Un récent Healthline article sur les médicaments susceptibles d'augmenter la glycémie et d'avoir un impact sur les diabétiques de type 2 incluait les contraceptifs hormonaux dans sa liste des coupables les plus courants. Vous êtes surpris ? Vous vous demandez pourquoi les œstrogènes et les progestatifs synthétiques contenus dans les contraceptifs hormonaux pourraient interagir négativement avec le glucose et l'insuline ?
Ce n'est un secret pour personne que les hormones sont joli important pour la santé en général. En cas de diabète, une personne est incapable de produire sa propre insuline ou une quantité suffisante d'insuline (Type 1 et Diabète de type 2) ou leurs cellules peuvent devenir moins réactives à l'insuline (diabète de type 2). En bref, le corps est incapable de créer une hormone vitale et/ou d'y répondre. De même, avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux, la production par l'organisme d'hormones reproductives vitales (œstrogène et progestérone) est supprimée et remplacée par des versions synthétiques. Il n'est donc pas surprenant que la combinaison de ces deux situations (problèmes d'insuline et manipulation des hormones reproductives par des médicaments) puisse à la fois exacerber les problèmes de santé existants et en créer de nouveaux. Dans cet article, nous allons expliquer pourquoi - bien que cela ne soit pas le cas - l'insuline et les hormones reproductives peuvent être des facteurs de risque pour la santé. cause le diabète - la contraception hormonale affecte le taux de sucre dans le sang, en particulier chez les femmes qui souffrent déjà de diabète.
Quel est l'impact d'une glycémie non contrôlée sur les femmes enceintes et les bébés ?
L'hyperglycémie non contrôlée est un facteur de risque connu de complications pendant la grossesse, qui peuvent affecter à la fois la mère et le bébé. Lorsque la glycémie de la mère est trop élevée, le bébé est également exposé à des quantités de sucre supérieures à la normale. Cela peut entraîner chez les bébés plus grand que la normaleOn parle aussi de macrosomie. Les bébés atteints de macrosomie sont risque accru de subir des lésions nerveuses pendant l'accouchement, qui pourraient être permanentes. En raison de la taille des bébés, leurs mères courent un risque accru de subir des déchirures graves ou d'autres traumatismes liés à l'accouchement.
Après la naissance, les bébés atteints de macrosomie sont plus susceptibles de connaître des épisodes d'hypoglycémie et/ou d'avoir des difficultés respiratoires. Plus tard dans la vie, ces personnes sont plus susceptibles de devenir obèses et de développer un diabète de type 2. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) notes qu'une glycémie mal contrôlée pendant la grossesse peut également augmenter le risque de fausse couche, de mortinaissance, de malformations congénitales, d'accouchement prématuré et de césarienne.
Quel est l'impact des hormones de reproduction féminines sur l'insuline et le glucose ?
Nous savons que les différentes hormones de l'organisme interagissent entre elles de manière complexe, et l'insuline et les hormones de reproduction ne font pas exception à la règle. Comme nous le voyons dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), résistance à l'insulineL'insuline, que les femmes atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2 connaissent également, a tendance à aller de pair avec des problèmes de fertilité tels qu'un retard d'ovulation, un manque de glaire cervicale de type fertile, des saignements bruns en fin de cycle et des microrragies. Outre le fait que les niveaux d'insuline affectent l'ovulation et les hormones de la reproduction, les hormones de la reproduction elles-mêmes affectent la glycémie, en particulier chez les femmes diabétiques. Cette interaction entre les hormones de la reproduction, l'insuline et les niveaux de glucose peut rendre la gestion des niveaux de glucose plus difficile à différents moments des cycles des femmes diabétiques, comme le montrent les exemples suivants cette femme atteinte d'un diabète de type 1 non diagnostiqué a connu.
Pourquoi les femmes diabétiques pourraient-elles être encouragées à prendre une contraception hormonale ?
