y rica en nutrientes. También fundó la Instituto de Nutrición Prenatalque forma a profesionales de la salud en nutrición durante el embarazo. Nichols blog también tiene una serie de entradas sobre nutrición prenatal, en las que a menudo analiza en profundidad la investigación sobre nutrición relacionada con el embarazo. Lo que mejor sabe hacer Nichols es profundizar en la investigación y ponerla al alcance del lector medio, y sus entradas de blog y libros se apoyan en largas listas de referencias científicas.
¿Cuál es el público destinatario de ¿Comida de verdad para la diabetes gestacional?
Comida real para la DG pretende ser un compañero para la mujer embarazada a la que se le ha diagnosticado diabetes gestacional y que desea comprender plenamente su diagnóstico. El libro es útil para las mujeres con diabetes gestacional que también desean reducir las probabilidades de necesitar medicación o de sufrir problemas relacionados con la diabetes gestacional (tanto ellas como sus bebés). Nichols ha dicho que cualquier mujer embarazada puede seguir la información que se da en este libro, independientemente de su estado de DG, pero quizá prefiera Alimentos reales para el embarazo si buscas consejos generales sobre nutrición durante el embarazo.
Las mujeres que padecieron diabetes gestacional en un embarazo anterior y desean volver a concebir también podrían beneficiarse de este libro, ya que alrededor de medio de las mujeres que han padecido EG en un embarazo volverán a ser diagnosticadas de esta enfermedad en futuros embarazos [1].
¿Cuáles son las principales áreas de contenido de ¿Comida de verdad para la diabetes gestacional?
El libro puede dividirse a grandes rasgos en cuatro secciones: qué es la diabetes gestacional y su relación con la diabetes de tipo 2, cómo equilibrar el azúcar en sangre con la dieta y el estilo de vida durante el embarazo, medicamentos para la diabetes gestacional y por qué no recomienda el enfoque convencional, además de cómo mantenerse sana después del parto.
Qué es la diabetes gestacional y su relación con la diabetes de tipo 2 más adelante
Nichols comienza dando dos definiciones de diabetes gestacional.
Definición 1: La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo.
Definición 2: La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se diagnosticado por primera vez durante el embarazo.
(Fuente: pág. 3 de Alimentación real para la diabetes gestacional)
Aunque estas dos formas de definir la DG puedan parecer similares, cada una de ellas apunta a verdades distintas del diagnóstico. En cierto modo, la DG es un fenómeno del embarazo, ya que la resistencia a la insulina (es decir, la incapacidad del organismo para procesar la insulina, que es la hormona que reduce el azúcar en sangre) aumenta durante el embarazo. Por eso una mujer puede tener diabetes gestacional sin haber tenido nunca problemas para controlar su glucemia antes del embarazo. Sin embargo, Nichols sostiene que es más frecuente que el diagnóstico de diabetes gestacional sea la primera vez que una mujer se entera de su ya existente resistencia a la insulina. La prueba de ello es la impactante estadística de que a los 5 años de dar a luz, 70% de las mujeres que tuvieron DG recibirán un diagnóstico de diabetes de tipo 2 (pág. 3).
A los 5 años de dar a luz, 70% de las mujeres que tuvieron DG recibirán un diagnóstico de diabetes tipo 2 (pág. 3).
Cómo evitar los riesgos de la diabetes gestacional controlando el azúcar en sangre
Con esta estadística como punto de partida de su investigación, Nichols analiza los principales factores de riesgo de la diabetes gestacional y cómo pueden evitarse en gran medida con un buen control del azúcar en sangre. Nichols ofrece información detallada sobre cómo medir el nivel de azúcar en sangre y qué alimentos provocan picos, así como consejos útiles sobre cómo preparar un plato adecuado para la diabetes gestacional y comer de forma consciente.
A continuación, Nichols ofrece un plan de comidas para cinco días con tres raciones diferentes de carbohidratos: 90 gramos, 120 gramos y 150 gramos al día. Explica cómo decidir qué cantidad de carbohidratos es la adecuada para usted, ya que todas estas cifras están por debajo de la recomendaciones convencionales de 175 gramos al día [2]. Los planes de comidas diarios incluyen tres comidas completas, tres tentempiés y un postre opcional, y están llenos de alimentos destinados no sólo a controlar el azúcar en sangre, sino también a aportar tantos nutrientes como sea posible.
En el capítulo 5, Nichols analiza qué alimentos son los mejores para crear un embarazo saludable. En lugar de centrarse en nutrientes concretos, ordena su lista en torno a los alimentos en sí. Nichols también nos da algunos consejos sobre suplementos y ejercicio durante el embarazo, con especial atención a lo que es más útil para las mujeres con diabetes gestacional. Señala que el ejercicio puede incluso reducir el riesgo de padecer DG en un 49-78% (pág. 87).
La opinión de Nichols sobre la medicación para la EG y la crítica al tratamiento convencional
Después de las secciones del libro sobre dieta y estilo de vida, hay una explicación sobre los distintos tipos de medicamentos que se prescriben para la DG. Nichols admite que no todas las mujeres podrán controlar su DG con la dieta (pág. 101), aunque ha observado que la necesidad de insulina y medicación "disminuye significativamente" con su protocolo (pág. 102). También sabe que muchas mujeres quieren hacer todo lo posible para evitar la insulina y otros medicamentos, especialmente durante el embarazo.
