Comment fonctionnent le stérilet, l'implant, la pilule et les autres méthodes contraceptives ?

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Examiné médicalement par William Williams, MD

En août, un article de Cosmopolitan est apparu à plusieurs reprises dans mon fil d'actualité, intitulé “Voici *exactement* comment fonctionne le contrôle des naissances.” Dans cet article, les lecteurs sont accueillis par une publicité pour une nouvelle pilule contraceptive. Les lecteurs se voient ensuite proposer une analyse de huit méthodes de contrôle des naissances différentes, expliquant comment elles fonctionnent - sauf que ce n'est pas vraiment le cas.

Bien sûr, à un niveau rudimentaire, la description de chaque méthode contient des informations précises. Mais il apparaît très vite que Cosmo promeut ces méthodes en se concentrant uniquement sur leur efficacité en matière de prévention de la grossesse, sans tenir compte de l'ensemble de leurs effets sur le corps et la santé en général. Par exemple, Cosmo affirme que “les pilules contraceptives sont également efficaces à plus de 99 %, mais vous devez les utiliser conformément aux instructions de votre médecin, sinon leur efficacité est plus proche de 91 %”. Rédigé de cette manière, il suggère que la pilule est efficace à près de 100%, même si pour un plus grand nombre de femmes, le faible taux d'utilisation typique (91%) est plus réaliste.

Comme l'article ne mentionne pas exactement les conséquences à long terme et ce que chacune de ces méthodes fait à la santé, à la sécurité et aux hormones d'une femme, j'ai complété la liste peu reluisante de Cosmopolitan, parce que, vous savez, comme on dit de nos jours ... . Science.

Le stérilet non hormonal

Le DIU en cuivre a été présenté comme une option naturelle et plus saine pour les femmes, car il ne contient pas d'hormones. Au contraire, “le DIU en cuivre crée un environnement inflammatoire dans l'utérus qui empêche l'implantation”. <Cosmo rapporte qu'une fois implanté, les femmes peuvent ne pas avoir à y repenser pendant dix ans et qu'il est efficace à 99 %. Toutefois, comme Kathleen Taylor l'a écrit pour Natural Womanhood, "Parmi les effets secondaires communément admis du DIU, on trouve des règles plus abondantes, plus longues et plus douloureuses au début, qui peuvent prendre jusqu'à un an pour se régulariser. Parmi les autres effets secondaires, citons les maladies inflammatoires pelviennes, les maux de dos, les douleurs pendant les rapports sexuels et le fait que le dispositif peut se coincer dans l'utérus ou se déplacer à travers la paroi de l'utérus, provoquant des infections, des cicatrices ou des dommages à d'autres organes. Bien qu'il s'agisse d'une méthode de contraception "à poser et à oublier", il est peu probable que les femmes qui subissent les effets secondaires du stérilet en cuivre oublient qu'elles l'ont.

En outre, le stérilet peut entraîner une toxicité du cuivre et un déséquilibre du cuivre peut saboter la fonction thyroïdienne, qui est directement responsable de la régulation des hormones reproductives. Comme le dit Taylor, alors que le stérilet au cuivre est présenté comme un moyen naturel et sans hormones pour les femmes de réguler leur corps, "son utilisation crée un risque d'endommager la partie du corps qui régule nos hormones naturelles".

Le stérilet hormonal

Comme le stérilet en cuivre, le stérilet hormonal est une autre version de la forme de contrôle des naissances “on le pose et on l'oublie”. La différence majeure, cependant, est que le DIU hormonal, comme l'indique son nom, une fois en place, libère un flux régulier d'hormones dans le corps de la femme. Comme le rapporte Cosmo :

Ils agissent en libérant une hormone synthétique appelée progestatif qui épaissit la glaire cervicale, la rendant plus ou moins impénétrable, empêchant ainsi toute grossesse, explique le docteur David Ryley, endocrinologue de la reproduction à Boston IVF (lire : aucun spermatozoïde ne passe par ici !). Le progestatif amincit également la paroi de l'utérus et pourrait empêcher votre corps d'ovuler (c'est-à-dire de libérer un ovule), ajoute-t-il. Et si vous n'ovulez pas ? Il est alors difficile de tomber enceinte.

