Si nunca se ha planteado lo importante que es la vitamina D para la fertilidad y durante el embarazo, le sorprenderá saber que esta "vitamina del sol" afecta a mucho más que el tono de la piel. Desde la salud ósea hasta la estabilización del azúcar en sangre, pasando por el control de la tensión arterial y el estado de ánimo, la vitamina D es crucial para todas las mujeres, especialmente para las que intentan concebir.
Pero, ¿qué niveles son óptimos para una fertilidad funcional? ¿Deben tomar suplementos todas las mujeres, independientemente de su estado de salud y de su situación geográfica? ¿Qué ocurre cuando los niveles no son óptimos? Analicemos esto y mucho más a continuación.
¿Qué es la vitamina D?
La vitamina D recibió su apodo, "la vitamina del sol", porque es el único nutriente que nuestro cuerpo obtiene del sol. Al igual que las vitaminas A, E y K, la vitamina D se caracteriza por ser una vitamina liposoluble, lo que significa que "puede disolverse en grasas y aceites", según la Instituto Nacional del Cáncer. La forma más común de vitamina D (en realidad hay seis tipos diferentes) se sintetiza a partir del colesterol [1]. La vitamina D se almacena principalmente en el hígado, con pequeñas cantidades almacenadas en el tejido adiposo de todo el cuerpo.
Quizá sepa que la vitamina D es vital para la correcta absorción del calcio y el fósforo en el organismo (en parte por eso la leche, rica en calcio por naturaleza, suele estar enriquecida con vitamina D). Además, la vitamina D es también una hormona esteroidea que desempeña un papel clave en la rSalud reproductiva [2].
Cómo utiliza el organismo la vitamina D
Cuando la piel se expone al sol, el colesterol de la piel absorbe la vitamina D y la convierte en formas utilizables. A partir de ahí, la vitamina D
- Ayuda a los huesos a absorber el calcio y el fósforo a través del tracto gastrointestinal e influye en la formación y mineralización de los huesos (ésta es la principal función de la vitamina D en el organismo);
- Desempeña un papel clave en la regulación de la creación de compuestos inflamatorios;
- Tiene sitios receptores en las células musculares que afectan a la formación de músculo influyendo en las mitocondrias;
- Influye en la insulinay, a su vez, puede influir en el equilibrio del azúcar en sangre [3].
Esto es sólo una pequeña muestra de cómo actúa la vitamina D en todo el organismo. Veamos con más detalle lo que significa específicamente para la fertilidad y el embarazo.
Vitamina D y fertilidad femenina
La vitamina D tiene sitios receptores en todo el cuerpo, incluso en o dentro de los órganos reproductores, tejidos y células tanto en hombres como en mujeres [4]. Los receptores de vitamina D se comunican con el hipotálamo en el cerebro, que a su vez regula la producción de progesterona, estradiol y estrona. (Como referencia, el estradiol es la principal forma de estrógeno segregada durante los años fértiles, mientras que la estrona se segrega después de la ovulación). menopausia.) Los niveles de vitamina D también influyen en la producción de la hormona foliculoestimulante (FSH) y en la maduración de los folículos individuales [5].
Durante el ciclo menstrual, la vitamina D desempeña un papel importante en la fase folicularCuando los niveles de estrógeno aumentan, el folículo madura y se prepara para la ovulación. A continuación, tras la ovulación, la vitamina D es necesaria para sostener un cuerpo lúteo sanoresponsable de la producción de progesterona en la fase lútea del ciclo menstrual, además de al principio del embarazo [6].
Durante el ciclo menstrual, la vitamina D desempeña un papel importante en la fase folicular, ya que los niveles de estrógeno aumentan y el folículo madura preparándose para la ovulación. Después de la ovulación, la vitamina D es necesaria para mantener un cuerpo lúteo sano, responsable de la producción de progesterona en la fase lútea del ciclo menstrual, además de al principio del embarazo.
De lo anterior se desprende claramente que la vitamina D forma parte integral de la producción hormonal femenina, y sin ella, ¡cómo podría resentirse la fertilidad femenina! De hecho, un nivel bajo de vitamina D está relacionado con:
- Oligomenorrea (ciclos largos y menstruaciones poco frecuentes)
- Amenorrea (periodos de ausencia)
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP) [4]
- Hormona antimülleriana baja (AMH) (los niveles bajos de HAM pueden influir en las tasas de concepción)
- Endometriosis
El simple aumento de los niveles de vitamina D no corrige necesariamente la infertilidad u otros problemas de salud.
