Son muchas las preguntas que se hacen las parejas cuando piensan en ampliar la familia. Tener otro embarazo -y otro bebé- suele estar cargado tanto de ilusión como de ansiedad. ¿Cómo sería darle un hermano a nuestro hijo? ¿Necesitaríamos un coche más grande, o posiblemente una casa? ¿Cómo sería nuestra vida en familia con un hijo más?
Para las mujeres que sufrieron complicaciones durante su embarazo anterior, la idea de volver a quedarse embarazadas puede incluir algunas preguntas más aterradoras. ¿Se parecerá este embarazo al anterior? ¿Qué pasa si mi bebé o yo volvemos a estar en peligro? ¿Hay alguna forma de prepararme mejor para la próxima vez?
Las respuestas a estas difíciles preguntas son el núcleo del nuevo libro de Emily Oster, Lo inesperado: Navegar por el embarazo durante y después de las complicaciones. Oster guía a los lectores a través de las afecciones adversas más comunes durante el embarazo y el posparto y proporciona datos sobre la probabilidad de recurrencia en un futuro embarazo. Su coautor, el Dr. Nathan Fox, aporta valiosa información y consejos médicos. He aquí nuestra recomendación sobre si comprar, tomar prestado o pasar de este libro.
Emily Oster, profesora de Economía en la Universidad de Brown, es conocida por su enfoque basado en datos sobre el embarazo y la paternidad. Su libro de 2013 Esperar más fue un éxito rotundo, en el que profundizaba en numerosos temas relacionados con el embarazo, desde el consumo de alcohol hasta la epidural durante el parto. Más tarde escribió Sábana bajera y La empresa familiar sobre la crianza de bebés y niños en edad escolar, respectivamente, y dirige el boletín informativo ParentData. Oster es una escritora franca y honesta que utiliza su formación en economía para tratar temas relacionados con la crianza de los hijos.
El Dr. Nathan Fox, coautor de Lo inesperado, escribió breves secciones al final de la mayoría de los capítulos. Es médico especialista en medicina materno-fetal y trabaja con mujeres embarazadas en embarazos complejos. Fox ejerce en el hospital Mount Sinai de Nueva York y dirige un podcast sobre el embarazo llamado Mujer saludable.
Tanto Oster como Fox son eminencias en sus campos, y la combinación del enfoque basado en datos de Oster y la experiencia real de Fox con las complicaciones del embarazo en sus pacientes conforman un binomio muy completo.
¿Cuál es el público destinatario de ¿Lo inesperado?
En la introducción de Lo inesperado, Oster explica tras la publicación de Esperar más innumerables mujeres le escribieron para preguntarle por sus graves complicaciones en el embarazo. Se preguntaban si podrían afrontar un futuro embarazo tras sufrir hiperémesis gravídica (HG), preeclampsia o incluso mortinatalidad, y cómo lo harían. Oster escribió Lo inesperado como hoja de ruta para ayudar a estas mujeres a tomar decisiones cruciales en sus futuros embarazos.
Las siguientes afecciones durante su anterior embarazo (o embarazos) se abordan en Lo inesperado:
- Hiperémesis gravídica (HG)
- Aborto espontáneo
- Diabetes gestacional
- Preeclampsia e hipertensión gestacional
- Retraso del crecimiento fetal (RCF), también conocido como retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
- Nacimiento prematuro
- Cesárea de urgencia
- Afecciones maternas como apoplejía, hemorragia o sepsis
- Mortinato
- Complicaciones en el parto, como desgarros vaginales graves o prolapso uterino.
- Enfermedades mentales posparto
- Obstáculos a la lactancia, como retraso en la lactogénesis o problemas de suministro
¿Cuáles son las principales áreas de contenido de ¿Lo inesperado?
Lo inesperado se divide en dos partes: Preparación y Complicaciones.
Preparación
La primera parte, Preparación, trata sobre cómo prepararse para un futuro embarazo tras complicaciones pasadas. Oster se sumerge en cómo prepararse mentalmente para volver a quedarse embarazada, ayudando a la lectora a enmarcar la cuestión de si tener otro hijo, buscar datos, tomar una decisión final y hacer un seguimiento.
Uno de los elementos clave de este proceso es la preparación de los materiales: elegir un profesional sanitario, recopilar sus documentos médicos y someterse a pruebas adicionales cuando sea necesario. Oster explica que es necesario tener un conocimiento completo de lo que ocurrió exactamente durante el último embarazo, incluida toda la documentación del hospital y del médico.
Una vez que se haya decidido por su médico clínico y haya preparado todo el material necesario, es hora de empezar a hacer preguntas. Lo inesperado incluye numerosos ejemplos de preguntas que los pacientes deben hacer a sus médicos en función de cuál haya sido su enfermedad, además de detalles que usted debe conocer de antemano. Por ejemplo, una mujer con preeclampsia necesita asegurarse de saber si su diagnóstico se produjo antes, durante o después del parto, ya que esto podría ser una pista para saber si volverá a tener preeclampsia.
Complicaciones
La mayor parte del libro está dedicada a la segunda parte, las complicaciones. En esta sección, Oster (con la colaboración de Fox) profundiza en cada una de las afecciones del embarazo y el posparto enumeradas anteriormente. Cada capítulo ofrece una definición de la afección, citas de mujeres que la padecieron durante su embarazo, datos sobre las tasas de recurrencia, prevención y tratamiento, además de recomendaciones prácticas basadas en la experiencia médica de Fox.
