Tras la anulación de Roe contra Wade por el Tribunal Supremo, El New York Times informó recientemente sobre la creciente popularidad de sitios web como "Plan C", que indican a las mujeres que desean interrumpir su embarazo cómo acceder a la régimen de aborto químico con dos fármacosEl aborto en casa, también conocido como aborto DIY (hágalo usted misma), aborto autogestionado, píldoras abortivas o aborto en casa, incluso si su estado prohíbe o limita el aborto. Además, USA Today informa que muchas mujeres se preguntan si su acceso a la anticoncepción de emergencia (AE), coloquialmente conocida como Plan B o "píldora del día después", también se ve afectado por la sentencia sobre el aborto.
La intención de la anticoncepción de emergencia (AE) es evitar el embarazo tras una relación sexual sin protección, mientras que el régimen de píldoras abortivas está pensado para interrumpir un embarazo ya establecido. Sin embargo, a menudo se confunden erróneamente. A continuación, explicaremos qué es el Plan B (y en qué se diferencia de las píldoras abortivas), cómo funciona, cuál es su eficacia y si puede tener efectos secundarios graves.
[Nota del autor: AE es un término genérico que incluye Plan B y otros productos que sólo contienen progestágeno, acetato de ulipristal (ella), DIU de cobrey el llamado régimen Yuzpe (varias combinaciones de píldoras anticonceptivas). Aquí nos referimos específicamente a los anticonceptivos de progestágeno como el Plan B, que está disponible sin receta para mujeres mayores de 17 años desde 2013].¿Qué es el Plan B y en qué se diferencia de las píldoras abortivas químicas?
Cómo funciona el Plan B
Leemos del producto sitio web que "Plan B One-Step es un anticonceptivo de emergencia sólo de progestina que ayuda a prevenir el embarazo antes de que se inicie cuando se toma en las 72 horas siguientes a una relación sexual sin protección". (Las formas genéricas de Plan B funcionan de la misma manera, e incluyen Take Action, Next Choice-One Dose, My Way y Levonorgestrel Tablets).
Independientemente de que las píldoras sean de marca o genéricas, su principio activo es el levonorgestrel, un progestágeno sintético que se ha utilizado en la medicina tradicional. la píldora anticonceptiva (junto con estrógenos sintéticos) durante décadas. Por lo tanto, los efectos secundarios son similares a los que se experimentan cuando se toma la píldora, y incluirSensibilidad en los senos (10,7%), mareos (11,2%), sangrado irregular y/o cambios menstruales (26,3% de las mujeres estudiadas experimentaron periodos más abundantes o más ligeros), dolor de cabeza (16,8%), fatiga (16,9%), dolor abdominal (17,6%) y náuseas (23,1%). (Aunque se afirma que los efectos secundarios del Plan B son mínimos, una búsqueda rápida en Google revela un puñado de foros de chat de mujeres que buscan más información sobre por qué siguen experimentando ciclos alterados durante varios meses después de tomar una sola dosis de Plan B).
Dado que el embarazo sólo puede producirse si el esperma y de buena calidad moco cervical están presentes en el momento de la ovulación (liberación de un óvulo maduro), el objetivo principal del Plan B es prevenir la ovulación antes de que se produzca. Se supone que Plan B detiene el aumento de la hormona luteinizante (LH) que precede inmediatamente (y desencadena) la ovulación.
Cómo funcionan las píldoras abortivas químicas
Píldoras abortivas químicaspor el contrario, tienen por objeto interrumpir un embarazo ya iniciado. El sitio régimen de píldoras abortivas consiste en dos medicamentos diferentes tomados secuencialmente. El primer medicamento, la mifepristona (también conocida como RU-486 o Mifeprex), bloquea los efectos de la hormona del embarazo progesterona.
Normalmente, la progesterona aumenta durante el primer trimestre, provocando que el revestimiento uterino (endometrio) para preparar la implantación del embrión en desarrollo. La progesterona también impide que el útero se contraiga. (Tenga en cuenta que para las mujeres que cambian de opinión después de tomar sólo el primero de los dos medicamentos píldora abortiva, reversión de la píldora abortiva...mencionada por Lila Rose durante su píldora abortiva... webcast for Natural Womanhood, intenta contrarrestar directamente los efectos de Mifeprex/RU-486/Mifepristone con una gran dosis de progesterona bioidéntica).