Certaines femmes peuvent être encouragées par leurs prestataires de soins de santé à prendre une contraception hormonale indéfiniment afin d'éviter des fluctuations aussi importantes des taux d'insuline et de glucose que celles qui peuvent se produire au cours d'un cycle ovulatoire naturel.
Les femmes peuvent également être encouragées à prendre des mesures contraceptives ou choisir de le faire pour prévenir les grossesses. Nous savons que la grossesse soumet le corps féminin à des contraintes particulières, et nous avons vu plus haut que certaines de ces contraintes peuvent être exacerbées chez les femmes diabétiques. En outre, certains médicaments utilisés pour traiter les comorbidités du diabète, tels que le Inhibiteurs de l'ECA pour traiter les maladies rénalesne peuvent pas être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse. Bien que les femmes atteintes de diabète puissent certainement avoir des grossesses et des bébés en bonne santé, certaines d'entre elles peuvent souhaiter reporter temporairement leur grossesse afin de prendre un médicament ou de modifier leur mode de vie pour contrôler leur glycémie avant la conception.
Comment la contraception hormonale peut-elle provoquer une hyperglycémie ?
Bien que les médecins puissent prescrire une contraception hormonale aux femmes diabétiques pour les raisons susmentionnées, la contraception a également un effet sur la glycémie.
Le Université du Colorado indique sur son site d'obstétrique et de gynécologie que les œstrogènes contenus dans HBC peuvent augmenter le taux de glucose dans le sang et accroître le besoin d'insuline. CU précise également que les diabétiques étant déjà exposés à un risque accru de crise cardiaque, il convient d'accorder une attention particulière à l'utilisation de l'HBC, qui peut également augmenter le risque de les maladies cardiovasculaires. En outre, tout en notant que certaines études sur la CBH et le diabète n'ont pas été concluantes et qu'il est nécessaire de poursuivre les recherches, certaines études indiquent que la prise de CBH pendant plus de deux ans peut augmenter le risque de développer des lésions rénales, rétiniennes et nerveuses liées au diabète. L'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas l'HBC aux femmes diabétiques qui souffrent déjà de maladies rénales, rétiniennes, nerveuses ou cardiovasculaires. article de journal [1].
Le présent 2014 article de recherche a suggéré que les contraceptifs pouvaient provoquer une hyperglycémie en raison de l'influence de l'œstrogène synthétique et du progestatif synthétique, ou le rapport particulier entre les œstrogènes et les progestatifs dans la CBH [2]. Les auteurs procèdent à une analyse détaillée de la recherche, en particulier des études sur les animaux tels que les rats ou les souris, sur la façon dont des niveaux trop élevés ou trop bas de stéroïdes sexuels féminins peuvent affecter négativement la production d'insuline ou la réponse au glucose de l'organisme.
Healthline met en lumière les différentes formes de contraception disponibles pour les femmes diabétiques, ainsi que des considérations spécifiques et des citations de femmes diabétiques qui ont essayé chaque méthode. Avec la pilule, les DIU hormonaux et le Nexplanon, les femmes ont signalé une augmentation de la résistance à l'insuline à des degrés divers, mais cet effet secondaire semble particulièrement fréquent avec la pilule. Les anneaux vaginaux ne semblaient pas avoir d'incidence sur la glycémie, mais ils ne sont pas considérés comme sûrs pour les personnes souffrant de maladies rénales, rétiniennes, nerveuses ou cardiovasculaires liées au diabète. Certaines méthodes de contrôle des naissances, telles que le Depo-Provera, sont associées aux effets suivants la prise de poidsce qui peut aggraver le diabète. En outre, étant donné que les contraceptifs peuvent augmenter la glycémie et la résistance à l'insuline, l'augmentation de la glycémie circulant dans le corps peut exposer les utilisatrices de CBH à un risque plus élevé de infections à levures.
Oui, la contraception affecte la glycémie, mais les femmes diabétiques disposent d'une autre option pour prévenir la grossesse.
