Lo que su médico sabe sobre su Método de Conocimiento de la Fertilidad

Pista: Probablemente no mucho, pero tú puedes ayudar a cambiar eso.
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Los Métodos de Conocimiento de la Fertilidad (FAM) de planificación familiar son estupendos. Son formas versátiles, no invasivas y totalmente naturales de conocer mejor tu cuerpo y tu ciclo. Además, puedes utilizarlos para evitar o conseguir un embarazo.

Aun así, la FAM puede ser difícil de vender. Hacer un seguimiento de los signos de fertilidad, como el moco cervical, la temperatura corporal basal o las hormonas urinarias, supone más trabajo que tomar una píldora o colocarse un anillo anticonceptivo o un DIU. Y lo que es peor, estos métodos aún se enfrentan a un estigma cultural, heredado de los días de la menos científica "método del ritmo del calendario"-de ser demasiado propensos a errores como para funcionar como una planificación familiar eficaz. Y como muchas de las personas que utilizan los FAM también tienen familias más numerosas que la media (¡por elección propia!), la cultura popular suele rechazar la idea de los FAM como una forma ineficaz de control de la natalidad "religioso".

Este estigma puede ser un problema cuando usted está interesada en el Conocimiento de la Fertilidad, pero su médico suscribe las ideas culturales negativas que lo rodean injustamente. Es posible que se pregunte: ¿Por qué los médicos no recomiendan el conocimiento de la fertilidad? ¿Hay algún médico que recomiende la FAM a sus pacientes? Y, en caso afirmativo, ¿cómo pueden usted ¿encontrar un médico que apoye su decisión de utilizar FAM para gozar de buena salud y planificar la familia?

Encuesta sobre la opinión de los médicos acerca de los FAM

A Estudio 2023 en el Revista de Medicina de Kansas examinó las opiniones y los conocimientos de los médicos sobre los FAM, y cómo estas opiniones afectaban a la forma en que aconsejaban a sus pacientes sobre el control de la natalidad.

Se pidió a 79 médicos asociados a la Facultad de Medicina de la Universidad de Kansas que rellenaran una encuesta sobre los FAM y temas relacionados [1]. Estos médicos representaban las especialidades de medicina de familia, medicina interna, obstetricia/ginecología y pediatría. La encuesta planteaba preguntas a los encuestados para calibrar sus conocimientos sobre los FAM y, a continuación, recogía opiniones sobre la calidad y la eficacia de varios métodos anticonceptivos, entre ellos cuatro Métodos de Conocimiento de la Fertilidad diferentes. Por último, la encuesta pedía opiniones sobre los FAM, incluyendo si los encuestados incluyen el Conocimiento de la Fertilidad en su asesoramiento anticonceptivo, y por qué (o por qué no).

Un sorprendente 60% de los encuestados recordaba haber recibido clases sobre Conocimiento de la Fertilidad o Planificación Familiar Natural en la facultad de medicina. La mayoría (96%) afirmaron estar "familiarizados con los cambios en el moco cervical que se producen a lo largo del ciclo menstrual", y la mayoría (99%) también afirmaron estar "familiarizados con los cambios en la temperatura corporal basal que se producen a lo largo del ciclo menstrual." 

Las distintas especialidades tenían diferentes índices de conocimiento de los FAM y de su funcionamiento. En la encuesta se formularon preguntas sobre los índices de uso perfecto y típico de los FAM, así como preguntas de conocimiento sobre el ciclo de la mujer y el momento de la concepción. Los ginecólogos/obstetras y los médicos de familia del estudio acertaron 55% de estas preguntas, mientras que los médicos de medicina interna (36%) y los pediatras (35%) obtuvieron peores resultados. La mayoría de los médicos de este estudio subestimaron la eficacia de los FAM.

¿Qué porcentaje de los médicos encuestados recomiendan los FAM a sus pacientes? 

