Algunas mujeres se sienten aliviadas al no tener la regla durante todo el embarazo, y al menos durante el primeros meses de lactancia. Pero de lo que no se suele hablar es de las cuatro a seis semanas de sangrado y flujo posparto que se producen tras el parto, también conocidos como loquios.
A primera vista, los loquios parecen "sanguinolentos", por lo que a veces se denominan hemorragias posparto. Sin embargo, los loquios están compuestos por algo más que glóbulos rojos, y no se trata de una hemorragia menstrual, aunque parece compensar los 9 meses de ausencia de la menstruación. Por lo tanto, hablemos de lo que son los loquios, de cómo son las primeras cuatro a seis semanas de la tabla de fertilidad posparto mientras espera a que se resuelvan los loquios y de cuándo debe ponerse en contacto con su médico si el sangrado posparto parece anormal.
¿Qué es la hemorragia posparto o "loquios" y cuánto dura?
Durante nueve meses, más o menos, tu bebé ha estado viviendo en el útero, nadando en el líquido amniótico. Gracias a los altos niveles de estrógeno y progesterona, el endometrio (la pared del útero) ha ido acumulando una gruesa capa de sangre, tejido placentario, revestimiento endometrial y mucosidad. Por lo tanto, después de que nazca el bebé y se expulse la placenta, sigue habiendo un montón de tejido, conocido como loquios, que debe salir del útero (independientemente de si el parto ha sido vaginal o por cesárea). Pero, a diferencia del bebé y la placenta, que salen enteros y de una sola vez, este tejido residual se desprende gradualmente a lo largo de un periodo de entre cuatro y seis semanas.
Cuando la placenta se desprende de la pared del endometrio, queda una herida abierta (llamada sitio placentario), que puede tener hasta 20 cm de diámetro. Para que te hagas una idea, eso es del tamaño de un plato. Por lo tanto, durante este periodo, la madre no sólo sufre la hemorragia de todas las hemorragias, sino que su cuerpo también está trabajando para curar esta lesión abierta en el útero. Esta es una razón más por la que las madres deberían hacer muy poco, excepto establecer un vínculo con su pequeño, descansar, hidratarse y alimentar a sus bebés... y a sí mismas. Cuando las nuevas mamás hacen demasiado, el flujo de loquios suele aumentar a medida que sangra el lugar de la placenta, lo que ralentiza el proceso de curación. Cuando pueden descansar, los loquios suelen ser menores y la cicatrización puede comenzar mucho más rápido. Esto explica por qué algunas mujeres ven cómo su hemorragia posparto se detiene y vuelve a empezar si son demasiado activas en los primeros días del posparto.
Las 3 etapas de Lochia
Hay 3 etapas de loquios, cada una de las cuales progresa a la siguiente.
La primera etapa: Lochia Rubra
La fase Rubra dura aproximadamente los cuatro primeros días después del parto. La primera etapa es la que va acompañada de más calambres, ya que el útero todavía se está reduciendo a su tamaño original, mucho más pequeño. Muchas mujeres que dan el pecho notan que, cuando el bebé se engancha, casi inmediatamente empiezan a sentir calambres en la parte baja del abdomen, parecidos a los dolores menstruales. Esto se debe al subidón de oxitocina que se produce con la succión y la "bajada" de la leche.
Muchas mujeres también pueden notar un "chorro" de sangre al levantarse después de estar sentadas, debido a que la sangre se acumula dentro de la vagina. Durante la fase Rubra, el sangrado de loquios será de color rojo brillante y puede presentar algunos coágulos, pero éstos no deben ser grandes ni difíciles de expulsar. Los coágulos se deben a la acumulación de sangre y aparecen durante las dos primeras semanas después del parto, pero no suelen aparecer después. La regla general es que cualquier coágulo mayor que una pelota de golf justifica una llamada al médico.
La Segunda Etapa: Lochia Serosa
La fase serosa dura unos 10 días, y comienza cuando la hemorragia posparto pasa del rojo brillante al rosa, o incluso al marrón. En este momento, hay proporcionalmente más glóbulos blancos que rojos en los loquios, que es la razón principal del cambio de color. Durante este tiempo, el sitio de la placenta todavía está cicatrizando, pero ha avanzado mucho en poco tiempo. Alrededor de este momento, las mujeres pueden ver lo que creen que es fluido cervical fértil. Si no están amamantando, podría serlo. Sin embargo, en el caso de las mujeres que están amamantando, es más probable que se trate de células del cuello uterino que siguen desprendiéndose de los restos del tapón mucoso.