Les femmes diabétiques ne doivent pas penser que leurs seules options pour prévenir une grossesse sont de lutter contre la résistance à l'insuline avec une contraception hormonale ou d'utiliser une méthode de contraception non hormonale, mais toujours risquée, telle que la pilule. DIU en cuivre. Il existe une variété de méthodes pour comprendre votre fertilité, et l'utilisation d'une option sympto-hormonale comme le Méthode Marquette à l'aide d'un moniteur de fertilité ClearBlue ou d'un Moniteur Mira peut permettre aux femmes de mesurer quantitativement leurs niveaux d'œstrogènes et de LH à domicile, ce qui pourrait être un type de méthode de connaissance de la fertilité (FAM) pour les femmes qui luttent contre le diabète.
Pourquoi la sensibilisation à la fertilité peut-elle être particulièrement importante pour les femmes atteintes de diabète ?
Bien qu'il s'agisse d'un domaine dans lequel des recherches supplémentaires sont nécessaires, cette article suggère que les femmes dont les règles commencent à l'âge de 14 ans ou plus, qui ont plus de cycles menstruels dans l'ensemble, qui atteignent la ménopause après l'âge de 52 ans, qui ont un délai globalement plus long entre les premières règles et les dernières (début de la ménopause), et/ou qui allaitent, ont moins de risques de développer un diabète de type 2 plus tard dans leur vie. Certes, les femmes ne peuvent pas contrôler le moment de leur ménarche (premières règles) ou de leur ménopause (dernières règles), mais en prenant conscience de leur fertilité, elles peuvent "avoir globalement plus de cycles menstruels" que les femmes qui n'ovulent pas parce qu'elles sont sous contraception hormonale.
Nous savons que les femmes ont besoin de leurs règles (plus exactement, l'ensemble de leurs cycles !), et ceci est particulièrement vrai pour les femmes diabétiques. En ce qui concerne le diabète de type 1, considéré comme une maladie auto-immune, on sait que les œstrogènes jouent un rôle important dans auto-immunité et que l'on pense que la contraception aggrave les maladies auto-immunes. Pour les femmes atteintes de diabète de type 2, des niveaux d'insuline trop élevés sont associées à des cycles longs et irréguliers et peuvent être le signe d'autres déséquilibres hormonaux. Plutôt que de perturber davantage leur système endocrinien par l'utilisation de contraceptifs hormonaux, les femmes diabétiques peuvent se renseigner sur leurs cycles menstruels et leur fertilité afin de comprendre comment gérer au mieux leur glycémie à différents moments de leurs cycles, pour une évaluation précise et un traitement potentiel des problèmes de fertilité concomitants ou d'autres déséquilibres hormonaux, et pour éviter d'autres problèmes de fertilité ou d'autres déséquilibres hormonaux. risques pour la santé de la contraception hormonale.
Oui, la contraception a un effet sur la glycémie. Heureusement, les femmes diabétiques disposent d'options non hormonales pour la prévention des grossesses et la surveillance de la santé, qui n'exacerbent pas leurs problèmes de glycémie.
Références :
[1] Robinson A, Nwolise C, Shawe J. Contraception for women with diabetes : challenges and solutions. Open Access J Contracept. 2016 Mar 3;7:11-18. doi : 10.2147/OAJC.S56348. PMID : 29386933 ; PMCID : PMC5683149. [2] Cortés ME, Alfaro AA. Les effets des contraceptifs hormonaux sur la régulation de la glycémie. Linacre Q. 2014 Aug;81(3):209-18. doi : 10.1179/2050854914Y.0000000023. PMID : 25249703 ; PMCID : PMC4135453.Lecture complémentaire :
Comment la sensibilisation à la fertilité peut aider les femmes atteintes de diabète de type 1
Lien entre la contraception et les maladies auto-immunes ?
Le lien entre les cycles irréguliers, la contraception et la mort prématurée