Tout est vrai, sauf que cette description ne mentionne pas quelques points essentiels. Premièrement, la description de Cosmo suggère qu'il n'y a pas d'ovulation, et donc pas de libération d'ovule. Mais les DIU peuvent permettre l'ovulation, ainsi que la fécondation du sperme et de l'ovule ; lorsque cela se produit, la muqueuse utérine amincie fournit un environnement hostile à l'ovule fécondé, l'empêchant de s'implanter dans l'utérus, ce qui entraîne la perte de l'ovule fécondé.

En outre, environ 10 % de tous les DIU sont mal positionnés, ce qui peut entraîner un large éventail d'effets secondaires, allant de désagréables à des changements radicaux dans la vie des femmes. "Symptômes d'un stérilet déplacé, tels que des crampes nouvelles ou particulièrement gênantes, des saignements menstruels abondants, des saignements ou des taches entre les règles". Un stérilet mal positionné peut augmenter le risque de grossesse, et pour les femmes qui conçoivent avec le stérilet en place, "le taux de fausse couche est d'environ 50 %". En outre, le stérilet peut perforer l'utérus, ce qui, bien que rare, peut entraîner des complications à long terme.

Contraceptifs oraux combinés

Le contraceptif oral combiné intègre “des versions synthétiques de progestatifs et d'œstrogènes afin d'empêcher la libération de deux autres hormones (l'hormone folliculo-stimulante et l'hormone lutéinisante) qui provoquent l'ovulation”. Cosmo explique que ce processus empêche les ovaires de libérer des ovules, amincit la muqueuse utérine, épaissit le mucus cervical - tout ce qui est nécessaire pour empêcher la fécondation de l'ovule ou l'implantation de l'embryon et prévenir la survenue d'une grossesse.

Toutefois, les modifications synthétiques des hormones ne font pas partie du fonctionnement naturel du corps, et il n'est donc pas surprenant que les femmes subissent souvent des modifications de leur santé à d'autres égards. Non seulement les contraceptifs oraux sont associés à des effets secondaires sur la santé physique et mentale, mais de nombreuses femmes déclarent qu'elles se sentent généralement moins bien sous contraceptifs oraux. “Lorsqu'ils sont combinés, ils peuvent manipuler davantage d'aspects du cycle féminin et peuvent donc être plus efficaces pour prévenir la grossesse. Ils provoquent également davantage d'effets secondaires, allant des caillots sanguins à la dépression. La thérapie combinée est également utilisée pour gérer les niveaux d'hormones pendant la ménopause. Mais à quel prix ?” écrit Lindsay Schlegel pour Natural Womanhood.

Bien que nous ayons besoin d'hormones pour notre santé, Gerard Migeon, PDG de Natural Womanhood explique, “les hormones artificielles sont différentes en termes de forme, de puissance et de métabolisme, ce qui nuit au corps humain, certaines étant immédiatement visibles (effets secondaires), d'autres étant moins faciles à percevoir mais pouvant être encore plus dommageables”.”

Malgré ces problèmes, la recommandation actuelle de nombreux médecins est de prescrire ces contraceptifs en vrac, ce qui limite la capacité des médecins à contrôler la santé de leurs patients.

La pilule progestative

La progestérone est un terme désignant des médicaments et des hormones similaires à l'hormone progestérone, et elle se trouve dans la “mini-pilule”, considérée comme une version moins efficace de la pilule combinée. Comme l'explique Cosmo : “Dans ce cas, la progestérone épaissit votre glaire cervicale, là encore, pour empêcher les spermatozoïdes de remonter dans l'utérus”. Cosmo admet ensuite que la pilule progestative ne parvient pas toujours à supprimer l'ovulation, mais il encourage néanmoins la lectrice à la prendre tous les jours pour qu'elle soit efficace.