A pesar de la importancia de la vitamina D para el sistema reproductor femenino, investigación arroja resultados contradictorios sobre si la simple administración de suplementos de vitamina D mejorará los resultados de fertilidad [4]. Cuando se está sano y no se padece ninguna enfermedad subyacente, tomar más vitamina D mayo mejorar su fertilidad. Pero si padece un trastorno subyacente, como el síndrome de ovario poliquístico o la endometriosis, la administración de suplementos de vitamina D por sí sola puede no ser suficiente para superar la infertilidad.
Vitamina D y fertilidad masculina
Tampoco podemos olvidar que los hombres son necesarios para fabricar un bebé, y la vitamina D también afecta drásticamente a la fertilidad masculina. La vitamina D es crucial para la espermatogénesis (el proceso de creación del esperma) y se cree que influye en la motilidad y la función del esperma [7]. Además, más vitamina D se asocia a niveles más altos de testosterona [8].
Sin embargo, al igual que en el caso de la fertilidad femenina, se ha demostrado que existe una relación positiva entre los niveles de vitamina D y la testosterona en las mujeres. ya saludable hombres [4]. En cambio, en el caso de los hombres con problemas de salud subyacentes, la suplementación con vitamina D por sí sola puede no tener un efecto significativo en los niveles de testosterona. Esto sugiere que llegar a la raíz de la infertilidad es más complejo que simplemente aumentar los niveles séricos (la cantidad que circula en la sangre) de vitamina D.
Vitamina D y embarazo
Una vez concebido el bebé, la vitamina D desempeña un papel en "la decidualización, la implantación, la expresión del lactógeno placentario humano (hPL), la secreción de gonadotropina coriónica humana (hCG), los niveles de progesterona y estrógenos, la captación de calcio en la placenta y las respuestas inmunitarias de la placenta" [4].
A medida que su bebé se desarrolla, la vitamina D también es crucial para el crecimiento y desarrollo de sus huesos, órganos y tejidos. Y si tu ingesta de vitamina D no es suficiente, tu cuerpo recurrirá a tus reservas de vitamina D para cubrir las necesidades de tu bebé.
Sin suficiente vitamina D, su salud y la de su bebé corren peligro
Asimismo, se está investigando la posibilidad de que exista una relación entre Vitamina D y tasas de abortos espontáneos [2][9]. Un nivel bajo de vitamina D también está relacionado con complicaciones en el embarazo para la madre y el bebé. Para la madre, Los niveles bajos de vitamina D se asocian específicamente con una mayor incidencia de hipertensión arterial (hipertensión gestacional), diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro y trastornos del estado de ánimo posparto [4]. Para el bebéLos niveles bajos de vitamina D se asocian con bajo peso al nacer, bajos niveles de calcio, crecimiento postnatal deficiente, huesos frágiles y un mayor riesgo de desarrollar trastornos autoinmunitarios en el futuro [10].
Niveles normales de vitamina D y CDR durante el embarazo
Pero, ¿qué es un nivel normal de vitamina D? En Estados Unidos, el nivel estándar de vitamina D es 20 ng/mL a 60 ng/mL, con niveles óptimos entre 40 ng/mL y 70 ng/mL. Y el La dosis diaria recomendada (CDR) estándar por persona es de 600 UI/día. Establezco la diferencia entre estándar y óptimo porque no hay claridad en la bibliografía de investigación sobre lo que es óptimo para las mujeres fértiles y embarazadas frente a lo que es aceptable para la población general.
Lily Nichols, RDN, escribe: "El Instituto de Medicina establece la CDR para la vitamina D en 600 UI/día; sin embargo, varios estudios han descubierto que este nivel de ingesta es insuficiente para mantener unos niveles normales de vitamina D durante todo el embarazo". (Véase Real Food For Pregnancy, capítulo 6).
Como ocurre con cualquier valor de laboratorio, su fisiología determinará la cantidad de vitamina D que necesita para una fertilidad próspera y un posible embarazo. Por lo tanto, considere los valores de laboratorio específicos con precaución e investigue más a fondo su situación particular.
Signos de carencia de vitamina D
Sorprendentemente, se cree que casi 40% de la población tiene carencia de vitamina D. Si no se expone lo suficiente a la luz solar, no consume alimentos ricos en vitamina D, tiene problemas renales o de absorción en el tracto digestivo (como es el caso del caso con celíaca, cirugía bariátrica o enfermedad inflamatoria intestinal), sus niveles de vitamina D pueden ser bajos. Aunque es difícil establecer un nivel "ideal" de vitamina D porque todos tenemos necesidades diferentes, hay signos reconocibles de deficiencia.
