Les couples se posent de nombreuses questions lorsqu'ils envisagent d'agrandir leur famille. Une nouvelle grossesse et un nouveau bébé sont souvent synonymes d'excitation et d'anxiété. À quoi cela ressemblerait-il de donner un frère ou une sœur à notre enfant ? Aurions-nous besoin d'une voiture plus grande, voire d'une maison plus grande ? À quoi ressemblerait la vie de notre famille avec un enfant supplémentaire ?
Pour les femmes qui ont connu des complications au cours de leur grossesse précédente, l'éventualité d'une nouvelle grossesse peut susciter quelques questions plus effrayantes. Cette grossesse ressemblera-t-elle à la précédente ? Que se passera-t-il si mon bébé ou moi-même sommes à nouveau en danger ? Y a-t-il un moyen de mieux me préparer pour la prochaine fois ?
Les réponses à ces questions difficiles sont au cœur du nouveau livre d'Emily Oster, L'inattendu : Naviguer dans la grossesse pendant et après les complications. Oster guide les lecteurs à travers les troubles les plus courants de la grossesse et du post-partum et fournit des données sur la probabilité de récurrence lors d'une prochaine grossesse. Son co-auteur, le Dr Nathan Fox, fournit des informations et des conseils médicaux précieux tout au long de l'ouvrage. Voici nos recommandations quant à l'achat, l'emprunt ou l'utilisation de ce livre.
Emily Oster, professeur d'économie à l'université de Brown, est bien connue pour son approche de la grossesse et de la parentalité basée sur des données. Son livre de 2013 Attendre mieux a été un succès retentissant, abordant de nombreux sujets liés à la grossesse, de la consommation d'alcool à la péridurale pendant l'accouchement. Elle a ensuite écrit Alaise de berceau et Le cabinet familial sur l'éducation des bébés et des enfants d'âge scolaire, respectivement, et dirige la lettre d'information Données sur les parents. Oster est un auteur franc et honnête qui utilise sa formation en économie pour discuter des questions relatives à l'éducation des enfants.
Le Dr Nathan Fox, co-auteur de l'ouvrage L'inattendu, a rédigé de courtes sections à la fin de la plupart des chapitres. Il est médecin en médecine fœto-maternelle (MFM) et travaille avec des femmes enceintes aux prises avec des grossesses complexes. Il exerce à l'hôpital Mount Sinai de New York et dirige également un podcast sur la grossesse intitulé Femme en bonne santé.
Oster et Fox sont tous deux éminents dans leur domaine, et la combinaison de l'approche fondée sur les données d'Oster et de l'expérience réelle de Fox en matière de complications de la grossesse chez ses patientes constitue un binôme bien équilibré.
Quel est le public visé par L'inattendu ?
Dans l'introduction de L'inattendu, Oster explique après la publication de Attendre mieux Un nombre incalculable de femmes lui ont écrit pour l'interroger sur leurs graves complications de grossesse. Elles se demandaient si et comment elles pourraient mener à bien une future grossesse après avoir souffert d'hyperémèse gravidique (HG), de prééclampsie ou même de mortinatalité. Oster a écrit L'inattendu comme une feuille de route pour aider ces femmes à prendre des décisions cruciales lors de leurs futures grossesses.
Les conditions suivantes rencontrées au cours de leur(s) grossesse(s) antérieure(s) sont abordées dans la rubrique L'inattendu :
- Hyperémèse gravidique (HG)
- Fausses couches
- Diabète gestationnel (DG)
- Prééclampsie et hypertension gestationnelle
- Le retard de croissance fœtale (RFC), également connu sous le nom de retard de croissance intra-utérin (RCIU).
- Naissance prématurée
- Césarienne d'urgence
- Affections maternelles telles que les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies ou les septicémies
- Mortinaissance
- Complications à l'accouchement, comme une déchirure vaginale grave ou un prolapsus utérin
- Conditions de santé mentale post-partum
- Obstacles à l'allaitement, tels qu'un retard de lactogenèse ou des problèmes d'approvisionnement
Quels sont les principaux domaines de contenu de la L'inattendu ?
L'inattendu est divisé en deux parties : Préparation et Complications.
