¿Qué es lo que 19 Kids & Counting's Michelle Duggar, Keeping Up with the Kardashians' (Keeping Up with the Kardashians) ¿Tienen algo en común Kim Kardashian, la ex Primera Dama Laura Bush y la cantante Mariah Carey? Cada una de estas mujeres ha padecido preeclampsia durante uno o varios embarazos. Es muy probable que haya oído hablar de la preeclampsia, al menos lo suficiente como para saber que es una complicación del embarazo que puede tener graves consecuencias para la madre y/o el bebé. Tal vez incluso sepa que la preeclampsia es la primera causa de mortalidad materna entre las mujeres negrasLa preeclampsia es una de las principales causas de mortalidad materna entre las mujeres, que mueren en proporciones muy superiores a las de las mujeres blancas e hispanas (cuyas tasas de mortalidad materna ya son inaceptablemente elevadas) [1]. Pero, ¿qué es la preeclampsia y por qué es un problema? ¿Quién la padece y se puede prevenir?
¿Qué es la preeclampsia?
Según la Fundación contra la Preeclampsia, la preeclampsia, también conocida como toxemia del embarazo, "es una hipertensión arterial persistente que se desarrolla durante el embarazo o el posparto y suele ir asociada a niveles elevados de proteínas en la orina O al nuevo desarrollo de disminución de plaquetas en la sangre, problemas en los riñones o el hígado, líquido en los pulmones o signos de problemas cerebrales como convulsiones y/o alteraciones visuales".
Diagnóstico de la preeclampsia
Mientras que el diagnóstico de preeclampsia solía requerir la detección de proteínas en la orina (proteinuria, que su proveedor de atención médica comprueba en cada visita prenatal cuando pone la tira reactiva en su muestra de orina), el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos reconoce ahora que las mujeres pueden tener signos de daño orgánico, tales como lesión renal o hepática o insuficiencia, incluso sin proteinuria. Además, la proteinuria no indica la gravedad de la preeclampsia.
La preeclampsia también solía describirse como preeclampsia leve o preeclampsia grave. Es ahora diagnosticado como "preeclampsia sin características graves", "preeclampsia con características graves" (incluidos los signos del síndrome HELLP, descrito aquí), o "eclampsia" (que significa que se están produciendo convulsiones y/o coma), en función de sus cifras de tensión arterial y de los síntomas que pueda estar experimentando.
Normalmente, la preeclampsia se diagnostica después de la semana 20 de embarazo, sobre todo en el último trimestre.
Síntomas de la preeclampsia
Síntomas de la preeclampsia incluir "Dolores de cabeza, dolor abdominal, dificultad para respirar o ardor detrás del esternón, náuseas y vómitos, confusión, estado de ansiedad exacerbado y/o alteraciones visuales como hipersensibilidad a la luz, visión borrosa o ver puntos intermitentes o auras".
¿Con qué frecuencia se produce la preeclampsia?
Como Natural Womanhood ha informado anteriormente, la preeclampsia afecta a 3-6% de todos los embarazos (las estimaciones varían, Clínica Cleveland sugiere hasta 8%), pero las mujeres que utilizan tecnologías de reproducción asistida (TRA) como Fecundación in vitro (FIV) con transferencia de embriones congelados en ciclo programado (FET) tienen doble o triple las tasas de preeclampsia frente a las mujeres que concibieron mediante ciclos de FIV modificados-naturales o naturales [2][3][4]. Además, las mujeres que se someten a FIV con esperma y/o óvulos de donante tienen hasta tasas siete veces superiores en comparación con las mujeres que concibieron de forma natural [5].
Causas de la preeclampsia
Los investigadores no saben exactamente cuál es la causa de la preeclampsia, pero está claro que siempre hay un problema con la forma en que se desarrolla la placenta (la línea vital de nutrición y oxígeno del bebé), y que los problemas con la placenta parecen desregular en consecuencia la tensión arterial de la madre. También hay pruebas de que problemas del sistema inmunitario materno y inflamación desempeñar un papel en el desarrollo de la preeclampsia al provocar implantación incorrecta de la placenta en la pared uterina durante el primer trimestre [6][7].
¿Quién padece preeclampsia?
Hay muchos factores de riesgo para la preeclampsia, según la Clínica Mayo, la Clínica Cleveland y la Fundación contra la Preeclampsia, incluyendo ser madre primeriza, estar embarazada por primera vez, tener menos de 20 años o más de 35, esperar varios bebés (más probable en mujeres que se han sometido a procedimientos ART), ser afroamericana, haber tenido preeclampsia en un embarazo anterior (~20% de probabilidades de desarrollar preeclampsia de nuevo, según Facultad de Medicina de Harvard), someterse a FIV, antecedentes de preeclampsia en un familiar cercano como una hermana o la madre, antecedentes personales de hipertensión arterial y/o diabetes, obesidad y algunas afecciones autoinmunitarias como el lupus o la artritis reumatoide.