A la pregunta de si recomiendan los Métodos de Conocimiento de la Fertilidad a sus pacientes, 42% dijeron que sí, 24% dijeron que a veces y 34% dijeron que no. La medicina de familia fue la más propensa a recomendar los FAM, mientras que la medicina interna fue la menos propensa. A los que respondieron "no" se les dio la oportunidad de decir por qué, y la razón más común fue que "son ineficaces". Resulta revelador que la mayoría de los médicos del estudio fueran incapaces de identificar correctamente los índices de eficacia en la prevención de embarazos de los FAM modernos basados en la evidencia.

Otras razones para recomendar los FAM sólo "a veces" o "nunca" fueron la necesidad de pacientes motivados con parejas implicadas para que funcionen, que no son apropiados para todos los pacientes, que son demasiado complejos o que falta apoyo educativo. 

Muchas de estas críticas pueden ser justas. Soy usuaria del Método Symptothermal, así que puedo decirte de primera mano lo empinada que puede ser la curva de aprendizaje. Esto es especialmente cierto para aquellos que no cuentan con el apoyo adecuado de su pareja y/o de un instructor. Cambiar a los FAM puede ser difícil de vender para mucha gente, incluso si el médico en la habitación está totalmente de apoyo.

El tema del uso de la FAM suele suscitar fuertes reacciones, tanto a favor como en contra.

Las secciones de respuesta libre citadas en el artículo ponen de relieve algunas opiniones muy firmes en ambos lados de este tema. Un médico declaró su creencia personal de que la PFN es la "única opción moral para la planificación familiar", mientras que otro citó con ligereza: "las personas que usan la PFN se llaman padres". Es de suponer que ninguno de estos participantes anónimos permite que sus prejuicios personales se trasladen a la forma en que tratan a sus pacientes, pero hemos oído muchas historias anecdóticas sobre médicos que faltar al respeto a sus pacientes que rechazan los anticonceptivos hormonales.

¿Los médicos apoyan más a las mujeres embarazadas que hace una década?

Un estudio similar realizado en 2010 encuestó a 138 ginecólogos/obstetras y médicos de medicina familiar canadienses [2]. 50% de los médicos de este estudio "no mencionaron la PFN en absoluto" frente a los 34% de los médicos de Kansas que "no incluyen los MCAF en el asesoramiento anticonceptivo". Otras respuestas a la encuesta ofrecían una comparación menos ajustada, pero sugerían que el apoyo a los MCA por parte de los médicos puede haber aumentado en la última década. Otra posibilidad es que los médicos de Kansas apoyen más los FAM que los de Canadá.

Por supuesto, un estudio de 79 médicos de un sistema universitario de Kansas sólo puede decirnos lo que piensan 79 médicos de Kansas. La encuesta no preguntaba a los participantes dónde habían estudiado medicina ni relacionaba el año de graduación con el resto de sus respuestas, por lo que los resultados pueden no ser generalizables. Sin embargo, la conclusión a la que llega el estudio, es decir, que es necesario educar más a los médicos sobre los FAM, no presenta ningún inconveniente real.

Los médicos que no educan a sus pacientes sobre los FAM creen que esto

Tanto el estudio de 2023 como el de 2010 concluyen lo mismo: la necesidad de educar más y mejor a los médicos sobre la eficacia de los Métodos de Conocimiento de la Fertilidad. En el estudio de 2023, de los 29 encuestados que "no incluyen los MCAF en el asesoramiento sobre anticonceptivos", 12 (41%) citaron su creencia en la ineficacia de los FAM como factor determinante de su decisión. De la tabla que enumera las razones aducidas para no recomendar los FAM, esta creencia es, con diferencia, la razón más citada. ¿Cuántos médicos poco partidarios de los FAM cambiarían de opinión si en la facultad de medicina hubieran aprendido estadísticas precisas sobre los FAM? 

Incluso los médicos que apoyan la FAM desconocen la eficacia de la prevención del embarazo.