Préparation
La première partie, intitulée "Préparation", porte sur la manière de se préparer à une nouvelle grossesse après des complications passées. Oster explique comment se préparer mentalement à une nouvelle grossesse, en aidant la lectrice à formuler la question de savoir s'il faut avoir un autre enfant, à trouver des faits, à prendre une décision finale et à assurer le suivi.
L'un des éléments clés de ce processus est la préparation des documents - le choix d'un professionnel de la santé, la collecte de vos documents médicaux et la réalisation d'examens complémentaires si nécessaire. Oster explique qu'il est nécessaire de bien comprendre ce qui s'est passé exactement au cours de votre dernière grossesse, y compris tous les documents fournis par l'hôpital et le médecin.
Une fois que vous avez choisi votre clinicien et préparé tous les documents nécessaires, il est temps de commencer à poser des questions. L'inattendu comprend de nombreux exemples de questions que les patients doivent poser à leur médecin en fonction de leur état de santé, ainsi que des détails qu'il est préférable de connaître à l'avance. Par exemple, une femme atteinte de prééclampsie doit s'assurer de savoir si le diagnostic a été posé avant, pendant ou après l'accouchement, car cela pourrait lui permettre de savoir si elle souffrira à nouveau de prééclampsie.
Complications
La majeure partie de l'ouvrage est consacrée à la deuxième partie, les complications. Dans cette section, Oster (avec l'aide de Fox) se penche sur chacune des affections de la grossesse et du post-partum énumérées ci-dessus. Chaque chapitre donne une définition de l'affection, des citations de femmes qui l'ont vécue pendant leur grossesse, des données sur les taux de récurrence, la prévention et le traitement, ainsi que des recommandations pratiques basées sur l'expérience médicale de Fox.
Par exemple, le chapitre sur la prééclampsie s'ouvre sur une définition et le risque de récurrence (20-50%, ce qui est considéré comme intermédiaire). Oster décompose les différents niveaux de prééclampsie et donne le point de vue de plusieurs femmes qui ont souffert de cette maladie pendant leur grossesse. Elle cite ensuite une étude de 2016 sur le risque approximatif d'avoir une prééclampsie lors d'une grossesse ultérieure, avec un tableau montrant que certaines femmes (en particulier celles qui ont une prééclampsie sévère ou une HELLP avant 37 semaines) ont un risque de récidive beaucoup plus élevé que celles qui n'ont qu'une prééclampsie légère à terme. Elle pèse également le pour et le contre des différents traitements, en s'appuyant sur de nombreuses études pour étayer ses affirmations.
Dans sa section, Fox aborde quatre des recommandations les plus courantes pour la prééclampsie (comme l'aspirine à faible dose et la surveillance de la tension artérielle à domicile), en décrivant les types de patientes qui s'en sortent le mieux avec chacune d'elles. Ses conseils sont bienveillants et rassurants, mais aussi pratiques.
Quels sont les points forts de L'inattendu?
Si vous avez vécu une grossesse compliquée et difficile, L'inattendu a beaucoup à offrir. Il propose un cadre de questionnement précieux pour les couples dans leur discernement, ainsi que des listes de questions à envisager ou à poser à votre médecin. Les conseils d'Oster pour rassembler votre documentation médicale et comprendre ce qui s'est passé auparavant sont cruciaux.
C'est dans les chapitres consacrés à chaque pathologie que l'expérience d'Oster, fondée sur des données, s'avère particulièrement précieuse. Elle cite un grand nombre d'études qui peuvent aider à prédire la probabilité de récurrence des affections, ainsi que des informations précieuses sur la prévention ou le traitement de ces affections. Les lecteurs apprécieront également les recommandations de Fox, qui donnent un aperçu de ce qu'un spécialiste en médecine fœto-maternelle pourrait suggérer dans leur cas.
Un autre point fort de l'ouvrage d'Oster est que, bien qu'elle fournisse au lecteur un cadre de réflexion étayé par ses recherches, elle ne donne pas explicitement de recommandations sur ce qu'il faut faire. Elle donne des conseils sur les questions à poser à votre médecin et sur les éléments à garder à l'esprit lorsque vous envisagez une future grossesse, mais elle respecte la capacité de chaque lecteur à prendre ses propres décisions concernant les interventions et les traitements. Cette approche peut être responsabilisante, car Oster vous donne les ressources nécessaires pour prendre vos propres décisions. propre mais ne dicte pas ce que doivent être ces décisions.