Cependant, comme nous l'avons noté chez Natural Womanhood, “le progestatif peut provoquer des maux de tête, une rétention d'eau et une prise de poids, et peut également augmenter le risque de développer un cancer du sein et une maladie cardiovasculaire”, sans parler du risque accru d"ostéoporose et de fractures osseuses, également. En 2012, The Atlantic reported que, parce que le progestatif cible principalement le cerveau, il est censé arrêter la production de progestérone. Comme les récepteurs de progestérone se trouvent en abondance dans le cerveau, le progestatif peut avoir des effets sur le système nerveux central au-delà de la fonction de reproduction et, bien que certains soient positifs, il peut rendre le cerveau plus vulnérable à la dégénérescence. Cependant, comme le rapporte également The Atlantic :

Contrairement à l'abondance d'études sur l'effet de l'œstrogène et du progestatif sur la cognition, les effets exacts des progestatifs en tant que tels restent difficiles à cerner. L'étude WHIMS (Women's Health Initiative Memory Study), la plus grande étude randomisée et contrôlée du genre, a révélé qu'un groupe de femmes traitées avec des œstrogènes équins conjugués et de la métroxyprogestérone (une forme de progestatif) présentait un risque plus élevé de démence probable, toutes causes confondues, par rapport aux femmes qui ne prenaient que des œstrogènes ou un placebo.

L'anneau contraceptif vaginal hormonal

L'anneau contraceptif se situe entre le stérilet et les contraceptifs oraux combinés. Il contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs, mais il est placé dans le vagin et y reste pour libérer un flux régulier d'hormones.

Il y a plusieurs années, nous avons écrit sur le tragique décès d'Erika Langhart, qui a succombé à une embolie pulmonaire à cause du Nuvaring. Selon la National Blood Clot Alliance, la plupart des contraceptifs hormonaux augmentent le risque de caillots sanguins chez la femme, mais certains augmentent ce risque plus que d'autres, notamment l'anneau vaginal. Mme Langhart n'est pas la seule à avoir été prise de court par les effets secondaires tragiques et évitables des contraceptifs hormonaux.

La piqûre de contrôle des naissances

La piqûre contient un progestatif, mais à un dosage plus élevé que la mini-pilule, ce qui, selon Cosmopolitan, la rend plus efficace pour prévenir la grossesse. Mais la piqûre contraceptive comporte des risques importants, tels que l'apparition précoce de l'ostéoporose et les fractures osseuses ostéoporotiques, même chez les jeunes femmes. Plus inquiétant encore, on a constaté que le Depo-Provera, un contraceptif injectable, augmentait le risque pour les femmes de contracter le VIH.

Bien que les données soient mitigées quant au lien entre la prise de poids et la contraception, il a été prouvé que certaines femmes subissent une prise de poids et une rétention d'eau à cause de la contraception hormonale, en particulier si elles reçoivent la piqûre de Depo-Provera. En fait, une étude publiée en 2009 dans le American Journal of Obstetrics and Gynecology a révélé que “le poids corporel et la graisse augmentent de manière significative avec l'utilisation du [Depo-Provera]”.”

Comme l'a écrit Zahra Barnes dans Self,

N'oubliez pas qu'il s'agit de l'importance des statistiques, et non de l'importance dans la vie réelle. Alyssa Dweck, M.D. note que “le Depo-Provera est connu pour provoquer une prise de poids chez beaucoup de femmes”, mais elle conseille aux patientes de ne prendre que deux à cinq kilos supplémentaires. “Si vous prenez 30 livres après avoir reçu le Depo-Provera, ce n'est pas à cause du Depo-Provera, mais à cause d'une autre irrégularité au niveau de vos hormones ou de votre thyroïde, ou à cause du régime alimentaire et de l'exercice physique.”