En cuanto a los que siguen necesitando medicación para controlar su DG, Nichols opina lo siguiente:
"... para las mujeres que requieren un poco de intervención médica, sepan esto: Normalizar el nivel de azúcar en sangre con medicación es mucho más seguro que 'ir natural' y tener el nivel de azúcar en sangre fuera del rango natural y seguro" (pág. 102-103).
Teniendo esto en cuenta, Nichols da a las lectoras consejos para tener éxito al utilizar cada medicamento para la DG, así como sus posibles efectos secundarios. Proporciona esta información para que las mujeres puedan tomar decisiones informadas cuando hablen con sus médicos sobre posibles medicamentos para la diabetes gestacional. Por último, explica por qué su enfoque de la diabetes gestacional difiere de las directrices convencionales y ofrece orientación sobre cómo seguir llevando un estilo de vida saludable después del parto.
Puntos fuertes de Alimentación real para la diabetes gestacional
El punto en el que brilla el trabajo de Nichols es su profundo análisis de la investigación en torno a la nutrición con alimentos reales. Separa la realidad de la ficción en temas tan espinosos como la toxicidad de la vitamina A (págs. 59-60), los huevos y el colesterol (pág. 58) y los beneficios del azúcar real frente a los edulcorantes artificiales (pág. 37). Sus opiniones son equilibradas y se basan en pruebas, con largas explicaciones de por qué hace sus recomendaciones alimentarias.
Personalmente, me encantaron los planes de comidas del libro, llenos de recetas deliciosas como el pastel de pastor bajo en carbohidratos y los macarrones de coco. Nichols desglosa el contenido de carbohidratos de cada comida de una manera fácil de entender que te ayuda a sentirte más en control de lo que estás comiendo, con formas de aumentar o disminuir los carbohidratos según sea necesario.
El otro aspecto de Alimentación real para la diabetes gestacional que destaca es el compromiso de Nichols de examinar todos los aspectos de la evidencia antes de dar sus meditadas recomendaciones. En el capítulo 11, "Cuestionamiento del enfoque dietético convencional de la diabetes gestacional", Nicholz explica por qué tantas mujeres "fracasan" en la terapia dietética prescrita por sus médicos y por qué un enfoque más bajo en carbohidratos es una mejor opción. También trata el tema de la cetosis en el embarazo, que es vital para cualquier mujer que desee controlar su diabetes gestacional con la dieta.
Limitaciones o puntos ciegos
Dado que el plan de Nichols para tratar la EG difiere de las recomendaciones habituales, me habría gustado que aconsejara a las mujeres sobre cómo hablar con sus médicos acerca de su decisión de adoptar un enfoque diferente. Me gustó mucho su mensaje de que las decisiones sobre tu salud son, en última instancia, tuyas, y que lo mejor que puedes hacer es conocer a fondo tu diagnóstico (pág. 144). Sin embargo, no da respuestas claras sobre qué hacer si tu médico te disuade de seguir una dieta baja en carbohidratos, o si te rechaza por tener niveles bajos de cetonas en la orina debido a tus cambios dietéticos. Puede ser difícil hablar con su médicoPor ello, el libro habría sido muy útil si se hubieran dado más ánimos y consejos al respecto.
Muchos de los críticos de Nichols señalan a menudo que ofrece muchas estadísticas negativas, y dicen que puede ser un poco "catastrofista" en su perspectiva. Si bien es cierto que Nichols no escatima a la hora de exponer la verdad sobre los peligros de una DG descontrolada (que pueden ser graves) (págs. 5-6), personalmente no me pareció que esta información fuera excesivamente negativa.
Más allá del mensaje general de empoderamiento a las mujeres con DG de que do También hay grandes anécdotas sobre opciones como la lactancia materna (pág. 122), que puede ayudar aún más a mejorar los resultados maternos e infantiles después de un embarazo de EG.
El veredicto: Comprar, tomar prestado o saltárselo ¿Comida de verdad para la diabetes gestacional?
Si eres una mujer que se enfrenta a un diagnóstico de diabetes gestacional o has padecido diabetes gestacional en el pasado y quieres volver a quedarte embarazada, te diría que Alimentación real para la diabetes gestacional es una compra obligada. La información presentada en el libro es vital para comprender la DG y cómo la alimentación real puede mejorar tu salud y la de tu bebé. Además, el libro contiene gran cantidad de información sobre ejercicio, suplementos y opciones posparto. Los planes de comidas y las recetas realistas del libro también te enseñarán nuevas habilidades que te ayudarán en tu viaje por la salud, incluso después del embarazo. Toda la obra de Lily Nichols es una guía maravillosa para las madres que desean tener embarazos sanos, y los profundos conocimientos sobre la diabetes gestacional que proporciona a las lectoras en Alimentación real para la diabetes gestacional hace que este libro sea realmente imprescindible para las mujeres con EG.
Lecturas complementarias:
Reseña del libro Natural Womanhood: Alimentos reales para la fertilidad
Referencias:
[1] Egan AM, Enninga EAL, Alrahmani L, Weaver AL, Sarras MP, Ruano R. Recurrent Gestational Diabetes Mellitus: A Narrative Review and Single-Center Experience. J Clin Med. 2021 Feb 3;10(4):569. doi: 10.3390/jcm10040569. PMID: 33546259; PMCID: PMC7913262. [2] Mustad VA, Huynh DTT, López-Pedrosa JM, Campoy C, Rueda R. The Role of Dietary Carbohydrates in Gestational Diabetes. Nutrients. 2020 Jan 31;12(2):385. doi: 10.3390/nu12020385. PMID: 32024026; PMCID: PMC7071246.