¿Por qué es un problema la preeclampsia?
Problemas a corto plazo
Para la madre, preeclampsia puede conducir a eclampsia (convulsiones completas o coma), Síndrome HELLP (una complicación potencialmente mortal), daños hepáticos, pulmonares, cardiacos, renales u oculares, y/o ictus. En el caso de los bebés, la preeclampsia puede provocar retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), lo que se traduce en bajo peso al nacer (es decir, que el bebé no crece adecuadamente por falta de oxígeno y nutrientes debido a problemas en la placenta), y/o parto prematuro. La preeclampsia es también la principal causa de parto prematuro (más información sobre los riesgos de parto prematuro más adelante). Desprendimiento prematuro de la placenta de la pared uterina. antes de parto, puede ser mortal para usted y/o su bebé debido a la hemorragia que provoca (es decir, una hemorragia excesiva e incontrolada).
Problemas a largo plazo
Una publicación reciente estudiar descubrió que los niños nacidos de madres que habían sufrido preeclampsia durante el embarazo o el posparto tenían más probabilidades de desarrollar una enfermedad cardiaca y/o sufrir un ictus en el futuro [8]. Las madres que han tenido preeclampsia están expuestas a mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas y/o hipertensión más adelante.
¿Cómo se trata la preeclampsia?
La principal forma de tratar la preeclampsia es dar a luz al bebé. Si aún no ha llegado a término, los riesgos de continuar el embarazo se sopesan con los riesgos de parto prematurodesde el nacimiento prematuro puede conducir a problemas cardiacos, pulmonares y cerebrales del bebé, así como problemas para regular la temperatura y el azúcar en sangre, anemia, ictericia e infecciones, además de dificultades a largo plazo como parálisis cerebral y problemas de visión y audición, y mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Si los médicos intentan ganar tiempo para que el bebé crezca, le administrarán medicamentos para controlar la tensión arterial, esteroides para madurar los pulmones del bebé y, potencialmente, anticonvulsivos para disminuir la probabilidad de convulsiones.
¿Cómo se previene la preeclampsia?
¿Semen?
Potencialmente, las relaciones sexuales regulares con una pareja masculina de larga duración pueden desempeñar un papel en la prevención de la preeclampsia. ¿Te parece una locura? Como Cassie Moriarty de Natural Womanhood cubierto anteriormenteLa investigación ha descubierto que el líquido seminal de una pareja masculina recurrente podría desempeñar un papel crucial en la creación de tolerancia inmunológica en una mujer, una tolerancia que es necesaria para llevar un embarazo saludable". Y lo que es más importante, "sabemos que el semen contiene sustancias protectoras e inductoras de la tolerancia inmunológica, como los péptidos antimicrobianos (AMP)" y el factor de crecimiento transformante B, que influyen en el sistema inmunológico de la madre y desempeñan un papel en su tolerancia a su bebé genéticamente "extraño".
Moriarty escribe: "hay razones para creer que el vínculo entre la menor incidencia de preeclampsia en mujeres que llevan embarazos con parejas a cuyo semen han estado expuestas repetidamente, se debe a la "familiaridad" de su cuerpo con las proteínas y microbios que se encuentran en el semen de una pareja específica" y potencialmente contribuye a "una mejor tolerancia inmunológica durante un futuro embarazo con esa pareja."
Harvard Health Publishing artículo sobre la preeclampsia apoya la teoría del semen, señalando que los factores de riesgo para desarrollar preeclampsia incluyen "Tener una pareja masculina con la que se ha sido sexualmente activa durante poco tiempo antes de quedarse embarazada (esto puede deberse a un cambio en la forma en que el sistema inmunitario de la mujer reacciona a los genes del padre tras la exposición repetida a su semen)".
Nutrición
El difunto Marilyn Shannonautor de Fertilidad, ciclos y nutriciónfue una firme defensora de la dieta Brewer (mejor descrita como una guía nutricional que como un plan dietético, ya que la pérdida de peso no es un objetivo) para prevenir la preeclampsia. Un componente clave de la dieta Brewer es el alto consumo de proteínas, significativamente superior a la cantidad diaria recomendada (CDR). La dietista Lily Nichols, autora de Alimentación real durante el embarazo (resumido aquí) notas que "la CDR está fijada en un nivel mínimo y es probable que óptimo la ingesta de proteínas es muy superior a la CDR". Al principio del embarazo, las madres pueden necesitar alrededor de 80 gramos de proteínas al día, y al final del embarazo, pueden llegar a necesitar cerca de 100 gramos de proteínas al día.