A modo de ejemplo: el capítulo sobre preeclampsia se abre con una definición y el riesgo de recurrencia (20-50%, que se considera intermedio). Oster desglosa los distintos niveles de preeclampsia y ofrece las perspectivas de múltiples mujeres que experimentaron la afección durante sus embarazos. A continuación, cita un estudio de 2016 sobre el riesgo aproximado de tener preeclampsia en un embarazo posterior, con un gráfico que muestra cómo algunas mujeres (especialmente aquellas con preeclampsia grave o HELLP antes de las 37 semanas) tienen un riesgo mucho mayor de recurrencia que aquellas con solo preeclampsia leve a término. También sopesa los pros y los contras de los distintos tratamientos, utilizando múltiples estudios para respaldar sus afirmaciones.
En su sección, Fox analiza cuatro de las recomendaciones más comunes para la preeclampsia (como la aspirina en dosis bajas y el control domiciliario de la tensión arterial), describiendo qué tipos de pacientes suelen obtener mejores resultados con cada una de ellas. Sus consejos son amables y tranquilizadores, pero también prácticos.
¿Cuáles son los puntos fuertes de Lo inesperado?
Si ha tenido un embarazo complicado y difícil, Lo inesperado tiene mucho que ofrecer. Ofrece un marco de preguntas que resulta valioso para las parejas en su discernimiento, además de listas de cuestiones a tener en cuenta o preguntar al médico. Los consejos de Oster sobre la recopilación de documentación médica y la comprensión de lo sucedido anteriormente son cruciales.
En los capítulos dedicados a cada afección es donde Oster brilla con luz propia. Cita multitud de estudios que pueden ayudar a predecir la probabilidad de recurrencia de las afecciones, además de información valiosa sobre cómo prevenirlas o tratarlas. Los lectores también apreciarán las recomendaciones de Fox, que dan una idea de lo que un especialista en medicina materno-fetal podría sugerir en su caso.
Otro punto fuerte de la obra de Oster es que, aunque proporciona al lector un marco de pensamiento reforzado por su investigación, no da recomendaciones explícitas sobre qué hacer. Da consejos sobre las preguntas que hay que hacer al médico y las cosas que hay que tener en cuenta a la hora de plantearse un futuro embarazo, pero respeta la capacidad de cada lector para tomar sus propias decisiones en cuanto a intervenciones y tratamientos. Este enfoque puede ser muy útil, ya que Oster ofrece los recursos necesarios para tomar tus propias decisiones. propio decisiones, pero no dicta cuáles deben ser esas decisiones.
Lo inesperado limitaciones o puntos ciegos
La limitación más evidente de Lo inesperado es que no discute cada complicación del embarazo. Por ejemplo, deja fuera cuestiones como embarazos ectópicosestreptococo del grupo B (GBS) durante el parto, y rara pero grave enfermedades como la colestasis. Si has sufrido alguna complicación durante el embarazo, es conveniente que consultes la lista de enfermedades incluidas más arriba (o que leas el índice del libro) antes de leerlo.
Enfoque basado en datos más que en historias
Aunque a muchos lectores les encantará el enfoque basado en datos de Oster, a otros les parecerá un poco impersonal y desearán información de alguien que "haya pasado por lo mismo". Historias de partos con éxito (¡especialmente los segundos nacimientos redentores!) son populares por una razón, ya que muchas madres embarazadas desean escuchar a otras mujeres describir cómo han recorrido caminos difíciles y se han hecho más fuertes y esperanzadas por el camino. Lo inesperado sí contiene anécdotas de mujeres, pero no son tan profundas como algunos podrían estar buscando.
La sección sobre cesáreas
Otro punto ciego de Lo inesperado es el tratamiento que hace Oster de las cesáreas. Aunque Oster hace un buen trabajo discutiendo el proceso de toma de decisiones que debe tener lugar cuando se considera una parto vaginal tras cesárea (PVDC)), sus principales argumentos contra la repetición de la cesárea sólo tienen que ver con los riesgos de la propia operación. Habla de los riesgos que puede entrañar la repetición de la cesárea para futuros embarazos, y ofrece una tabla que muestra el riesgo de placenta accreta (cuando la placenta está demasiado incrustada en la pared uterina y no se desprende por sí sola, lo que puede hacer necesaria una histerectomía). Toda esta información es muy valiosa para las mujeres que estén sopesando someterse a otra cesárea o a un PVDC.
Sin embargo, Oster no profundizar en el hecho de que muchas de las cesáreas en Estados Unidos son en gran medida innecesario. Tampoco menciona cómo un parto vaginal conlleva una serie de beneficios tanto para la madre como para el bebé, como una lactancia más fácil, un alivio natural del dolor gracias a las endorfinas y un mayor bienestar. sistema inmunitario robusto en el recién nacido de las bacterias beneficiosas del canal vaginal de la madre.
Las mujeres que buscan información sobre la cesárea y el PVDC deben complementar Lo inesperado con más investigación sobre el parto, especialmente si cuestionan la necesidad de su anterior cesárea.
El veredicto: Comprar, tomar prestado o saltárselo ¿Lo inesperado?
Lo inesperado es un buen libro para pedir prestado a la biblioteca o a un amigo si has experimentado alguna de las complicaciones que Oster y Fox comentan. Debido a la naturaleza del libro, el lector medio sólo necesitará algunos de los capítulos incluidos, por lo que no es realmente necesario tenerlo como referencia comprada para el futuro. Los lectores harían bien en tomar nota del marco de Oster para la toma de decisiones y llevar la información incluida en el capítulo de su complicación específica a su equipo médico como punto de partida para las conversaciones. En general, Lo inesperado incluye información valiosa para las mujeres que desean tener otro hijo después de haber pasado por un embarazo difícil, y ofrece datos que pueden tranquilizarlas con la esperanza de que la próxima vez sea un poco más fácil.