Por otra parte, ni siquiera los partidarios de las FAM disponen de todos los datos correctos. Menos del 25% de los médicos que sí recomiendan los FAM a sus pacientes identificaron correctamente la tasa de eficacia de uso típica de estos métodos. Esta es una advertencia para aquellos de nosotros que apoyamos incondicionalmente los FAM, para que nos informemos correctamente y no endulcemos los aspectos difíciles. No se hace justicia a nuestros familiares y amigos vendiéndoles un método de planificación familiar que requiere trabajo y dedicación, sin ser honestos sobre cómo son ese trabajo y esa dedicación en la realidad.

La eficacia de la prevención del embarazo es sólo un factor a la hora de decidir qué FAM utilizar

Los investigadores también señalan que, aunque los índices de eficacia son una estadística importante a la hora de comparar opciones anticonceptivas, los pacientes no suelen elegir un método únicamente en función de la eficacia. Algunos métodos se adaptan mejor a distintos estilos de vida. Por ejemplo, el método sintotérmico tiene la mayor tasa de eficacia en la prevención de embarazos, pero requiere temperaturas diarias a la misma hora todas las mañanas, lo que puede resultar prohibitivo para algunos. (Aunque dispositivos portátiles como mi Tempdrop, especialmente los que sincronizar con una app-...¡hacen esto mucho, mucho más fácil!)

Los investigadores sugirieron que estudios futuros evalúen las opiniones de los estudiantes antes y después de la graduación, y antes y después de una actualización del plan de estudios que dedique más tiempo a los FAM. También quieren estudiar si es más eficaz enseñar los FAM en las aulas de las facultades de medicina o en los entornos clínicos. Personalmente, también me gustaría que se estudiara si los médicos más jóvenes son más o menos partidarios de los FAM que los de más edad.

¿Cómo cambiar los corazones y las mentes de la próxima generación de médicos? 

Afortunadamente, FACTS es una importante organización impulsar un cambio significativo en este ámbito. Ahora ofrecen dos asignaturas optativas en línea "para que los estudiantes de medicina y profesionales de la salud aprendan más sobre los métodos modernos basados en el conocimiento de la fertilidad (FABM), las pruebas de su eficacia para la planificación familiar y su papel en la salud de la mujer". Ambas asignaturas optativas están aprobadas por la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgetown. Director Ejecutivo de FACTS Dra. Marguerite Duane es también el director de la nueva Centro de Educación e Investigación sobre el Conocimiento de la Fertilidad en la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Duquesne. 

En cuanto a nosotras, el público ovulador y nuestras parejas, está claro que, por ahora, la responsabilidad de entender la conciencia de la fertilidad recae en nosotras. Afortunadamente, en la era de Internet, encontrar la información y el apoyo que necesitamos está a sólo un clic de distancia (¡especialmente si ya conoces Natural Womanhood!). Si su médico no es muy partidario de su estrategia de planificación familiar, la comunidad y el aliento que busca tendrán que venir de otra parte: amigos, familiares o personas afines en Internet. También puedes plantearte hablar de la FAM con tu médico. Haga clic aquí para acceder a recursos que pueden ayudarle a conseguirlo

Si buscas introducir un FAM en tu relación, querrás seleccione un método y encontrar un instructor para ayudarte a empezar. Requiere algo de trabajo, pero los beneficios de un método de planificación familiar natural y sin hormonas son reales y merecen la pena.

Este artículo fue actualizado por Natural Womanhood el 13/01/2025 para aclarar mejor la Revista de Medicina de Kansasde la Comisión Europea.

Referencias: 

[1] Davidson AV, Butler FM. Physician Dispositions Toward Noninvasive Non-Hormonal Contraception. Kans J Med. 2023 Apr 24;16:94-104. doi: 10.17161/kjm.vol16.18958. PMID: 37124100; PMCID: PMC10136678.

[2] Choi J, Chan S, Wiebe E. Natural family planning: physicians' knowledge, attitudes, and practice. J Obstet Gynaecol Can. 2010 Jul;32(7):673-8. doi: 10.1016/s1701-2163(16)34571-6. PMID: 20707956.

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