Depo-Provera, la piqûre Depo, la piqûre contraceptive... tous ces noms désignent la même chose : l'acétate de dépo-médroxyprogestérone, le contraceptif injectable. Bien qu'elle existe depuis longtemps, la "piqûre" reste une option beaucoup moins populaire auprès des femmes américaines que les contraceptifs oraux et les stérilets. Selon les données d'enquête du CDC, environ 1 femme américaine sexuellement active sur 4 a eu recours à la contraception par injection. essayé l'injection de Depo. Mais dans un enquête menée entre 2017 et 2019, seulement environ 2,4% des femmes sexuellement actives ont déclaré l'utiliser actuellement. L'une des causes de cette disparité pourrait être la mise en garde de la FDA contre l'utilisation de la piqûre pendant plus de deux ans, car il est prouvé qu'elle réduit de manière significative la densité minérale osseuse (plus d'informations à ce sujet ci-dessous !).
Si vous envisagez d'utiliser la piqûre contraceptive comme moyen de contraception ou pour réguler votre flux menstruel, voici ce que vous devez savoir.
Le Depo-Provera est le seul contraceptif injectable approuvé aux États-Unis.
Depo-Provera (produit par Pfizer) est le nom de la marque du drogue Il s'agit de l'acétate de médroxyprogestérone et de la seule forme de contraception injectable disponible aux États-Unis. La FDA a initialement rejetée Depo en 1967 en raison de problèmes de sécurité, bien qu'il ait été utilisé dans d'autres pays, en particulier dans les pays sous-développés où les garanties médicales sont moindres et où l'accès aux soins de santé est plus limité. Le Depo a finalement été autorisé aux États-Unis en 1992 [1].
En tant que progestatif seul forme de contrôle des naissances, le Depo-Provera prévient la grossesse en supprimant l'ovulation et en épaississant la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d'entrer en contact avec l'ovule. Il est recommandé comme forme de contrôle des naissances très efficace qui élimine la nécessité de prendre une pilule quotidienne. et ne contient pas d'œstrogènes, qui peuvent cause des caillots sanguins et des risques de cancer du sein.
Le Depo-Provera est généralement administré sous forme de piqûre dans le bras ou la fesse.
Les utilisatrices de Depo-Provera doivent se rendre chez un prestataire de soins de santé une fois tous les trois mois pour recevoir une injection. Un médecin ou une infirmière administre l'injection dans un grand muscle de la partie supérieure du bras ou de la fesse. Si une utilisatrice attend plus de 13 semaines entre deux rendez-vous, le médicament peut ne pas prévenir efficacement une grossesse. Elle devra probablement faire un test de grossesse avant de recevoir sa prochaine injection pour s'assurer qu'elle n'a pas été conçue dans l'intervalle, bien que le Depo ne soit pas connu pour ses effets secondaires. affecter une grossesse en cours.
Une version plus récente peut désormais être auto-administrée à domicile.
Une version à domicile de la piqûre est également disponible. Connue sous le nom de Depo-SubQ Provera 104, elle nécessite toujours une ordonnance, mais elle contient un dosage plus faible et les hormones sont injectées. juste sous la peauplutôt que dans un muscle. Le Nationwide Children's Hospital fournit des instructions détaillées et illustrées sur la manière de s'administrer la piqûre.
La piqûre contraceptive peut diminuer les crampes menstruelles et arrêter tout saignement.
Selon la Clinique Mayo, la piqûre contraceptive peut diminuer les crampes et les douleurs menstruelles, réduire le risque de cancer de l'endomètre et atténuer les saignements (souvent appelés "règles", mais qui sont en fait des "saignements"). pas les mêmes (ce que l'on appelle les règles). Environ la moitié des femmes qui utilisent la pilule contraceptive finissent par ne plus avoir de règles [1]. De nombreuses sources présentent l'absence de règles comme un avantage supplémentaire, ignorant les avantages de l'ovulation (qui précède toujours les règles) pour les femmes qui ont des règles. santé des femmes. De plus, les femmes ont tendance à se méfier lorsque leurs règles se dérèglent (ou totalement absente), et la première raison pour laquelle les femmes cessent d'utiliser le Depo-Provera est l'"irrégularité des règles" [1].
La prise de poids et le retard dans le retour de la fertilité sont également fréquents chez les utilisatrices de Depo.
La prise de poids est la deuxième raison la plus fréquente pour laquelle les femmes cessent d'utiliser la pilule contraceptive [2]. La prise de poids peut entraîner une résistance à l'insuline, un facteur de risque pour la santé. préoccupation particulière pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.
Une autre source d'inquiétude est le délai de retour à la fertilité après l'arrêt de l'injection contraceptive. La Clinique Mayo informe ses lecteurs qu'il peut s'écouler 10 mois avant que les règles ne réapparaissent. N'oubliez pas que les règles suivent l'ovulation. Sans ovulation, vous ne pouvez pas concevoir. Malheureusement, il semble qu'il y ait un manque d'intérêt scientifique récent pour le lien entre le Depo-Provera et le retour tardif de la fertilité. Les études majeures les plus récentes sur le sujet remontent aux années 1980 [6].
Les tumeurs cérébrales et le cancer du sein sont également possibles
A 2024 Français étude publié dans le BMJ a montré que les femmes qui utilisaient le Depo pendant plus d'un an couraient un risque accru de développer un méningiome, la forme la plus courante de tumeur cérébrale [7]. Bien que très peu d'utilisatrices de Depo aient développé un méningiome (0,05%), il s'agit d'un risque plus élevé de développer un méningiome. cinq fois plus élevé que le risque pour les femmes qui n'ont pas utilisé de contraception contenant un progestatif (0,01%).
Et si l'absence d'œstrogènes dans le Depo (et dans d'autres formes de contraception à base de progestatif, comme la pilule O) a été supposée, il n'en va pas de même pour le Depo. pas Si la pilule n'augmente pas le risque de cancer du sein comme le fait la pilule, les faits sont tout autres. A 2023 étude de l'Université d'Oxford trouvé que L'utilisation du Depo augmente le risque de cancer du sein autant que la pilulemême s'il ne contient pas d'œstrogènes [8]. Les contraceptifs oraux combinés et le Depo-Provera augmentent le risque de cancer du sein de 20-30%. Dans une interview accordée en mai 2024 à NPRLe Dr Lauren Streicher, professeur à l'université Northwestern, a qualifié le Depo de "très problématique". Elle note qu'il n'est plus prescrit comme traitement hormonal substitutif (THS) pour traiter les symptômes de la ménopause, en partie à cause de son lien avec le cancer du sein.
Le Depo-Provera augmente de manière significative la probabilité de contracter ou de transmettre le VIH
Malheureusement, l'absence de règles, la prise de poids et le retard dans le retour de la fertilité sont de loin les effets secondaires les plus "inoffensifs" du Depo-Provera. De nombreuses études ont montré que le Depo-Provera est en fait augmentations le risque de développer et de transmettre le VIH [2]. Cet aspect est souvent passé sous silence par les sources en ligne (telles que celui-ci pour les adolescents) qui avertissent simplement que, comme tous les contraceptifs hormonaux, la piqûre ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles et recommandent l'utilisation de préservatifs à cette fin. Mais contrairement à d'autres formes de contraception hormonale, le Depo-Provera fait augmentent le risque de contracter le VIH.
Une approche cavalière du lien entre Depo et VIH est particulièrement flagrante, étant donné que Depo est très populaire en Afrique subsaharienne, où le VIH "a eu l'impact le plus important" [3]. Comme l'explique le Dr Joel Brind dans notre Observatoire de la sécurité du Depo webinaireLe Depo peut "doubler - augmenter de 50 à 100% - la transmissibilité du VIH" [4**].
Attendez, l'Organisation mondiale de la santé n'a-t-elle pas déclaré que le Depo ne présentait aucun danger pour toutes les femmes ?
Il est vrai qu'en 2019, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a modifié ses critères d'évaluation. recommandation de dire que même les femmes présentant un risque élevé de contracter le VIH pouvaient "utiliser toute forme de contraception réversible, y compris les injectables progestatifs [comme Depo]". La féminité naturelle a expliqué précédemment les profondes lacunes dans l'analyse des données que l'OMS a invoquées pour justifier son changement de position. Même cette année 2020 revue de la littérature a déclaré que ce changement "semble irréfléchi et indûment hâtif" [5].
Un avertissement de la FDA : Les sorts du Depo-Provera (fractures osseuses) désastreux pour les adolescentes et les jeunes femmes
La preuve la plus accablante de la nocivité du Depo pour les femmes, et en particulier pour les adolescentes et les jeunes femmes, est son effet néfaste sur la densité minérale osseuse (DMO). En 2004, la FDA a ajouté un avertissement officiel sous forme d'encadré noir (le niveau d'avertissement le plus sérieux émis par l'administration) à la notice d'utilisation du médicament. étiquette: "Les femmes qui utilisent le contraceptif injectable Depo-Provera peuvent perdre une partie importante de leur densité minérale osseuse. La perte osseuse est plus importante avec l'augmentation de la durée d'utilisation et peut ne pas être complètement réversible."
"Les femmes qui utilisent le contraceptif injectable Depo-Provera peuvent perdre une partie importante de leur densité minérale osseuse. La perte osseuse est plus importante avec l'augmentation de la durée d'utilisation et peut ne pas être complètement réversible".
Food and Drug Administration (Administration des aliments et des médicaments)
Depo ne se contente pas de limiter la croissance de la densité osseuse, il provoque une perte osseuse
Tous les contraceptifs hormonaux sont perturbent la croissance osseusequi, chez les femmes, est pratiquement achevée à l'âge de 25 ans. Cela signifie que les années d'adolescence sont cruciales pour la formation d'os solides et la prévention de problèmes tels que l'ostéoporose, qui se développeront plus tard. La piqûre de contrôle des naissances se distingue se distingue des autres formes de contraception hormonale en ce sens qu'il ne se contente pas de limiter la croissance osseuse. En fait, il diminue BMD.