L'évaluation de Dweck est peut-être vraie, mais si ces problèmes de santé ne sont apparus qu'après qu'une femme se soit vu prescrire des injections de Depo-Provera, ne peut-on pas supposer qu'ils sont liés d'une manière ou d'une autre ?

L'implant

"Ce mince bâtonnet de la taille d'une allumette est inséré sous la peau de la partie supérieure du bras et, comme la piqûre, il contient une forte dose de progestatif qui est libérée sur une période de trois ans", a déclaré le Dr Brian Levine à l'occasion d'une conférence de presse. Cosmopolitan. Comme l'écrit Cassie Shortsleeve pour CosmoVous ne pouvez pas non plus vous tromper, c'est votre bras qui est en jeu ! Cependant, ce n'est pas si simple, car il est bien connu que de nombreux problèmes peuvent survenir.

L"implant a l'habitude de migrer à partir de son point d'implantation, ce qui rend le retrait difficile, voire impossible, prolongeant ainsi les effets de l'implant longtemps après qu'il est censé avoir été retiré du corps de la femme.

"Outre les difficultés d'insertion, de migration et de retrait (qui, soit dit en passant, sont également des problèmes rares mais graves partagés par l'autre LARC populaire, le stérilet), Nexplanon s'accompagne également d'une foule d'effets secondaires liés au contrôle des naissances qui accompagnent toute forme de contraception hormonale, telle que la pilule. Les effets secondaires les plus courants vont de la perte de libido et des changements d'humeur aux migraines et aux caillots sanguins".

L'écusson

Le patch agit comme l'anneau vaginal, sauf qu'il est placé localement sur la peau, et il n'est donc pas surprenant que ses effets secondaires peu recommandables soient similaires. Comme ses homologues, le patch est souvent utilisé pour “réparer” les effets secondaires liés au fait d'être une femme - acné, règles douloureuses, cycles irréguliers, etc. Cependant, comme l'a écrit Cassondra Moriarty pour Natural Womanhood, “la pilule (et le patch et l'anneau, etc.) peut être excellente pour gérer vos symptômes. Mais lorsqu'il s'agit de les traiter, ce n'est pas le cas. Si vous voulez traiter ces symptômes à la racine, le mieux est de trouver un protocole médical qui utilise les diagrammes de fertilité pour réguler les hormones.”

Méthodes naturelles de contrôle des naissances

Heureusement, il existe une méthode de planification familiale naturelle, positive pour le corps et respectueuse de la santé, qui ne compromet pas les hormones naturelles de la femme, n'entraîne pas de dommages physiques et n'oblige pas la femme à choisir entre sa santé et son bien-être et la prévention de la grossesse. Les méthodes de sensibilisation à la fertilité (FAM), également connues sous le nom de planification familiale naturelle (PFN), permettent à une femme de prendre en charge sa fertilité simplement en observant ses biomarqueurs. En outre, la GPA favorise l'équité entre les sexes et le partage des responsabilités en matière de planification familiale entre les deux sexes, ce qui peut, à son tour, renforcer la relation intime et émotionnelle d'un couple.

Malheureusement, ce n'est pas la première fois que Cosmo a laissé de côté des faits dans sa couverture de la santé reproductive. Bien que le concept de nombreux contraceptifs hormonaux puisse sembler attrayant et pratique sur le papier, il vaut la peine de s'informer sur les effets à long terme de leur fonctionnement réel, afin de faire les choix les plus éclairés.

Lorsque cet article fait référence aux méthodes de connaissance de la fécondité (FAM), ou naturel famille planification (PFN), nous faisons référence à Méthodes fondées sur la connaissance de la fertilitéL'enseignement de la contraception, des méthodes fondées sur des données probantes pour établir le calendrier des cycles, qui peuvent être utilisées comme des formes efficaces de contrôle naturel des naissances lorsqu'elles sont enseignées par une instructrice certifiée.

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