L'inattendu les limites ou les angles morts
La limite la plus évidente de l L'inattendu est qu'il n'aborde pas la question de la tous les complications de la grossesse. Par exemple, il ne tient pas compte de questions telles que les grossesses extra-utérinesLes infections à streptocoque du groupe B (SGB) pendant l'accouchement et les infections rares mais graves à streptocoque du groupe B (SGB) pendant l'accouchement. les conditions médicales comme la cholestase. Si vous avez connu des complications pendant votre grossesse, il est conseillé de vérifier la liste des affections incluses ci-dessus (ou de consulter la table des matières du livre) avant de lire.
Approche fondée sur des données plutôt que sur des histoires
Si de nombreux lecteurs apprécieront l'approche d'Oster, fondée sur des données, d'autres la trouveront un peu impersonnelle et souhaiteront obtenir des informations de la part d'une personne qui est elle-même passée par là. Histoires d'accouchements réussis (en particulier les secondes naissances rédemptrices !) sont populaires pour une raison, car de nombreuses femmes enceintes souhaitent entendre d'autres femmes décrire comment elles ont emprunté des chemins difficiles et sont devenues plus fortes et plus pleines d'espoir en cours de route. L'inattendu contient des anecdotes de femmes, mais elles ne sont pas aussi approfondies que certains pourraient le souhaiter.
La section sur les césariennes
Un autre point faible de l L'inattendu est la façon dont Oster traite les césariennes. Bien qu'Oster fasse du bon travail en discutant du processus de prise de décision qui doit avoir lieu lorsqu'on envisage une accouchement vaginal après césarienne (AVAC)), ses principaux arguments contre les césariennes répétées ne concernent que les risques de l'opération elle-même. Elle explique comment les césariennes répétées peuvent présenter des risques pour les grossesses futures, en présentant un tableau qui montre les risques pour les femmes enceintes. placenta accreta (lorsque le placenta est trop profondément enfoncé dans la paroi utérine et ne se détache pas de lui-même, ce qui peut nécessiter une hystérectomie). Toutes ces informations sont extrêmement précieuses pour les femmes qui envisagent une autre césarienne ou un AVAC.
Cependant, Oster ne pas d'approfondir le fait qu'un grand nombre de césariennes pratiquées aux États-Unis sont largement inutile. Elle ne mentionne pas non plus le fait qu'un accouchement par voie vaginale comporte un certain nombre d'avantages. avantages Les avantages pour la mère et l'enfant sont nombreux : allaitement facilité, soulagement naturel de la douleur grâce aux endorphines, et une meilleure santé physique et mentale. un système immunitaire robuste chez le nouveau-né à partir des bactéries bénéfiques du canal vaginal de la mère.
Les femmes qui recherchent des informations sur les césariennes et les AVAC devraient compléter les informations suivantes L'inattendu avec recherche complémentaire sur l'accouchement, surtout si elles remettent en question la nécessité de la césarienne qu'elles ont subie.
Verdict : à acheter, à emprunter ou à sauter L'inattendu ?
L'inattendu est un excellent ouvrage à emprunter à la bibliothèque ou à un ami si vous avez été confronté à l'une des complications évoquées par Oster et Fox. En raison de la nature du livre, le lecteur moyen n'aura besoin que de certains des chapitres inclus, il n'est donc pas vraiment nécessaire de l'avoir comme référence achetée pour l'avenir. Les lecteurs feraient bien de prendre note du cadre de prise de décision d'Oster et d'apporter à leur équipe médicale les informations incluses dans le chapitre consacré à leur complication spécifique, comme point de départ de leurs conversations. Dans l'ensemble, L'inattendu contient des informations précieuses pour les femmes qui souhaitent avoir un autre enfant après avoir vécu une grossesse difficile, en les rassurant à l'aide de données, dans l'espoir que la prochaine fois se passera un peu plus en douceur.