La Tercera Etapa: Lochia Alba
Esta fase Alba es la fase final (y más larga) del flujo posparto. En este punto, puede que ya ni siquiera parezca sangrado. Los loquios son de color blanco amarillento y están compuestos por moco cervical, glóbulos blancos y tejido epitelial. El sitio de la placenta está creando rápidamente nuevo tejido cutáneo para cicatrizar, lo que da lugar a más tejido desprendido.
Al fin y al cabo, las tres fases de los loquios duran entre cuatro y seis semanas en total. Pero dependiendo de la actividad y el nivel de estrés de la madre, puede durar más o menos.
¿Qué significan los loquios para las relaciones sexuales posparto y para los gráficos de fertilidad?
La recuperación de la fertilidad tras el parto varía enormemente en función de una serie de circunstancias. Incluso para la misma mujer, el retorno a la fertilidad puede variar después de cada nuevo bebé. Pero en esas primeras cuatro a seis semanas, la mayoría de las madres no necesitan preocuparse de que se produzca la ovulación si están amamantando, o incluso extrayéndose leche o alimentándose de forma mixta. Después de esas seis semanas, es un poco menos seguro, dependiendo de cómo estés alimentando a tu bebé.
Si está más interesada en una mayor certeza de prevención del embarazo, considere la posibilidad de hacer un seguimiento con un método de conocimiento de la fertilidad durante la lactancia. En Natural Womanhood, hemos tratado este tema en otros artículos, que puedes encontrar aquí y aquí. Trabajar con un Instructor FAM para garantizar la eficacia de la prevención del embarazo, especialmente durante esta fase de transición.
Entre la recuperación de un parto vaginal o de una cesárea, las noches en vela, la búsqueda de una alimentación adecuada y el malestar general de un recién nacido, la planificación de la fertilidad suele ser lo último en lo que quiere pensar una madre primeriza. Por no mencionar que, aunque no existe un plazo definitivo para saber cuándo se considera que una madre está "preparada" para mantener relaciones sexuales (la respuesta estándar es unas seis semanas, pero cada persona es diferente y algunas pueden necesitar más tiempo), no suele ser una de las prioridades de los padres primerizos. Por lo tanto, como instructora de FAM, suelo decir a las mujeres que no se estresen por tener que volver a empezar a hacer la gráfica en un momento determinado durante esas primeras 4 a 6 semanas; simplemente, deben empezar a hacer la gráfica cuando vean que el líquido cervical ha desaparecido después de los loquios o cuando se sientan remotamente interesadas en volver a tener relaciones sexuales.
Estar físicamente preparada para el sexo también es diferente de estarlo emocionalmente. Una madre puede no sentirse preparada debido a cómo se desarrolló el parto o a las presiones de su nueva y caótica vida. Ten por seguro que el "visto bueno" de tu médico a las seis semanas puede no tener en cuenta todas las demás variables, como las emocionales y psicológicas. Cada persona tiene un recorrido diferente. Algunas mujeres están listas a las seis semanas, mientras que otras necesitan más tiempo, incluso meses. Y eso está bien..
Hemorragia posparto anormal: Las señales de alarma que debes conocer
Cuándo ponerse en contacto con el médico:
- Si la hemorragia posparto no parece disminuir cada día
- Si llenas más de una compresa menstrual por hora
- Si la hemorragia sigue siendo de color rojo vivo y no pasa a marrón/rosa después de los tres primeros días
- Si los coágulos son más grandes que una pelota de golf
- Si los coágulos persisten más de dos semanas
- Si tiene fiebre, escalofríos, dolores o un fuerte dolor de cabeza
- Si tiene visión borrosa, debilidad, desmayos o mareos
- Si experimenta dolor abdominal no relacionado con los cólicos que acompañan a la lactancia materna
- Si tienes flujo vaginal maloliente (los loquios pueden oler a humedad, pero nunca a fétido).
Si experimenta alguno de estos síntomas, debe ponerse en contacto inmediatamente con su obstetra o comadrona. Algunos de estos síntomas pueden ser indicativos de hemorragia o infección posparto, enfermedades que pueden ser mortales si no se tratan a tiempo. El profesional que te atienda podrá ayudarte a saber qué tipo de hemorragia posparto es normal y cuál no.
No tengas miedo de abogar por ti misma en estos momentos: tu salud y tu bienestar son tan importantes como los de tu bebé.
Cuando este artículo se refiere a los métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM), o la planificación familiar natural (PFN), nos estamos refiriendo a los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad, métodos basados en la evidencia de la cartografía del ciclo que se pueden utilizar como formas eficaces de control natural de la natalidad cuando se aprende por un instructor certificado.
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