After mifepristone has presumably ended the pregnancy, the woman takes the second medication, misoprostol (also known as Cytotec) to cause preterm contractions to expel the dead embryo and all pregnancy-related tissue. While mifepristone is always taken orally as a pill, misoprostol (Cytotec) is ingested either by holding it under the tongue until it absorbs (sublingual), holding it between the check and gums until it absorbs (buccal), or by self-inserting vaginally, as a suppository.
Antes de abril de 2021, las píldoras abortivas químicas solo se podían adquirir con receta y era necesaria una visita al médico para administrar la primera dosis del régimen de dos píldoras. Sin embargo, desde abril de 2021, la FDA eximió temporalmente del requisito de la visita en persona, y las píldoras abortivas se prescriben cada vez más tras una consulta de telesalud, con la opción de que las píldoras se envíen directamente a las pacientes por correo. En diciembre de 2021, sin embargo, la FDA decidió renunciar permanentemente al requisito de administración en persona, una medida que sin duda ha puesto en peligro la salud y la seguridad de algunas mujeres, como discutimos en nuestro Webcast sobre la píldora abortiva y en nuestro entrevista con la Dra. Ingrid SkopOBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA.
¿Cuál es la eficacia de Plan B para prevenir el embarazo?
Ahora que hemos establecido que Plan B funciona principalmente para prevenir el embarazo, mientras que el régimen de píldoras abortivas funciona para interrumpir el embarazo, analizaremos la eficacia de Plan B para prevenir el embarazo.
Plan B es más eficaz cuando se toma en las primeras 24 horas (o hasta 72 horas) después de haber mantenido relaciones sexuales "sin protección" o "con protección inadecuada". Esto significa relaciones sexuales sin preservativo, o si el preservativo se ha roto, o si la mujer ha olvidado tomar la píldora anticonceptiva ese día. (Ten en cuenta que, al igual que otros métodos anticonceptivos hormonales, Plan B no protege frente a las infecciones de transmisión sexual). Esto se debe a que Plan B sólo está pensado para prevenir la ovulación, y si estabas a punto de ovular cuando mantuviste relaciones sexuales, el tiempo es esencial para prevenir el embarazo.
Tanto el sitio web del Plan B como el Información para proveedores y prospecto para pacientes de la FDA señalan explícitamente su breve periodo de eficacia y advierten a las mujeres de que no lo consideren un anticonceptivo habitual, advirtiendo de que "no proporciona protección a largo plazo frente a futuros embarazos". Esto se debe tanto a que el momento de la ovulación es vital para que funcione, como a que la vida media del Plan B (el tiempo que permanece activo en el organismo) es muy corta.
Si se toma en los tres días (72 horas) siguientes a la relación sexual, según la Etiqueta de la FDA para el Plan B (actualizado por última vez en 2017), "Después de un solo acto sexual ocurrido en cualquier momento del ciclo menstrual, la tasa de embarazo esperada de 8% (sin uso de anticonceptivos) se redujo a aproximadamente 1% con Plan B". En otras palabras, tener relaciones sexuales una vez en un día aleatorio del ciclo normalmente podría esperarse que condujera a un embarazo 8% de las veces, pero en las usuarias de Plan B, el embarazo ocurrió un poco más de 1% de las veces.
Versión canadiense del sitio web del Plan B lee"Si tomas [Plan B] en las 24 horas siguientes a la relación sexual sin protección, su eficacia es de 95%. Si lo tomas entre 48 y 72 horas después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección, la tasa de eficacia es de 61%".
En lo que respecta a la eficacia del Plan B para prevenir el embarazo, las estadísticas no lo dicen todo
Sin embargo, lo que no reconocen ni la FDA ni Planned Parenthood es que porque una mujer es infértil durante la mayor parte de su ciclo menstrualEn cualquier caso, el Plan B no debería considerarse un método de prevención del embarazo si la mujer lo toma cuando ya es infértil por naturaleza. Si una mujer es infértil, no va a quedarse embarazada tras mantener relaciones sexuales, con o sin Plan B. No necesita el Plan B.
La verdadera eficacia de Plan B sólo puede medirse con precisión en una población de mujeres que lo tomen cuando sean realmente fértiles. La única estudio de investigación que conocemos que midieron directamente la eficacia anticonceptiva del levonorgestrel en mujeres que se determinó que eran fértiles (mediante ecografías y extracciones de sangre) en el momento en que lo tomaron, descubrieron que sólo evitaba el embarazo en el 68% de los casos. Hay que tener en cuenta que esto no significa que el 68% de las mujeres se quedaran embarazadas de todos modos después de tomar Plan B. Significa que de los embarazos que el Plan B evitó, el 68% de las mujeres se quedaron embarazadas. esperado para prevenir, sólo se previnieron realmente 68%. En otras palabras, la tasa de fracaso cuando una mujer se encuentra en su periodo fértil puede llegar a 32%.
Además, aunque la FDA recomienda Plan B sin tener en cuenta el peso de la mujer, Planned Parenthood y otros sitios web señalar que la investigación de 2015 y 2017 encontró tasas significativamente más altas de embarazo (aprox. 6%) en las usuarias de Plan B que pesaban más de 165 libras. (El autor principal recomendó que las mujeres con sobrepeso u obesas tuvieran DIU de cobre anticoncepción de emergencia, que sabemos que viene con su propia riesgos y efectos secundarios.) Una publicación reciente Estudio de 2022 descubrió que el mero hecho de duplicar la dosis de levonorgestrel (el principio activo de Plan B) en mujeres obesas o con sobrepeso no producía efectos secundarios. no conducen a una mayor eficacia.
Con FAM y abstinencia periódica, el Plan B no es necesario.
Ya hemos establecido que el Plan B y el régimen de píldoras abortivas no son lo mismo, aunque algunos confunden erróneamente ambos términos. El Plan B y otras formas de anticoncepción de emergencia tienen por objeto evitar el embarazo mediante la interrupción de la ovulación. El aborto químico pretende interrumpir un embarazo ya iniciado privando al embrión en desarrollo de nutrientes vitales y haciendo que el cuerpo de la mujer entre en trabajo de parto prematuro para expulsar los restos. El Plan B debe tomarse a los pocos días de haber mantenido relaciones sexuales sin protección, mientras que las píldoras abortivas con medicamentos se administran hasta nueve semanas (o más) después del último periodo menstrual conocido de la mujer.
Y lo que es más importante, hemos señalado que si una mujer no estaba dentro de su periodo fértil cuando mantuvo relaciones sexuales, no tiene por qué temer un embarazo no planificado (y, en consecuencia, no tiene por qué tomar el Plan B). Las mujeres que utilizan métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM) o métodos de planificación familiar natural (PFN) tienen la clara ventaja de saber cuándo es más probable que el coito dé lugar a un embarazo, y cuándo no.
Las parejas que utilizan FAM no necesitan vivir con el temor de que el embarazo simplemente "les suceda", ya que comprenden cómo funciona su fertilidad combinada (y las decisiones que toman sobre cuándo tener relaciones sexuales), y comprenden la necesidad de abstinencia periódica durante la ventana fértil en caso de que busquen evitar el embarazo. Con los FAM que recomiendan la abstinencia periódica durante la ventana fértil, no hay necesidad de salir corriendo a por el Plan B porque se ha roto un preservativo (por cierto, este es un buen recordatorio de por qué los preservativos en realidad disminuyen la eficacia de su FAM-más sobre esto, aquí.) Desgraciadamente, las mujeres (y los hombres) están muy poco informados sobre la realidad del sexo y la fertilidad, algo que las empresas farmacéuticas utilizan claramente en su beneficio económico cuando fomentan el uso de la anticoncepción de urgencia.
Haga clic en aquí para leer nuestro artículo complementario en el que se detallan los datos relativos a si Plan B puede o no provocar abortos precoces.
This article was last updated on May 7, 2025, to reflect the three ways to ingest misoprostol, the second step in the abortion pill regimen.
Referencias:
[1] Edelman, Alison B et al. "Double Dosing Levonorgestrel-Based Emergency Contraception for Individuals With Obesity: A Randomized Controlled Trial". Obstetricia y ginecología vol. 140,1 (2022): pp. 48-54. doi:10.1097/AOG.0000000000004717 [2] Festin M RR, et al. "Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies". Anticoncepción. vol 95, n.º 1 (2017): pp. 50-54. [3] Kapp, Nathalie et al. "Effect of body weight and BMI on the efficacy of levonorgestrel emergency contraception". Anticoncepción vol. 91, n.º 2 (2015): pp. 97-104. doi:10.1016/j.contraception.2014.11.001