Nichols observa que "se necesita una ingesta suficiente de proteínas para soportar los numerosos cambios vasculares que se producen en el embarazo" y, puesto que "tu cuerpo tiene la tarea de manejar un volumen sanguíneo 50% mayor y todo tu sistema vascular tiene que adaptarse como resultado", entonces "una ingesta suficiente de proteínas, especialmente de los aminoácidos que se encuentran en los alimentos ricos en colágeno, es clave". (Vascular, por supuesto, significa "vaso sanguíneo"; recuerda de lo anterior que la preeclampsia se caracteriza por problemas en los vasos sanguíneos de la placenta, que a su vez causan problemas de presión arterial a la mamá).
Investigaciones recientes apoyan la idea de que la nutrición desempeña un papel nada desdeñable en el desarrollo de la preeclampsia. Diario científico informó de que un estudio publicado en la revista médica revisada por pares Red JAMA abierta encontró tasas reducidas de preeclampsia en mujeres que siguieron un Dieta mediterráneaque da prioridad al consumo de grasas saludables, frutas, verduras y cereales integrales [9]. La autora correspondiente del estudio, la Dra. Natalie Bello, comentó: "Este estudio multicéntrico basado en la población valida que un patrón de alimentación más saludable se asocia con un menor riesgo de resultados adversos del embarazo, siendo el más emocionante un riesgo 28% menor de preeclampsia."
Medicación
No existe ningún fármaco específico para prevenir la preeclampsia, pero si se considera que tiene un riesgo elevado de desarrollarla, tomar una aspirina infantil (81 mg) puede disminuir el riesgo en aproximadamente 15%, según la Facultad de Medicina de Harvard y la Clínica Mayo.
La mejor medicina es la prevención
Cuando conozca sus factores de riesgo personales y los síntomas de la preeclampsia, sabrá a qué debe prestar atención. Si experimentas algún síntoma preocupante, asegúrate de comunicárselo a tu médico (y lee este para saber qué hacer si tu proveedor no se toma en serio tus preocupaciones). Puesto que "más vale prevenir que curar", asegúrese de dar prioridad a la optimización de su sistema de salud. dieta del embarazoPor ejemplo, acudir a todas las revisiones prenatales (que es cuando se detectan con más frecuencia los síntomas de la preeclampsia), controlar el estrés con la oración, la meditación, etc., y mover el cuerpo con algún tipo de ejercicio suave cada día.
Referencias:
[1] MacDorman MF, Thoma M, Declercq E y Howell EA. Disparidades raciales y étnicas en la mortalidad materna en los Estados Unidos utilizando registros vitales mejorados, 2016-2017. Revista Americana de Salud Pública DOI: 10.2105/AJPH.2021.306375 (2021). [2] Ananth C, Keyes K, Wapner R. "Pre-eclampsia rates in the United States, 1980-2010: age-period-cohort analysis". BMJ, (2013);347:f6564. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.f6564 [3] Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología. "La congelación de embriones para FIV aparece vinculada a problemas de presión arterial en el embarazo". ScienceDaily. ScienceDaily, 30 de junio de 2021. <www.sciencedaily.com/releases/2021/06/210630115355.htm>. [4] von Versen-Höynck F, et al. "Increased Preeclampsia Risk and Reduced Aortic Compliance With In Vitro Fertilization Cycles in the Absence of a Corpus Luteum". Hipertensión, vol. 73, número 3 (2019). Pp: 640-49. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12043 [5] Masoudian P, et al. "Embarazos por donación de ovocitos y riesgo de preeclampsia o hipertensión gestacional: una revisión sistemática y metaanálisis". Am J Obstet Gynecol. (2016) vol 214, no. 3: pp. 328-39. doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.020. Epub 2015 nov 25. PMID: 26627731. [6] Colegio Médico de Georgia en la Universidad de Augusta. "Las células inmunes de la madre parecen exacerbar las complicaciones de la preeclampsia". ScienceDaily. ScienceDaily, 19 de julio de 2022. . [7] Xia Y, Kellems RE. "¿Es la preeclampsia una enfermedad autoinmune?". Clin Immunolvol. 133, no.1 (2009):pp. 1-12. doi: 10.1016/j.clim.2009.05.004. Epub 2009 Jun 5. PMID: 19501024; PMCID: PMC3380609. [8] Yang F, et al. "Association of Maternal Preeclampsia With Offspring Risks of Ischemic Heart Disease and Stroke in Nordic Countries". Red abierta de JAMAvol. 5, nº 11 (2022): e2242064. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.42064 [9] Nour Makarem, et al. "Association of a Mediterranean Diet Pattern With Adverse Pregnancy Outcomes Among US Women". Red JAMA abierta, 2022; 5 (12): e2248165 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.48165Lecturas complementarias:
