¿Es el embarazo más peligroso que los anticonceptivos?

Cuando estaba embarazada de mi primer hijo y acudía a mi trabajo con una prominente barriga, era interesante ver las reacciones de los distintos niños y adolescentes que conocía. Algunos estaban entusiasmados, un número sorprendente estaba confuso por el hecho de que pudiera crecer un pequeño ser humano y seguir con mi vida cotidiana, y algunos tenían preguntas reflexivas sobre el desarrollo fetal (¿cómo respiran los bebés bajo el agua?). Una atrevida niña de ocho años me preguntó cuántos años tenía y me dijo que era demasiado joven para tener un bebé. De todas estas interacciones se desprendía claramente que muchos jóvenes apenas habían tenido contacto con mujeres embarazadas y que sus suposiciones sobre el embarazo se formaban a partir de fragmentos que recogían de los medios de comunicación y de lo que oían (o escuchaban) a otras personas. 

Ya sea el estímulo de un médico utilizar métodos anticonceptivosel argumento de que el aborto legal es necesario porque está lejos "menos peligroso"que el embarazo, la enfoque de intervención intensiva de parto que experimentan muchas mujeres, o la exposición a escenas de parto traumáticas en el peor de los casos en series populares como Anatomía de Grey, es comprensible que algunas adolescentes lleguen a la edad adulta con un sentimiento de angustia. miedo a tener hijos en cualquier momento de su vida. Pero, ¿es cierto que el embarazo es intrínsecamente peligroso? Y ¿es el embarazo más arriesgado que seguir tomando anticonceptivos?

¿Hasta qué punto es peligroso el embarazo?

Según la CDCEntre las complicaciones más frecuentes del embarazo figuran la anemia, la ansiedad y/o depresión, la diabetes gestacional y las afecciones cardiacas, preeclampsia, grave náuseas matutinase infecciones. 

La prevalencia varía, pero la preeclampsia afecta a cerca de 2-6% de los embarazos en EE.UU., las náuseas matutinas graves (hiperémesis gravídica) afectan a 0.5-2% de los embarazos, y las cardiopatías en el embarazo (una de las principales causas de mortalidad materna, es decir, de muerte en el primer año después de que la mujer dé a luz) están presentes en 1-4% de los embarazos [1]. Aunque la inmensa mayoría de los embarazos no presentan complicaciones, los problemas de salud mental son más frecuentes que las complicaciones físicas, y los CDC informan de que 1 de cada 8 La experiencia de las mujeres estadounidenses depresión posparto tras el parto.

Aunque las complicaciones del embarazo pueden ser graves, una intervención precoz puede prevenir o tratar muchas de ellas. Clínica Cleveland recomienda hacer cambios saludables en el estilo de vida antes y durante el embarazo, recibir atención prenatal, informar al médico de los síntomas preocupantes, reducir el estrés y tomar vitaminas prenatales para reducir los factores de riesgo.

El debate embarazo vs. anticoncepción

A menudo, los defensores de los anticonceptivos hormonales destacan los riesgos sanitarios del embarazo para hacer que los riesgos sanitarios de los anticonceptivos parezcan más aceptables. Por ejemplo, alguien puede argumentar que, dado que el riesgo de coágulos sanguíneos mientras se toman anticonceptivos es menor que durante el embarazo, los anticonceptivos son la opción más segura para las mujeres preocupadas por la salud cardiovascular. Sin embargoEsto supone que "anticonceptivo" y "embarazada" son los dos únicos estados en los que puede encontrarse una mujer (de alguna manera, naturalmente, las mujeres ciclistas son olvidadas en estos debates).

¿Durante cuánto tiempo corren riesgo de sufrir coágulos las mujeres embarazadas y las que toman anticonceptivos?

Profundicemos un poco más en las cifras que rodean los riesgos de coágulos sanguíneos del embarazo frente a los anticonceptivos hormonales. Actualmente, el media Una mujer estadounidense tiene sólo "1,64" embarazos. Redondeando esta cifra a dos embarazos de nueve meses de duración, más los tres meses posteriores al parto en los que el riesgo de coágulos sanguíneos sigue siendo elevado, podemos suponer que la mujer estadounidense media soporta unos 24 meses (o aproximadamente dos años) de riesgo de coágulos sanguíneos relacionados con el embarazo a lo largo de su vida. El riesgo de sufrir un coágulo de sangre durante el embarazo es de aproximadamente 1-2 en 1.000 embarazos y, según la CDCEn 2021 se produjeron más de 3,6 millones de nacimientos en Estados Unidos. 

Ahora comparemos eso con el riesgo de coágulos sanguíneos por el uso de anticonceptivos hormonales, que es similar a la tasa de riesgo de embarazo, en torno a 1 de cada 1.000 mujeres al año. De los 72,2 millones de mujeres estadounidenses en edad reproductiva estimadas en 2017, los CDC calculan que 12,6% tomaban la píldora en 2017. ¡Eso es más de 16,5 millones de mujeres! Otras 10,3% (más de 7,4 millones de mujeres) utilizaban LARC, que pueden incluir DIU hormonales e implantes. Todos los métodos anticonceptivos hormonales, ya sea la píldora, el parche, el implante, la inyección o el DIU de Levonorgestrel, aumentan el riesgo de formación de coágulos. Dado el gran número de mujeres que toman anticonceptivos hormonales, incluso los riesgos relativamente poco frecuentes, como los coágulos sanguíneos, afectarán necesariamente a muchas más mujeres anticonceptivas que embarazadas al año. 

Pero eso no es todo. Si tenemos en cuenta largo mujeres utilizan métodos anticonceptivos en comparación con el tiempo que la mujer estadounidense media está embarazada, existe una gran discrepancia. Mientras que la mujer estadounidense media tiene ahora menos de dos embarazos (1,64), el Instituto Guttmacher informa de que la mujer media sigue quiere 2,7 hijos (por supuesto, no se pueden tener "0,7" hijos, pero es una media). Aun así estimación que la mujer americana media tendría que usar anticonceptivos durante 30 años para evitar tener más de sus deseados 2,7 hijos, por no hablar de la actual 1,64 bebés que tienen actualmente la mayoría de las mujeres.

Ciertamente, dada la popularidad de la esterilización en particular, no es probable que una mujer tome anticonceptivos hormonales durante 30 años. Pero, ¿cuántas mujeres toman la píldora u otro método anticonceptivo hormonal durante al menos cinco o diez años (sobre todo si se tiene en cuenta que la edad media de las mujeres estadounidenses para contraer matrimonio por primera vez se sitúa en la actualidad en los 30 años)? 28,6 años)?

¿Decides si el embarazo es más arriesgado que los anticonceptivos? No olvides tener en cuenta los beneficios del embarazo para la salud.

Al tomar decisiones sobre la salud, es importante sopesar los beneficios y los riesgos. Aunque todo embarazo conlleva un cierto nivel de riesgo, también hay beneficios físicos. experimentar el embarazo. El embarazo disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer, y se ha descubierto que la lactancia reduce aún más el riesgo de cáncer y de enfermedades cardiovasculares. Personalmente, antes de tener hijos tuve menstruaciones excepcionalmente dolorosas, que mejoraron significativamente después del parto, y sé que mi experiencia no es única. 

Por el contrario, las mujeres que toman anticonceptivos para aliviar el dolor menstrual a menudo descubren que los síntomas reaparecen tras dejar de tomarlos. El embarazo también puede ser una poderosa motivación para hacer cambios positivos en el estilo de vida, como dejar de fumar, adoptar una dieta más nutritiva y empezar a hacer ejercicio. Y, por supuesto, la nueva vida que alimenta un embarazo no sólo es beneficiosa para ti, sino también para el mundo.

Los anticonceptivos se prescriben a menudo para otros fines además de la prevención del embarazo, como por ejemplo acné La menstruación puede ayudar a reducir el número de menstruaciones, "regular" los ciclos, aliviar los síntomas de la endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico, aliviar el síndrome premenstrual y aliviar las migrañas relacionadas con la menstruación. Sin embargo, no todo el mundo experimenta estos beneficios (por ejemplo, algunas mujeres experimentan más migrañas de anticonceptivos), y limitarse a tapar los síntomas no aborda ni trata las causas profundas de la enfermedad. endometriosis, SOP o PMS. Aprender un método de conocimiento de la fertilidad puede sintonizarte con tu cuerpo, ayudarte a entender tus hormonas y a explorar las opciones de tratamiento. sin los riesgos que conllevan los anticonceptivos.

¿Cómo podemos ofrecer a las niñas y las jóvenes una imagen más clara del embarazo?

Preguntarse si es más arriesgado un embarazo o un método anticonceptivo es perder la perspectiva general. También es una comparación de manzanas con naranjas. Si queremos dar a las mujeres jóvenes, en particular, una imagen más real del embarazo, podríamos empezar por educarlas sobre sus ciclos y la bondad de su diseño femenino natural, que no tiene por qué ser "suprimidas, alteradas o destruidas." Alfabetización corporal adaptada a la edad educación puede (¡y debe!) empezar alrededor de los 8 o 9 años, incluso antes de que la niña tenga su primer periodo. Al entrar en la adolescencia, hay que enseñar a las niñas a seguir sus ciclos y a saber qué es normal y qué no lo es. 

En lugar de mostrar un vídeo de "terror" sobre el parto, destinado a escandalizar y asustar a los adolescentes, las clases de educación sexual pueden mostrar datos médicos precisos. vídeos de desarrollo fetaly dar a los estudiantes la oportunidad ver una ecografía en directo, y tal vez incluso un documental sobre el parto que retrate la cruda emoción y la reverencia y el poder casi indescriptibles del milagro del nacimiento. Las niñas y las jóvenes que tengan acceso a todo esto tendrán más facilidad para sopesar los verdaderos beneficios y costes de un embarazo (y de un ciclo natural) frente al uso de métodos anticonceptivos para frenar su fertilidad.

La conclusión sobre si el embarazo es más arriesgado que los anticonceptivos

El embarazo es un gran acontecimiento. Pero también es una función normal y natural del cuerpo femenino. Cuando decidí dar a luz a mi hija en casa, muchos miembros de mi familia se preocuparon por mi seguridad. Especialmente en EE.UU., el parto se produce casi siempre en un hospital y suele ir acompañado de muchas intervenciones, como pone de manifiesto nuestro índice relativamente alto, 32% Tasa de cesáreas [2]. Esto, entre otros factores, puede llevar a la percepción de que el embarazo y el parto son intrínsecamente peligrosos y propensos a las emergencias. 

Aunque complicaciones graves como la preeclampsia y la HELLP ocurren en una pequeña minoría de embarazos, por suerte, suelen poder detectarse, controlarse o tratarse a tiempo, antes de que se produzca una situación de emergencia. Por el contrario, muchas mujeres jóvenes empiezan a tomar anticonceptivos hormonales sin tener ni idea de las riesgos-incluso los más mortalescomo coágulos sanguíneos y VTEs-que algunas mujeres (sin saberlo ellas mismas o sus médicos) están genéticamente predispuestas a padecer.. 

Por supuesto, cada mujer es diferente, y su nivel individual de riesgos en el embarazo o en el control de la natalidad será diferente al de otra mujer. Pero las afirmaciones generales sobre el peligro inherente del embarazo que exige el uso de métodos anticonceptivos son generalizaciones burdas que no contribuyen en nada a informar a las mujeres sobre su salud reproductiva ni a darles la educación corporal que merecen. En lugar de ello, asustan a las mujeres para que utilicen fármacos y dispositivos que interrumpen sus ciclos naturales y les impiden cosechar los frutos de su embarazo. beneficios para todo el cuerpo de la ovulación y la menstruación-y, tal vez, sean parte de la razón por qué tantas mujeres tienen menos hijos de lo que dicen que les gustaría tener.  

Referencias:

[1] Adane KD, Zerga AA, Gebeyehu FB, Ayele FY. Proportion of hyperemesis gravidarum and associated factors among pregnant women admitted into the obstetrics ward at Akesta general hospital, North East Ethiopia. PLoS One. 2023 Feb 6;18(2):e0281433. doi: 10.1371/journal.pone.0281433. PMID: 36745599; PMCID: PMC9901745.

[2] Stephenson J. Rate of First-time Cesarean Deliveries on the Rise in the US. Foro de Salud de JAMA. 2022;3(7):e222824. doi:10.1001/jamahealthforum.2022.2824