Los signos más comunes de deficiencia de vitamina D son
- Anovulación
- Oligomenorrea
- Amenorrea
- Fatiga
- Debilidad muscular
- Dolor de huesos
- Cambios de humor, como depresión o ansiedad
Por supuesto, estos síntomas pueden ser causados y/o agravados por una variedad de condiciones de salud. Por eso la falta de vitamina D rara vez es un problema aislado. Como se mencionó anteriormente, simplemente suplementar con vitamina D sin La mejora de la salud general puede aumentar los niveles séricos de vitamina D, pero no afectar a las tasas de fertilidad.
Fuentes de vitamina D
Empezar por el sol
El sol es una fuente gratuita y sencilla para satisfacer la mayor parte de su CDR de vitamina D. De hecho, 90% de nuestros niveles de vitamina D proceden del sol [11]. Intente tomar el sol al mediodía, entre las 10.00 y las 16.00 horas. Aunque el tiempo necesario variará en función de cada persona, entre 5 y 30 minutos deberían ser suficientes. Después, si sientes la necesidad de ponerte crema solar o ropa protectora, puedes estar seguro de que has obtenido tu dosis de vitamina D del día.
Por supuesto, la estación del año, la región, la nubosidad, la niebla, la duración del día, la cantidad de melanina de la piel y la protección solar pueden afectar a la cantidad de vitamina D que se obtiene del sol. Si no puede tomar el sol entre 5 y 30 minutos al día al menos un par de veces por semana, lo mejor es que se centre en la alimentación y los suplementos.
Consumir alimentos ricos en vitamina D
Las mejores fuentes alimentarias de vitamina D se encuentran en el pescado azul: aceite de hígado de bacalao, trucha y salmón. Pero también se puede encontrar una cantidad decente en las setas, las leches enriquecidas y las yemas de huevo. Como ocurre con todos los alimentos, es importante adquirir los mejores que puedas permitirte. Aunque los alimentos procesados pueden contener niveles más altos de vitamina D fortificada, existen otros preocupación por los alimentos procesados que puede que desee tener en cuenta para su salud en general.
Considere los suplementos
Si el sol es difícil de encontrar y no puede conseguir pescado fresco, los suplementos pueden ser su mejor opción. Cuando se obtienen bien, suplementos puede ayudar a suplir las carencias de tu ingesta de vitamina D. Los suplementos de vitamina D2 proceden de setas o levadurasmientras que Los suplementos de vitamina D3 proceden de productos animales. Aunque ambos se metabolizan y funcionan de forma similar, existe cierta pruebas lo que sugiere que la vitamina D3 aumenta los niveles séricos en mayor medida y los mantiene con mayor eficacia que la D2.
Lily Nichols, RDN, recomienda consultar con su equipo sanitario para determinar su nivel específico de vitamina D antes de empezar a tomar un suplemento. De esta forma, podrás comprobar periódicamente tus cifras para ver si los suplementos son adecuados para tus necesidades específicas.
Como se ha mencionado anteriormente, Nichols cree que los límites actuales de la CDR son demasiado bajos para las embarazadas y las madres lactantes y recomienda empezar con 4000 UI al día, que es más de seis veces la CDR. (Véase Real Food for Pregnancy, capítulo 6). vitaminas prenatales, pueden tener vitamina D incluida pero la UI no es óptima.
Por último, para optimizar la absorción del suplemento de vitamina D (o de la fuente alimentaria), considere la posibilidad de tomarlo con magnesio, seguido de una fuente de grasa saludable como el aguacate o los frutos secos.
¿Se puede tomar demasiada vitamina D?
Es importante tener en cuenta que, aunque la toxicidad es rara, es puede La vitamina D es una vitamina liposoluble, lo que significa que no se elimina por la orina como las vitaminas hidrosolubles. El exceso de vitamina D se almacena en las células grasas, donde aumenta la absorción de calcio (lo que se denomina hipercalcemia).
Institutos Nacionales de Salud afirma: "La hipercalcemia, a su vez, puede provocar náuseas, vómitos, debilidad muscular, alteraciones neuropsiquiátricas, dolor, pérdida de apetito, deshidratación, poliuria, sed excesiva y cálculos renales". Por esta razón, es importante que compruebes tus niveles de vitamina D antes de suplementarte más allá de lo que contiene tu multivitamínico o vitamina prenatal.
Lo esencial de la vitamina D para la fertilidad y el embarazo
Como puede ver, la vitamina D es una vitamina esencial tanto para hombres como para mujeres. Sin esta "vitamina del sol", muchos procesos fisiológicos se resienten, incluida la salud menstrual y los resultados del embarazo. Si sospecha que padece una deficiencia de vitamina D, colabore con su equipo sanitario para identificar la causa principal de su deficiencia y así tener la mejor oportunidad de mejorar su salud general y alcanzar sus objetivos de salud.