Les jeunes femmes sont particulièrement vulnérables aux effets du Depo sur la perte de densité osseuse.
Les résultats des essais cliniques du Depo-Provera illustrent bien ce point. Les femmes adultes participant à l'étude ont subi une perte osseuse importante. Les adolescentes ont subi une une perte encore plus importante La croissance de la densité de la masse osseuse a été plus importante chez les adolescentes qui ont utilisé l'injection Depo pendant plus de deux ans que chez les femmes du groupe de contrôle adulte, alors que leurs homologues non traitées ont eu une croissance de la DMO plus importante. Pour les adolescentes qui ont utilisé l'injection Depo pendant plus de deux ans, leur densité de masse osseuse n'avait pas complètement récupéré cinq ans après avoir cessé de l'utiliser.
Même pour les adolescentes qui ont utilisé l'injection Depo pendant moins de deux ans, il a fallu deux ans après l'arrêt pour revenir à la densité osseuse de base. Cela signifie que, selon les directives recommandées par la FDA, les filles peuvent perdre jusqu'à quatre ans de développement osseux crucial.
Les femmes qui ont utilisé Depo auparavant ont un risque plus élevé de fractures osseuses
Une étude de suivi a montré que les femmes qui avaient déjà utilisé la piqûre Depo étaient 40% plus susceptibles d'avoir eu une grossesse. fracture osseuse que celles qui avaient utilisé d'autres formes de contraception. N'oubliez pas qu'il ne s'agit pas de femmes ménopausées âgées souffrant d'ostéoporose. Il s'agit de jeunes femmes, encore en âge de procréer.
Tout ce qui précède montre clairement les effets néfastes de la piqûre contraceptive, en particulier pour les jeunes femmes. Le fait que de nombreuses sources destinées aux jeunes femmes - et même aux adolescentes - continuent de promouvoir le Depo-Provera est déconcertant et ne fait que souligner la nécessité de continuer à fournir des services de contraception aux jeunes femmes. une meilleure éducation pour les jeunes femmes sur leurs cycles et leur santé en général.
Cet article a été mis à jour le 16 avril 2024 pour refléter le risque de cancer du sein lié à l'utilisation du Depo.
Références :
[1] Sharts-Hopko, N C. "Depo-Provera". MCN. The American journal of maternal child nursing (journal américain des soins infirmiers à la mère et à l'enfant) vol. 18,2 (1993) : 128. doi:10.1097/00005721-199303000-00015 [2] Carley Tasker, Amy Davidow, Natalie E. Roche, Theresa L. Chang ; Depot Medroxyprogesterone Acetate Administration Alters Immune Markers for HIV Preference and Increases Susceptibility of Peripheral CD4+ T à l'infection par le VIH. Immunohorizons 1 novembre 2017 ; 1 (9) : 223-235. https://doi.org/10.4049/immunohorizons.1700047 [3] Moyo E, Moyo P, Murewanhema G, Mhango M, Chitungo I, Dzinamarira T. Key populations and Sub-Saharan Africa's HIV response. Front Public Health. 2023 May 16;11:1079990. doi : 10.3389/fpubh.2023.1079990. PMID : 37261232 ; PMCID : PMC10229049. [4] Brind, Joel et al. "Risk of HIV Infection in Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) Users : A Systematic Review and Meta-analysis". Questions de droit et de médecine vol. 30,2 (2015) : 129-39. ***La copie intégrale de l'étude est disponible pour toute personne intéressée. Commenter cet article pour demander la copie intégrale. [5] Hapgood JP. Le contraceptif injectable acétate de médroxyprogestérone (DMPA-IM) est-il associé à un risque accru d'acquisition du VIH ? The Jury Is Still Out. AIDS Res Hum Retroviruses. 2020 May;36(5):357-366. doi : 10.1089/AID.2019.0228. Epub 2020 Jan 22. PMID : 31797677 ; PMCID : PMC7232639. [6] Fotherby, K, et G Howard. "Retour de la fertilité chez les femmes qui cessent d'utiliser des contraceptifs injectables". Journal de l'obstétrique et de la gynécologie vol. 6 Suppl 2 (1986) : S110-5. doi:10.3109/01443618609081724 [7] Roland, Noémie et al. "Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma : national case-control study". BMJ (éd. recherche clinique) vol. 384 e078078. 27 mars 2024, doi:10.1136/bmj-2023-078078
Bonjour, je souhaiterais obtenir une copie de l'étude de Joel Brind mentionnée dans les références de cet article. J'ai appris pas mal de choses que je n'avais jamais entendues auparavant, en particulier lors du webinaire avec le Dr Brind, et je suis intéressé à faire un peu plus de recherches.