Muchas mujeres embarazadas y puérperas saben lo que es recibir preguntas cuando están a punto de dar a luz y justo después: "¿nos vamos a poner hoy un DIU?" o "¿qué método anticonceptivo vas a tomar después del parto?". Más recientemente, hemos oído "¿nos vamos a ligar las trompas hoy?", en referencia al procedimiento de esterilización también conocido como ligadura de trompas bilateral.
Aunque los profesionales médicos puedan pensar que sólo están ayudando a las mujeres a obtener los servicios que desean después del parto, el momento y la formulación de estas preguntas producen el efecto de hacer "preguntas capciosas", es decir, preguntas que intrínsecamente dirigen a las pacientes hacia una determinada línea de acción en relación con su salud reproductiva.
Theresa Pittl, miembro de la junta directiva de Natural Womanhood, compartió su experiencia personal en la Gala de este año:
Tenemos hijos y los tres nacieron por cesárea; la primera fue de urgencia y las otras dos, programadas. La gente no sabe que cuando vas a una cesárea programada te preguntan no sólo una vez, sino varias: "Cariño, ¿te vamos a ligar las trompas hoy?".
Y yo: "¡No, no lo haremos!
¿Por qué querría romper algo que funciona exactamente como está previsto que funcione?
Luego te llevan en silla de ruedas al quirófano; literalmente, estás a punto de tener a tu precioso bebé y te vuelven a preguntar: "¿Vamos a ligarte las trompas hoy?" Y yo: "¡No! ¡No, no lo haremos!"
No te sientas presionada para decidirte por una ligadura de trompas -o cualquier otra forma de planificación familiar- en un momento tan emocionalmente tenso.
Plantear preguntas sobre un procedimiento tan serio como la ligadura de trompas justo antes, durante o después de la estresante experiencia del parto o la intervención quirúrgica es aprovecharse de un momento de vulnerabilidad, en el que, independientemente de los objetivos de planificación familiar a largo plazo de una mujer, ésta puede estar dispuesta a renunciar a tener hijos para siempre. Sería como si un abogado te pidiera que firmaras tu testamento, determinando cuál de tus hijos se quedará con qué bienes tras tu muerte, en el momento justo después de que tu hijo adolescente te diera con la puerta en las narices. Tu juicio podría estar un poco sesgado en ese momento, así que la mayoría te recomendaría que tomaras decisiones importantes como ésta cuando hayas dejado atrás los acontecimientos estresantes y puedas pensar con más claridad a largo plazo.
Existen numerosas razones por las que una mujer puede sentirse presionada en el momento de tomar la decisión de esterilizarse mediante una ligadura de trompas que no habría tomado de otro modo. Algunas mujeres pueden sentirse juzgadas en el momento por tener esperanzas de tener una familia más numerosa, como si eso fuera de alguna manera egoísta o malo para el planeta, en lugar de actuar de acuerdo con sus esperanzas y objetivos personales. O puede que su pareja no quiera tener más hijos y ella sí, y en lugar de hablar de ello en su tiempo libre, la pareja puede aceptar la insistencia del profesional médico para que una mujer "se ligue las trompas" y presionarla para que haga "lo que sugiere el médico", aunque no sea médicamente necesario. No importa, además, cómo la ligadura de trompas conlleva sus propios riesgos y complicaciones para la salud de la mujer.
Además, no hay ninguna razón por la que una decisión de este tipo tenga que producirse en el momento del parto. Las mujeres han acudido a numerosas consultas de ginecología y obstetricia para prepararse para el parto, y una decisión de este tipo después del parto puede y debe discutirse con mucha antelación. Si una mujer y su médico han discutido las opciones con antelación y ella ha rechazado las píldoras anticonceptivas, el DIU o la ligadura de trompas con antelación, esa decisión debe respetarse durante el parto, el alumbramiento y la recuperación del parto.
Hay mejores métodos anticonceptivos que la ligadura de trompas
Ofrecer a las pacientes métodos anticonceptivos después del parto lleva años ocurriendo, como yo he experimentado, y más recientemente me ofrecieron un dispositivo intrauterino (DIU) inmediatamente después del parto. A mí me parece una idea horrible insertar un dispositivo artificial en la delicada zona que se está recuperando tras el parto. (Si no puedo tener relaciones con mi marido durante seis semanas, ¿cómo va a ser inocuo tener un dispositivo metálico?) Pero tampoco quiero posponer los hijos durante mucho tiempo, porque estoy cerca de la treintena, ¿y si quiero dar a mi pequeño recién nacido un hermano cercano en edad (como agradezco que me dieran mis padres)? Si fuera impresionable en ese momento, en lugar de estar preparada para defenderme por mí misma, podría haber actuado de un modo que se opusiera a mis verdaderos deseos.
Estoy agradecido por planificación familiar natural y métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM) porque me siento bien preparada para espaciar a los niños después del parto sin descartarlos por completo y sin hacer cambios drásticos en mi composición hormonal ni en mi fisiología. Habiendo aprendido el Método Creighton hace diez años, y habiéndome refrescado con un instructor antes del parto, me sentía preparada sobre cómo espaciar a los niños de forma segura y eficaz.
Una cosa es que los proveedores recomienden un anticonceptivo reversible de acción prolongada (LARC), como un DIU, después del parto, como me ofrecieron repetidamente después de dar a luz a mi último hijo. Pero sugerir a las mujeres un procedimiento de esterilización -ligadura tubárica- cerca de ese momento tan emotivo del parto es éticamente problemático. El riesgo es que el poder de la sugestión pueda llevar a una mujer a tomar una decisión que de otro modo no habría tomado y de la que podría arrepentirse cuando ya sea demasiado tarde.
¡Gracias por esto! Siempre es horrible oír hablar de 🙁 También es muy importante saber que los anticonceptivos hormonales pueden hacer que la producción de leche de una mujer se desplome. Se puede dejar de tomar la píldora y quizá se recupere la producción, pero no es tan fácil llamar por teléfono para que te quiten el DIU. Esto puede ser devastador para una mujer que esperaba amamantar, y *nunca* he oído a nadie decirme que se le advirtiera de ello cuando se le animó a utilizarlo. Lo peor es la inyección Depo, porque no es reversible.
Estoy de acuerdo con gran parte de lo que has dicho: Si a una mujer se le pregunta durante su embarazo sobre una ligadura de trompas (especialmente si va a tener un c/s) eso debe ser respetado. Siempre les he dicho a las pacientes que aunque hayan firmado un consentimiento para una ligadura de trompas, pueden cambiar de opinión en cualquier momento hasta que se realice el procedimiento. Sin embargo, sólo porque a una le pregunten en el momento de la c/s si quiere una ligadura de trompas, por favor, dennos un poco de gracia. No creo que se haga para presionar a las mujeres, sino más bien porque no queremos someter a una paciente a un segundo procedimiento y/o pasar por alto a una paciente que deseaba la esterilización permanente y de alguna manera ese procedimiento de ligadura de trompas no se incluyó en el formulario de consentimiento de la cesárea ese día; el hecho es que a veces las mujeres que han deseado una ligadura de trompas SÍ cambian de opinión cuando tienen a ese lindo bebé en sus brazos. Además, si un médico considera que la paciente no ha tomado una decisión meditada, ha sido presionada por la familia o el padre del bebé, etc., el médico puede negarse a realizar el procedimiento. A mí me ha pasado algunas veces, cuando no me sentía cómodo haciendo algo permanente.
Tuve una experiencia similar hace 32 años en la sala de partos del Hospital Christiana. Estaba en pleno trabajo de parto y la enfermera de guardia me preguntó si quería una ligadura de trompas. También me preguntó si quería donar los órganos de mi bebé. Estaba concentrada en un parto natural sin fármacos y me faltaban pocos minutos para dar a luz. No podía hablar en ese momento, pero en mi cabeza gritaba: "¿cómo puedes preguntarme eso cuando estoy pasando por esto? Podría muy bien decir algo que no quería decir y arrepentirme el resto de mi vida". Era muy poco ético e inhumano.
¡SÍ! Estoy de acuerdo con todo lo que has dicho. ¡Yo tenía 37 años el año pasado cuando estaba embarazada y le dijo acerca de los tubos de ser atado yo estaba de acuerdo yo estaba como sí nunca más quiero pasar por esto! Yo estaba tan seguro. Por supuesto que me preguntaron si estaba segura durante la cesárea cuando estaba agonizando y, por supuesto, ¡dije que sí! Ahora estoy buscando maneras de permitirse una reversión. Estoy muy disgustada y sí, me sentí juzgada por tener un cuarto hijo. Siempre quise tener una familia muy grande y ahora me estoy haciendo mayor 38 y mis sueños son aplastados porque no creo que nunca podría permitirse el procedimiento. ¡NUNCA TE HAGAS ESTO NI LO PIENSES ESTANDO EMBARAZADA! POR FAVOR ESPERA hasta que no estés embarazada y pasando por un millón de emociones a la vez. Por favor, espere para tomar una decisión acertada porque, obviamente, mientras esté embarazada no querrá hacerlo nunca más.